梗阻性黃疸經(jīng)皮內(nèi)外引流及膽道內(nèi)支架的臨床應(yīng)用-文庫吧資料
2025-06-01 12:10本頁面
【正文】 脫出，選用豬尾導管可減少類似情況發(fā)生； 引流管側(cè)孔的位置：理想的位置是側(cè)孔正好位于梗阻段的上、下方膽管內(nèi)能充分引流 膽道內(nèi)外引流術(shù) —— 療效評價 PTCD對梗阻性黃疸，不但減壓和緩解炎癥而且有助于肝功能的恢復。 膽道內(nèi)外引流術(shù) —— 操作方法 當導絲進入十二指腸后，以擴張管擴張狹窄段，對肝內(nèi)創(chuàng)道及膽管狹窄段進行擴張，然后退出擴張管，沿導絲置入帶側(cè)孔的引流管。 ?內(nèi)外引流的效果則優(yōu)于單純外引流 膽道內(nèi)外引流術(shù) —— 操作方法 與單純外引流大致相同，關(guān)鍵是導絲能否通過狹窄段，有困難時，可選用可控導絲，操作過程中導絲如遇阻力時，千萬不能強行通過。 操作方法 —— 具體操作 ?針尖所在部位的判別： 若管道顯影并向其他管道緩慢流動 —— 膽管內(nèi)； 若造影劑排空迅速 —— 血管內(nèi)（肝動脈、門 靜脈或肝靜脈）； 若造影劑呈小團狀彌散緩慢 —— 肝組織內(nèi)； 若造影劑呈長條狀或弧形 —— 肝包膜下 操作方法 —— 具體操作 ? 外引流通?？蛇x用豬尾導管，若導管沿導絲送入有困難時可以擴張管多次擴張創(chuàng)道后再置入引流管。 ? 以 5ml注射器抽取少許造影劑連接于針尾，邊退邊注射至膽管顯即停止退針。 3) 大量腹水 4) 終末期患者 。 禁忌證 1) 凝血功能嚴重障礙 。 ? 有外科手術(shù)適應(yīng)證患者 ， 術(shù)前需行短暫引流降低黃疸 , 以改善機體狀況 。 ?膽腸吻合口腫瘤復發(fā)； ?拒絕手術(shù)治療的梗阻性黃疸 ? 中晚期肝癌 、 轉(zhuǎn)移瘤侵犯或壓迫膽管 ， 或膽管內(nèi)癌栓形成 。 ?缺點： 由于膽汁酸的丟失，造成吸收和營養(yǎng)不良、低鈉血癥等生理失調(diào) 二、 適應(yīng)證和禁
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1