梗阻性黃疸經皮內外引流及膽道內支架的臨床應用(編輯修改稿)
2025-06-22 12:10 本頁面
【文章內容簡介】 若造影劑呈小團狀彌散緩慢 —— 肝組織內； 若造影劑呈長條狀或弧形 —— 肝包膜下 操作方法 —— 具體操作 ? 外引流通?？蛇x用豬尾導管，若導管沿導絲送入有困難時可以擴張管多次擴張創(chuàng)道后再置入引流管。退出導絲，見膽汁從引流管流出后，用縫線將導管固定于皮膚上，引流管外端連接引流袋 膽道內、外引流術 ? 單純的外引流雖能達到減壓的目的，但大量膽汁不能流入十二指腸而丟失，而外置的引流管也易造成感染或脫出。 ?內外引流的效果則優(yōu)于單純外引流 膽道內外引流術 —— 操作方法 與單純外引流大致相同，關鍵是導絲能否通過狹窄段，有困難時，可選用可控導絲，操作過程中導絲如遇阻力時，千萬不能強行通過。而應捻轉導絲，調整導絲遠端的位置，緩慢通過。 膽道內外引流術 —— 操作方法 當導絲進入十二指腸后，以擴張管擴張狹窄段，對肝內創(chuàng)道及膽管狹窄段進行擴張，然后退出擴張管，沿導絲置入帶側孔的引流管。并引流管固定于皮膚上，外連引流袋（瓶） 膽道內外引流術 —— 注意事項 穿剌進路對置管的影響 ：如刺入左葉肝管，導絲導管多彎曲而呈銳角，似發(fā)夾狀，操作困難。因而盡可能穿入右肝管分支，使導絲導管成鈍角而便于插管； 避免直接插入肝外膽管，否則可損傷血管或發(fā)生膽漏； 膽道內外引流術 —— 注意事項 避免穿入膽囊，當膽囊顯著擴張時，易引起膽汁性腹膜炎； 操作中應不斷透視監(jiān)視，有時導絲導管在右上肝周間隙內打彎，可引起疼痛而影響插管； 應準備多種規(guī)格的導絲，不宜硬性通過，耐心操作，只要未完全梗阻則有可能通過； 膽道內外引流術 —— 注意事項 應選用適宜的引流管，常用 5~12F豬尾導管； 引流管固定與否，呼吸
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