急性梗阻性化膿性膽管炎-文庫吧資料
2025-01-12 04:13本頁面
【正文】 IV級 多器官衰竭 ?休克不可逆轉(zhuǎn)、全身感染、腎功能不全，多發(fā)性肝膿腫，多器官衰竭（肝 腎 肺 胃腸道 心血管 凝血 中樞），肝功能衰竭。 ?入院時伴有休克、術(shù)前休克未糾正、術(shù)前有合并病三項因素對術(shù)后病死率有特殊意義。 ?膽管梗阻 及 膽管化膿性感染 ?近段膽管擴張 ,管壁充血水腫 ,管腔內(nèi)膿性 膽汁膽管內(nèi)壓 ↑ ?主要為革蘭氏陰性菌感染，也可能革蘭氏陽性菌及厭氧菌（一種 40％，兩種 40％，三種以上 20％） ?術(shù)中細(xì)菌培養(yǎng)的重要性 ? 細(xì)菌、毒素 血循環(huán) ? 膿性膽汁 肝竇 及細(xì)菌 膽管內(nèi)壓 30cmH 2 O 膽 管 內(nèi) 壓 20c m H 2 O ? Charcot 三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 ? Reynolds 五聯(lián)征： Charcot 三聯(lián)征＋休克＋神志改變。?急性 梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻 細(xì)菌感染 膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，造成以 ?良性膽道疾病最主要、最直接的死亡原因。 ?原發(fā)疾病
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