張瑞芹新生兒黃疸的診斷與鑒別診斷-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 08:02本頁(yè)面
【正文】 膽總管囊腫 表現(xiàn)：出生時(shí)大多無(wú)異常表現(xiàn) ， 生理性黃疸并不一定很重 ， 常表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退 ， 并日漸加深 ， 皮膚為暗綠色 （ 呈陰黃 ） ， 大便逐漸變淡變白 。 DNA雜交技術(shù)， PCR體外擴(kuò)增等 ：生后 2周內(nèi)血清中測(cè)出 IgM抗體，或IgG滴度持續(xù) 6個(gè)月以上。 ? 新生兒肝炎最常見(jiàn)的病原體為巨細(xì)胞病毒感染，臨床表現(xiàn)為黃疸、肝臟腫大、肝功異常，甚至出現(xiàn)膽汁淤積。 ? ? ?紅細(xì)胞增多癥 ? ?血管外溶血 ? ?紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅 蛋白病 ? ﹙ 先天性遺傳性疾病 ﹚ Criglernajjar綜合癥 （ 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏 ） 、 Gilbert綜合癥 （ 肝細(xì)胞攝取功能障礙 ） LuceyDriscoll綜合癥 （ 孕激素抑制酶的活性 ） 先天性甲低 （ 肝臟清除膽紅素需要甲狀腺素 ） 6.、 新生兒肝炎： 表現(xiàn) ： 常起病緩慢而隱匿 ， 表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不 退 、 或退而復(fù)現(xiàn) ， 體重增長(zhǎng)緩慢 ， 大便 淺黃或灰白 ， 腹脹 、 肝脾腫大 ， 若不 及時(shí)治療 ， 可發(fā)展為肝硬化 、 腹水 。 ?機(jī)理： 尚不明確 ， 可能與母乳中的 β— 葡萄糖醛 酸苷酶進(jìn)入患兒腸內(nèi) ， 使腸肝循環(huán)增加有關(guān) 。 也為確診試驗(yàn) 。 ② 黃疸程度：血清膽紅素 足月兒＜ 221umol/L (), 早產(chǎn)兒＜ 257umol/L (15mg/dl) 每日升高＜ 85umol/L (5mg/dl) ③ 消退時(shí)間：足月兒小于 2周 ， 早產(chǎn)兒可達(dá) 4周 ④ 一般情況良好 生理性黃疸產(chǎn)生的原因 膽紅素生成過(guò)多：過(guò)多紅細(xì)胞破壞 ， 紅細(xì)胞壽命短 聯(lián)結(jié)的膽紅素量少：血漿白蛋白含量低 、 特別是早產(chǎn)兒 、酸中毒時(shí)影響其聯(lián)結(jié) 肝功能不成熟：出生時(shí)肝細(xì)胞 Y、 Z蛋白含量少 、 UDPGT含量低 、 活性不足 ， 結(jié)合膽紅素生成能力低下 腸肝循環(huán)特點(diǎn) 出生時(shí)腸腔內(nèi)具有 β葡萄糖醛酸苷酶 ， 腸道內(nèi)缺乏細(xì)菌 ， 使未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加 ?病理性黃疸的特點(diǎn) ① 出現(xiàn)早： 生后 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) ② 程度重： 血清膽紅素 足月兒＞ 221umol/L , (), 早產(chǎn)兒＞ 257umol
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