兒科-新生兒黃疸-文庫吧資料
2024-10-03 12:18本頁面
【正文】 的功能狀態(tài) ? 膽紅素的細(xì)胞毒性 ? 神經(jīng)元的易感性 第十八頁，共三十七頁。嚴(yán)重者死亡率高，存活者多留有后遺癥 第十六頁，共三十七頁。 新生兒黃疸的鑒別診斷 病 名 開始時間 持續(xù)時間 血清膽紅素 黃疸類 型 臨床特征 G6PD 缺乏 24天 12周或 更長 非結(jié)合膽紅素增高為主 溶血性 貧血，常有發(fā)病 誘因 新生兒 肝炎 數(shù)日～數(shù)周 4周或 更長 結(jié)合膽紅素增高為主 阻塞性及肝細(xì)胞性 黃疸和大便顏色有動態(tài)變化， GPT升高，激素可退黃 先天性 膽道梗阻 1～ 3周 持續(xù)升 高不退 結(jié)合膽紅素增高 阻塞性及肝細(xì)胞性 早期一般情況良好晚期發(fā)生膽汁性肝硬化 第十五頁，共三十七頁。 診斷步驟 正常或降低 總膽紅素 紅細(xì)胞形態(tài)異常 、紅細(xì)胞酶缺乏 、 血紅蛋白病 、 藥物性溶血 、 感染 、 DIC 窒息 、 感染 、 頭顱血腫 、IDM幽門狹窄 、 小腸閉鎖 、LuceyDriscoll 綜合征 、GriglerNajiar 綜合征 、Gilbert綜合征 甲低 、 母乳性黃疸 感染 、 胎胎輸血 母胎輸血 、 SGA LGA、 臍帶延遲結(jié)扎 細(xì)菌或 TORCH感染 、 肝炎 、 半乳糖血癥 、 酪氨酸血癥 、 囊性纖維化 、 膽總管囊腫、 膽道閉鎖 、α1抗胰蛋白酶缺乏 足 月 兒 ＞ ， 早 產(chǎn) 兒 ＞15mg/dl或每日上升＞ 5mg/dl 改良 Coombs試驗 黃疸 升高 RBC壓積 正常 升高 直接膽紅素 陰性 陽性 RBC形態(tài)、網(wǎng)織 RBC 正常 異常 足月兒＜ ， 早產(chǎn)兒＜15mg/dl或每日升高＜ 5mg/dl Rh 、 ABO及其他血型丌合 病理性黃疸 生理性黃疸 第十三頁，共三十七頁。 新生兒黃疸分類 特點 生理性黃疸 病理性黃疸 黃疸 足月兒 早產(chǎn)兒 足月兒 早產(chǎn)兒 出現(xiàn)時間 2～ 3天 3～ 5天 生后 24小時內(nèi) （早） 高峰時間 4～ 5天 5～ 7天 消退時間 5～ 7天 7～ 9天 黃疸退而復(fù)現(xiàn) 持續(xù)時間 ≤2周 ≤4周 2周 4周 （長） 血清膽紅素μmol/L ＜ 221 ＜ 257 221 257（高） 每日膽紅素升高 ＜ 85μmol/L 85μmol/L（快） 血清結(jié)合膽紅素 ＞ 34μmol/L 一般情況 良好 相應(yīng)表現(xiàn) 第十一頁，共三十七頁。 ※ 饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血時，更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重。 肝細(xì)胞處理膽紅素能力差 。 膽紅素生
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