醫(yī)療保健]新生兒黃疸(1)-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 05:02本頁(yè)面
【正文】 ABO溶血 47天 母乳性黃疸 ， 敗血癥 7天 母乳性黃疸 ， 敗血癥 ， 肝炎 ， 膽道閉鎖 2． 發(fā)展速度：快 →溶血癥；慢 →肝炎 ， 膽道閉鎖 3． 糞便及尿顏色 4． 家族史： G6PD缺陷病 ， 乙肝等 5． 生產(chǎn)史；胎膜早破 ， 產(chǎn)程延長(zhǎng) →產(chǎn)時(shí)感染 診斷（ 2） ： ?體征 ： 皮膚黃疸部位估計(jì)血清膽紅素 黃 疸 部 位 血清膽紅素 umol/L(177。 原因： β葡萄糖醛酸苷酶 ↑。 ? 有生理性和病理性黃疸之分，區(qū)分目的：及時(shí)處理病理性黃疸，防止核黃疸和肝硬化等。 新生兒黃疸 (Neonatal Jaundice, NNJ) 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 兒 童 醫(yī) 院 概述： ? 新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥。生后 1周內(nèi)，黃疸發(fā)生率：足月兒 60%，早產(chǎn)兒 80%。 ? 膽紅素生成較多： （肝細(xì)胞膽紅素負(fù)荷增加）：新生兒膽紅素產(chǎn)生 68mg/，而成人只 34mg/ 1． 紅細(xì)胞破壞過(guò)多 2． 紅細(xì)胞壽命短 3. 膽紅素旁路來(lái)源較多 ① 血紅素蛋白 （ 過(guò)氧化氫酶 、 細(xì)胞色素 P450等 ） ② 膽紅素前體 ←無(wú)效造血 4. 產(chǎn)生膽紅素的酶 — 血紅素加氧酶含量高（ 17天） 新生兒膽紅素代謝特點(diǎn) (1) : ?膽紅素運(yùn)輸不足： 血漿白蛋白量不足，或連接能力差 ?肝功能不成熟： 1. 攝取 ↓： Y . Z蛋白 ↓（ 5 15天達(dá)成人水平 ） 2. 處理 ↓：葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 ↓（ 1周左右始 ↑， 2周達(dá) 成人水平 ） 3. 排泄 ↓：易行成膽汁郁積 ?腸肝循環(huán)特殊： 1．正常菌群 ↓，腸道內(nèi)膽紅素 ∥ →膽素原（尿膽原，糞 膽原） 2. β葡萄糖醛酸苷酶 ↑：腸肝循環(huán) ↑ 新生兒膽紅素代謝特點(diǎn) (2) : 新生兒黃疸分類 生理性黃疸 : 全部滿足下列 病理性黃疸： 下列任一情況 生后 23d出現(xiàn)
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