各種中毒的急救原則及洗胃方法-文庫吧資料
2025-06-01 05:29本頁面
【正文】 ?（ 4）在洗胃過程中若患者嘔吐物污染衣物、床單或皮膚，應(yīng)及時(shí)清理、清洗，以防止再吸收中毒 ?（ 5）凡呼吸停止、心臟停搏者，應(yīng)先作 CPR，再行洗胃術(shù)。 ?（ 2）嚴(yán)格掌握洗胃的原則：先出后入、快進(jìn)快出、出入基本平衡。 ?乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時(shí)容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。 ?伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。 ?凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。 胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證 ?催吐洗胃法無效或有意識(shí)障礙、不合作者。也可用注射器向胃管注入 10ml空氣，聽診有氣過水聲。有人主張即使服毒超過 6h也要洗胃?？诜疚锏幕颊哂袟l件時(shí)應(yīng)盡早插胃管洗胃，不要受時(shí)間限制。 ? ，應(yīng)保持吸引器通暢，不漏氣，壓力適中。若出現(xiàn) 腹痛 或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。 ? ，即 300～ 500毫升。 ? ，禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。 催吐洗胃術(shù)注意事項(xiàng) ? ，應(yīng)從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。 ?隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內(nèi)容物。 ?孕婦及老年人 催吐洗胃術(shù)方法 ?首先做好患者思想工作，具體說明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進(jìn)行。 ?服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者。 ?2．抽搐、驚厥未控制之前。 ?口服毒物時(shí)間不久， 2h以內(nèi)效果最好。這里重點(diǎn)介紹前兩種洗胃方法 催吐洗胃術(shù) 定義 ?嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應(yīng)。對(duì)于急性中毒如吞服有機(jī)磷、無機(jī)磷、生物堿、巴比要類藥物等，洗胃是一項(xiàng)極其重要的搶救措施。 洗胃術(shù) 洗胃術(shù) 定義 ?洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。需要注意的是，敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃，硫代磷酸酯類有機(jī)農(nóng)藥（如 160 l05 391樂果等）中毒，不可用高錳酸鉀洗胃 。如農(nóng)藥種類不明，最好用 %鹽水或清水。但不能受6h生理排空的限制，即使超過 24h仍要洗胃。 3. 洗胃 凡口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，不論時(shí)間長短、病情輕重、有無并發(fā)癥均應(yīng)洗胃，而且越早、越徹底預(yù)后越好。 2. 探吐及藥物催吐 ：此方法適用于院外急救和神志清醒，而且積極配合治療的患者。一般短時(shí)間即可恢復(fù)自發(fā)呼吸 . ?救治原則 1. 迅速清除毒物切斷毒源：立即撤離現(xiàn)場，脫去污染的衣服，用清水或肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。一般應(yīng)用 3～ 5日。中重度毒給碘解磷定 %生理鹽水 500毫升緩慢靜滴一天兩次。 膽堿酯酶復(fù)能劑的用法 ?復(fù)能劑應(yīng)及早應(yīng)用，中毒后 48小時(shí)磷?；憠A酯酶即 “ 老化 ” ，不易重新活化。一旦發(fā)生此現(xiàn)象，應(yīng)逐漸減量至停藥。如發(fā)生阿托品中毒時(shí)應(yīng)立即停藥，癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用毛果蕓香堿或新斯的明等藥拮抗阿托品的作用。 阿托品的觀察 判斷阿托品化 ?（ 1）瞳孔較前散大并不再縮（ d=5mm）； ?（ 2）顏面潮紅，皮膚干燥，口干，腺體分泌減少。合并用藥有協(xié)同作用，劑量應(yīng)適當(dāng)減少。與膽堿酯酶活性無關(guān)。多見于口服中毒者 有機(jī)磷殺蟲藥中毒中間型綜合征 ?倍硫磷、樂果、久效磷、敵敵畏、甲胺磷等中毒后 2～ 4天，出現(xiàn)以肢體近端肌肉、屈頸肌、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配的肌肉和呼吸肌無力為主的臨床表現(xiàn)，包括抬頭、肩外展、屈髖和睜眼困難，眼球活動(dòng)受限，復(fù)視，面部表情肌運(yùn)動(dòng)受限，聲音嘶啞，吞咽和咀嚼困難，可因呼吸肌麻痹而死亡。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)癥 ?遲發(fā)性猝死
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