臨床診斷學(xué)肝硬化幻燈新-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 01:48本頁(yè)面
【正文】 AST↑ TP↓ ， A/G↓ ， PT↑ 膽固醇脂 ↓ 纖維形成： PIIIP, HA, LN 肝儲(chǔ)備功能試驗(yàn) 4. 免疫功能檢查： 1） 細(xì)胞免疫異常： T淋巴細(xì)胞數(shù) ↓ 2） 體液免疫異常： IgA↑ ， IgG↑↑ 3） 非特異性自身抗體： 4） 病毒性肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性： 5. 腹水檢查：漏出液，注意 SBP, TB, CA 6. 超聲、 CT、 MRI：肝、脾、腹水、門脈高壓 (門 V主干內(nèi)徑 13mm，脾 V內(nèi)徑8mm) 7. 食管吞鋇 X線：靜脈曲張。 2周內(nèi)血肌酐升高在 ，常伴有頑固性腹水，多發(fā)自發(fā)發(fā)生。常有SBP誘因。 特點(diǎn)：自發(fā)性少尿、無(wú)尿；氮質(zhì)血癥； 稀釋性低血鈉和低尿鈉；尿中無(wú) 蛋白或管型。 ? 功能性腎衰 ： 嚴(yán)重肝病患者、腎功能減退、排除其他致腎功能不全病因、腎無(wú)器質(zhì)性損害。 ：嚴(yán)重肝病，肺血管擴(kuò)張，低氧血癥。注意高危人群。腹水患者常并發(fā)自發(fā)性腹膜炎 * 3. 肝性腦?。鹤顕?yán)重的并發(fā)癥及最常見(jiàn)的死亡原因。 【 病 理 】 【 病理 】 1. 小結(jié)節(jié)性： 3~5mm；最大不超過(guò)1cm 2. 大結(jié)節(jié)性： 1~3cm；最大達(dá) 5cm 由大片肝壞死引起 3. 大小結(jié)節(jié)混合性：多見(jiàn) 4. 不完全分隔性：再生結(jié)節(jié)不明顯 【 病理生理 】 機(jī)制 門脈高壓： P=Q ? R *纖維化、再生結(jié)節(jié)、假小葉形成壓迫肝竇及肝靜脈 始動(dòng)因素 * 肝功能減退等導(dǎo)致高動(dòng)力循環(huán)，使內(nèi)臟充血，門靜脈血流量增多 維持及加重因素 【 病理生理 】 后果 側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放 *食管和胃底靜脈曲張： *腹壁靜脈曲張： *痔靜脈曲張： 脾大 【 病理生理 】 后果 腹水形成 機(jī)制： 門靜脈壓力升高 血漿膠體滲透壓下降 有效血容量不足 其他：心房肽、抗利尿素 【 臨床表現(xiàn) 】 2050歲，多 40歲以上，男女比~8： 1，大多緩慢發(fā)病 ? 代償期（ Compensated cirrhosis） ? 失代償期（ Depensated cirrhosis） 代償期：癥狀輕微，且無(wú)特異性 乏力 早期癥狀 腹脹 、 消化不良 輕微腹瀉 常規(guī)檢查
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