臨床診斷學(xué)黃疸ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 04:28本頁面
【正文】 4 一、黃疸的定義： 由于血清中膽血素升高（ ? mol/L ）致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。 結(jié)合膽紅素： 0 ~ 3. 4? mol/L 非結(jié)合膽紅素： ~ ? mol/L 正常膽紅素水平（ ~17. 1 ? mol/L） 膽紅素在 ? mol/L ~ ? mol/L之間稱為 隱性黃疸 5 二 、 膽紅素的生成和正常代謝 (一 ) 來源 ? 紅細(xì)胞 : 80% ? 未成熟的造血細(xì)胞以及其他含鐵卟啉的酶和蛋白質(zhì) : 20% 6 二、膽紅素的生成和正常代謝 （二） 生成 血紅蛋白 →珠蛋白 +血紅素 ↓血紅素加氧酶 鐵 +膽綠素 ↓膽綠素還原酶 膽紅素（間接） 7 （三）、膽紅素正常代謝 非結(jié)合膽紅素（ UCB） —— 不溶于水，不能從腎小球?yàn)V出 與白蛋白結(jié)合運(yùn)輸至肝 與載體蛋白 Y和 Z結(jié)合后被運(yùn)輸至肝細(xì)胞的微粒體 與 葡萄糖醛酸 結(jié)合形成 膽紅素葡萄糖醛酸酯 —— 結(jié)合膽紅素（ CB） 由 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 催化 經(jīng)膽管排入腸道 在腸道細(xì)菌的作用下還原為 尿膽原 大部分被氧化成 尿 膽素 從糞便排出 小部分經(jīng)腸道吸收 回到肝臟 肝腸循環(huán) 小部分經(jīng) 腎排出 8 9 按病因?qū)W分類： ? 溶血性黃疸 ? 肝細(xì)胞性黃疸 ? 膽汁淤積性黃疸（阻塞性黃疸） ? 先天性非溶血性黃疸 多見 三、黃疸的分類 按膽紅素性質(zhì)分類 ? 以 UCB增高為主的黃疸 ? 以 CB增高為主的黃疸 10 ?溶血性黃疸 ?肝細(xì)胞性黃疸 ?膽汁淤積性黃疸 ?先天性非溶血性黃疸 四、黃疸的病因、機(jī)制和臨床表現(xiàn) 11 （一）溶血性黃疸 病因和機(jī)制 ： 凡能引起溶血的疾病都可導(dǎo)致溶血性黃疸的產(chǎn)生。 溶血性黃疸發(fā)生機(jī)制 黃疸的病因、機(jī)制和臨床表現(xiàn) 13 黃疸的病因、機(jī)制和臨床表現(xiàn)
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