臨床診斷學(xué)黃疸ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 ? ? 血漿蛋白 正常 Alb下降 Glob升高 正常 黃疸的病因、機(jī)制和臨床表現(xiàn) 27 輔助檢查 ?B超檢查 ?X線 ?ERCP—— 經(jīng)十二指腸逆行胰膽管造影 ?PTC—— 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 ?CT—— 電子計(jì)算機(jī)體層掃描 ?MRI—— 核磁共振成像 ?放射性核素檢查 ?肝穿刺活檢查及腹腔鏡檢 臨床診斷學(xué) —— 常見癥狀 —— 黃疸 28 （ 1）伴發(fā)熱： 急性膽囊炎、肝膿腫、敗血癥等； （ 2）伴上腹劇痛： 膽道結(jié)石、肝膿腫、膽道蛔蟲等（夏科三 聯(lián)征）； （ 3）伴肝腫大： 病毒性肝炎，急性膽道感染或阻塞，肝癌等； （ 4）伴膽囊腫大： 胰頭癌、膽總管癌。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血中 CB與 UCB均增加。 結(jié)合膽紅素： 0 ~ 3. 4? mol/L 非結(jié)合膽紅素： ~ ? mol/L 正常膽紅素水平（ ~17. 1 ? mol/L） 膽紅素在 ? mol/L ~ ? mol/L之間稱為 隱性黃疸 5 二 、 膽紅素的生成和正常代謝 (一 ) 來源 ? 紅細(xì)胞 : 80% ? 未成熟的造血細(xì)胞以及其他含鐵卟啉的酶和蛋白質(zhì) : 20% 6 二、膽紅素的生成和正常代謝 （二） 生成 血紅蛋白 →珠蛋白 +血紅素 ↓血紅素加氧酶 鐵 +膽綠素 ↓膽綠素還原酶 膽紅素（間接） 7 （三）、膽紅素正常代謝 非結(jié)合膽紅素（ UCB） —— 不溶于水，不能從腎小球?yàn)V出 與白蛋白結(jié)合運(yùn)輸至肝 與載體蛋白 Y和 Z結(jié)合后被運(yùn)輸至肝細(xì)胞的微粒體 與 葡萄糖醛酸 結(jié)合形成 膽紅素葡萄糖醛酸酯 —— 結(jié)合膽紅素（ CB） 由 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 催化 經(jīng)
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