【正文】 過氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌的效果監(jiān)測應(yīng)遵循 WS 的要求。1℃培養(yǎng) 48h，觀察初步結(jié)果，無菌生長管繼續(xù)培養(yǎng)至第 7d； e）結(jié) 果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，若每個指示菌片接種的肉湯管均澄清，判為滅菌合格；若陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，而指示菌片之一接種的肉湯管混濁，判為不合格；對難以判定的肉湯管，取 ,用滅菌 L棒或接種環(huán)涂勻 ,置于 36℃ 177。 標準生物測試管的制作方法如下： a）標準指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢 ，菌片含菌及抗力符合國家有關(guān)標準； 10 b）標準生物測試管的制作方法：將標準指示菌片分別裝入滅菌中試管內(nèi)（ 1片 /管）； c）監(jiān)測方法：將標準生物測試管，置于滅菌器最難滅菌的部位，即滅菌器與每層門把手對角線內(nèi)、外角處放置 2個含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關(guān)好柜門，經(jīng)一個滅菌周期后，待溫度降至 80℃ 時，加蓋試管帽后取出試管?；虿捎靡淮涡允褂没蚍磸?fù)使用的 BD測試包。2cm、寬25cm177。 標準生物測試包的制作方法如下 a）標準指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關(guān)標準； b）標準測試包的制作：由 16 條 41cm66cm 的全棉手術(shù)巾制成。 9 .2 . 清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行檢測，清洗消毒效果檢測合格后，清洗消毒器方可使用。 .2 . 監(jiān)測方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊；監(jiān)測結(jié)果不符合要求，清洗消毒器應(yīng)停止使用。 .2 清洗消毒器及其效果監(jiān)測 日常監(jiān)測 應(yīng)每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況，并記錄。 .1 .2 定期抽查 每月應(yīng)隨機至少抽查 3個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗效果，檢查的方法與 內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。 自動清洗與消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機錄 A （規(guī)范性附錄） 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 .1 診療器械、器具和物品清洗的效果監(jiān)測 .1 .1 日常監(jiān)測 在檢查包裝時進行，應(yīng)目測和（或）借助帶光源的放大鏡檢查。 14 .清潔用品的消毒 手工清洗與消毒 擦拭布巾 清洗干凈，在 250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 8 室感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面 消毒采用 400mg/L~700mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min，物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L~2020mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 肌肉、皮下及 靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。 ，作用時間 3min~5min。 使用有效含量 ≥2g/L 氯己定 乙醇（ 70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭2~3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國 家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。 接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布墊等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。 注意事項 、器具和物品。終末消毒可采用 3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸， 3%過氧化氫按照 20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照 1g/m3加熱熏蒸，溫度 70%~90%，密閉 24h； 5%過氧乙酸溶液按照 ，溫度為 20%~40%。 環(huán)境表面消毒 手術(shù)部（室）、換藥 室、病房環(huán)境表面有明顯污染時，隨時消毒，采用 %過氧乙酸或 1000mg/L含氯消毒劑擦拭。消毒可采用含氯消毒劑 1000mg/L~2020 mg/L浸泡消毒 30min~45min，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒 ≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄 膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用 10000mg/L的含氯消毒劑或 1mol/L 氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。 、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 朊病毒 消毒方法 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝焚燒處理。 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期診療用品的清潔與消毒 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。 ，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒； c)呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒； d)無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒 。 其他高度危險性物品的滅菌 應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法。 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。可吸收縫線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。 符合 YY∕，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。 棉布類敷料可采用符合 YY∕T ；棉紗類敷料可選用符合 YY∕T 、 YY∕T 、 YY∕T 、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。應(yīng)按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝與滅菌。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循。 、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。 4 不耐熱、不耐濕手術(shù)器械 應(yīng)采用低溫滅菌方法。 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌 清洗、包裝、裝載遵循 。 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進行清洗消毒，干燥備用。 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進行清潔、消毒。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 。 清潔 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設(shè)備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。 6 .清洗與清潔 適用范圍 清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達到