【正文】 與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。 ，加入9mL中和劑中混勻。 使用中消毒液染菌量測(cè)定 常用消毒液有效成分含量測(cè)定庫(kù)存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用上述方法，也可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度試紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（5min直徑9cm平皿）。 結(jié)果判定 沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：CFU/（皿1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)，～?！?，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過30min。 潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法，參照GB 50333要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等。 規(guī)則物體表面物體表面菌落總數(shù)計(jì)算方法見式（）:1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。 采樣方法用5cm5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。 采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法見式（） 檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15mL～18mL，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固,置36℃177。不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。 皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè) 手的消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循WS/T 313的要求。 注意事項(xiàng) 。 注意事項(xiàng)測(cè)定時(shí)電壓220V177。 結(jié)果判定普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB 19258要求；使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻照強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。 紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。 紫外線輻照計(jì)測(cè)定法開啟紫外線燈5min后，特殊紫外線燈在推薦使用的距離處測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的輻照度值。 紫外線燈輻照度值的測(cè)定陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致；e）1℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物應(yīng)遵循產(chǎn)品說明），觀察培養(yǎng)基顏色變化。 監(jiān)測(cè)方法：將常規(guī)生物測(cè)試包放在滅菌器最難滅菌的部位（整個(gè)裝載滅菌包的中心部位）。 標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；b） 環(huán)氧乙烷氣體滅菌的效果監(jiān)測(cè) 過氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌的效果監(jiān)測(cè)過氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌的效果監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循WS 。 注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。1℃培養(yǎng)48h，觀察初步結(jié)果，無(wú)菌生長(zhǎng)管繼續(xù)培養(yǎng)至第7d；e）并設(shè)陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照；d） 標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試管的制作方法：將標(biāo)準(zhǔn)指示菌片分別裝入滅菌中試管內(nèi)（1片/管）；c） 標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試管的制作方法如下：a） 干熱滅菌效果的物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法，應(yīng)遵循WS 。c）b）2cm、高25cm～28cm大小的布包；將專用BD測(cè)試紙，放入上述布包的中間；制成的BD測(cè)試包的重量要求為4kg177。 BD測(cè)試包的制作方法BD測(cè)試包由100%脫脂純棉布或100%全棉手術(shù)巾折疊成長(zhǎng)30cm177。 監(jiān)測(cè)所用菌片或自含式菌管應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用；2） 可使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；i）生物測(cè)試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放；g）自含式生物指示物不需要做陰性對(duì)照；f） 陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。1℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果；e） 標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或生物PCD的制作方法：將至少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指示菌片裝入滅菌小紙袋內(nèi)或至少一個(gè)自含式生物指示劑，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位即完成標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或生物PCD的制作；d） 標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包的制作：由16條41cm66cm的全棉手術(shù)巾制成。：a） 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)；監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，清洗消毒器應(yīng)停止使用。當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時(shí)，也可采用清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行清洗效果的監(jiān)測(cè)。 定期監(jiān)測(cè) 日常監(jiān)測(cè)應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。 定期抽查清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。 日常監(jiān)測(cè)[返回]附錄A（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) 清洗與清潔效果監(jiān)測(cè) 自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。 擦拭布巾 清潔用品的消毒 注意事項(xiàng)地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000 mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 物體表面的清潔與消毒當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。 地面的清潔與消毒 地面和物體表面的清潔與消毒 如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。 其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。 沖洗法 采用1000 mg/L～2000 mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。 使用有效含量≥2g/L氯己定一乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。 使用含有效碘1000 mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。 黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 采用碘伏原液擦拭作用3min～5min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min～5min。 病原微生物污染皮膚的消毒 消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。 其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。 使用有效含量≥2g/L氯己定一乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。 使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。 手術(shù)切口部位的皮膚消毒中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm12cm）。 使用有效含量≥2g/L氯己定一乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。 用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。 穿刺部位的皮膚消毒 皮膚與黏腰的消毒沒有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)接照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺芽孢的劑量確定）；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。 突發(fā)不明原因傳染病爵病原體。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處置。 注意事項(xiàng) 患者用過的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。終末消毒可采用3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20mL/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70%～90%，密閉24h。 手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。 物體表面的消毒然后按規(guī)定清洗，滅菌。 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。 傷口的消毒 氣性壞疽病原體 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行手的清潔與消毒。 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，使用后應(yīng)立即處理，防止干燥；不應(yīng)使用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識(shí)。 注意事項(xiàng) 采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)性物品和環(huán)境表面，可采用500mg/L～1000 mg/L的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。 清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；b），采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。 將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min。 將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按WS 、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或 121℃,60min；b）將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，并置于壓力蒸汽滅菌121℃，30 min。 消毒方法 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄，床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 患者床單元的清潔與消毒消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。 低度危險(xiǎn)性物品的消毒 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。 注意事項(xiàng) 無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。 耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；b）不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c） 消毒方法[返回]9 注意事項(xiàng) 滅菌方法根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。 分為可吸收縫線和非吸收縫線。 手術(shù)縫線的滅菌 符合YY/T ，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 滅菌前準(zhǔn)備 分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線、電池等組成。 植人物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。 滅菌方法 滅菌前準(zhǔn)備清洗、包裝、裝載遵循WS 。 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄C的規(guī)定，對(duì)使用產(chǎn)品應(yīng)查驗(yàn)相關(guān)證件。 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。 對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。 清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS 。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。 注意事項(xiàng)各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 清潔治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。具體清洗方法及注意事項(xiàng)遵循WS 。 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。 清洗與清潔方法 適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。[返回]6d）對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。c）b） 不同消毒、