【正文】 區(qū)社保中心自受理申請(qǐng)之日起 15個(gè)工作日內(nèi)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算憑證和用人單位申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇所提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)、生育和計(jì)劃生育手術(shù)津貼按月?lián)芨督o職工所在用人單位，并由用人單位按規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)將費(fèi)用發(fā)給職工。結(jié)算時(shí)須提供以下資料： （ 1）本人身份證； （ 2）計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明； （ 3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本。上述生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)由區(qū)社保中心按月?lián)芨督o職工所在用人單位，并由用人單位按照本標(biāo)準(zhǔn)將費(fèi)用發(fā)給職工。 第五篇 生育保險(xiǎn) 一、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件有哪些？ 生育時(shí)，用人單位已按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)、并連續(xù)繳納生育保險(xiǎn) 12個(gè)月的，符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育的； 在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)的。 五、 工傷職工可享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇 ？ 參保企業(yè)職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病，治療期間的醫(yī)療費(fèi)用、一次性傷殘補(bǔ)助金以及因工死亡的待遇等由工傷保險(xiǎn)基金支付，工傷醫(yī)療費(fèi)用具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下： １、工傷職工符合規(guī)定治療工傷或職業(yè)病所需的醫(yī)療費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)全額報(bào)銷。 一有工傷，要求第一時(shí)間上報(bào)，并及時(shí)提供相關(guān)資料， 以便向社保部門申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇 重要提示： 三、 工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)提供哪些材料？ （一） 《 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 》 ； （二）受傷害職工的身份證（復(fù)印件）； （三）用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）或工商部門出具的“核準(zhǔn) 企業(yè)的有關(guān)情況”； （四）勞動(dòng)合同（復(fù)印件）或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的有效證明材料； （五）合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害職工初診診斷證明書，或者省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)病診斷資格的機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書； （六）其他應(yīng)當(dāng)提交的相關(guān)材料（主要有屬道路交通事故的，應(yīng)出具公安交警部門做出的交通事故裁決書或有關(guān)證明；屬履行職責(zé)遭致人身傷害的，應(yīng)提供公安或司法部門的有關(guān)證明。 二、 工傷認(rèn)定申請(qǐng)是否有期限限制？ 企業(yè)發(fā)生工傷事故應(yīng)在 15日內(nèi)，向區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷報(bào)告（重大事故即時(shí)報(bào)告），向區(qū)社保中心提交工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)書。 一、 工傷認(rèn)定的范圍 職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； （三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的?？缡?、自治區(qū)、直轄市轉(zhuǎn)移的，按失業(yè)人員應(yīng)繼續(xù)享受的失業(yè)保險(xiǎn)金總額的 150%劃轉(zhuǎn)。 （二）失業(yè)人員失業(yè)后需要跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)遷失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將其享受剩余失業(yè)保險(xiǎn)待遇所需資金同失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系一并劃轉(zhuǎn)至遷入地，并及時(shí)通知失業(yè)人員到遷入地繼續(xù)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。 六、 失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)遷 （一）用人單位跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)遷或職工在職期間跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)換工作單位的，失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)隨之轉(zhuǎn)遷。 五、 城鎮(zhèn)失業(yè)人員如何申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金？ （二）戶籍屬統(tǒng)籌地區(qū)以外的城鎮(zhèn)失業(yè)人員，既可以選擇在戶籍所在地享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，也可在統(tǒng)籌地區(qū)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。 用人單位應(yīng)在職工失業(yè)之日起的 7日內(nèi)，將失業(yè)職工的檔案資料報(bào)送區(qū)就業(yè)處失保科；失業(yè)人員按規(guī)定程序在終止或解除勞動(dòng)合同之日起的 60日內(nèi)，隨帶單位簽發(fā)的失業(yè)登記證明書、身份證、戶口簿或戶籍證明、一寸照片 1張，到戶口所在地的鎮(zhèn)或街道所屬社區(qū)勞動(dòng)保障站辦理失業(yè)登記和失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)。農(nóng)民合同制職工一次性生活補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，按照相同繳費(fèi)時(shí)間的城鎮(zhèn)職工可以享受失業(yè)保險(xiǎn)金總額的 40％確定。 三、失業(yè)保險(xiǎn)享受待遇的期限？ 失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的期限（以下稱享受待遇期限），根據(jù)本人及其失業(yè)前所在單位累計(jì)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間（以下稱繳費(fèi)時(shí)間）確定： （一）繳費(fèi)時(shí)間不滿一年的，不領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金； （二）繳費(fèi)時(shí)間滿一年的，領(lǐng)取二個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金； （三）繳費(fèi)時(shí)間一年以上的，一年以上的部分，每滿八個(gè)月增發(fā)一個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，余數(shù)超過(guò)四個(gè)月不滿八個(gè)月的，按照八個(gè)月計(jì)算，但享受待遇期限最長(zhǎng)不超過(guò)二十四個(gè)月。 第三篇 失業(yè)保險(xiǎn) 一、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)符合哪些條件？ 同時(shí)具備下列條件的失業(yè)人員，按照本條例規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇： （一）用人單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年的； （二）非因本人意愿中斷就業(yè)的； （三）已依法定程序辦理失業(yè)登記的； （四）有求職要求，愿意接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的。因急診未帶 《 醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本 》 和 《 社會(huì)保障卡 》 （ IC卡）而發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，參保人員憑急診證明、 《 醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本 》 和 《 社會(huì)保障卡 》 （ IC卡）至社保中心審核報(bào)銷。 十、哪些情況醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷？ （一）未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非急診醫(yī)療費(fèi)； （二）所附資料不全的醫(yī)療費(fèi)； （三）不能提供有效證明材料的急診醫(yī)療費(fèi)； （四）住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)； （五）其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例分別為 (見第五條表中內(nèi)容 ) ：在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，統(tǒng)籌基金承擔(dān) 76％；在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，統(tǒng)籌基金承擔(dān) 80％；在一級(jí)或相當(dāng)于一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，統(tǒng)籌基金承擔(dān) 84％；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的，統(tǒng)籌基金承擔(dān) 86％。年中參保人員性質(zhì)發(fā)生變動(dòng)時(shí)，其自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)變動(dòng)前的實(shí)際月份計(jì)算確定。 （三）參保職工終止、轉(zhuǎn)移在職人員門診醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，或者參保職工死亡的，其本人或繼承人、受遺贈(zèng)人可憑有關(guān)證明到區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余、遺余及超額部分資金的轉(zhuǎn)移、領(lǐng)取和清算手續(xù)。 九、個(gè)人賬戶（醫(yī)?？ǎ┑挠猛臼鞘裁?？ （一）個(gè)人賬戶當(dāng)年資金用于支付參保職工符合基本醫(yī)