便秘的影像學(xué)檢查ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-13 12:26本頁(yè)面
【正文】 hy by spiral pued tomography 被檢查者的直腸壺腹充入比重為 3的對(duì)比劑。 但是也有報(bào)道動(dòng)態(tài)仰臥 MRI不如排糞造影可靠，尤其對(duì)前、中部結(jié)構(gòu)的病變。直腸肛管周圍結(jié)構(gòu)的顯示有助于盆底痙攣，會(huì)陰下降和腸疝的診斷?？梢苑治龈刂苯牵?ARA）， 肛管的開放，恥骨直腸肌的功能，排糞過程的盆底下降。 TI 越大， 出口梗阻的可能性越大。為大腸運(yùn)輸時(shí)間延長(zhǎng) 結(jié)腸無力和功能性出口梗阻均可以引起結(jié)腸運(yùn)輸時(shí)間的延長(zhǎng)，結(jié)腸無力和功能性出口梗阻也常常合并存在，并且互相促進(jìn)。最后一次服完 24小時(shí)后攝腹部平片一張。直至第三張，以得知腸道的運(yùn)輸能力。 四：排糞障礙的其他影象檢查方法 ：clononic transit test 檢查前 3天禁服瀉藥及對(duì)腸動(dòng)力有影響的藥物和刺激性食物。 ７ .排糞開始時(shí)間：（ initiation time） 正常為 1秒，大于 10秒為異常。正常在 10秒左右。正常小于１０毫米，大于２０毫米為異常。 ４ .肛管長(zhǎng)度（ the length of the anal canal:ACL) 肛管上部中點(diǎn)至肛門的距離。 男靜坐：１１ .７＋／－９ .１ 力排：２３＋／－１３ .６ 女靜坐：１５ .０＋／－１０ .０２ 力排：３２ .８＋／－１３ .３ 中國(guó)人肛上距的正常值為３０ mm， 經(jīng)產(chǎn)婦為３５ mm超過為會(huì)陰下降。肛上距為肛管上部中點(diǎn)至恥尾線的垂直距離。 正常值： 靜坐：１０１ .９＋／－１６ .４ 力排：１２０ .２＋／－１６ .７ 力排與靜坐差：１８ .３＋／－１６ .５ ２ .恥尾線肛上距（ the distance between the anorecal junction and the pubococcygeal line： ＤＵＡＣ） 恥尾線（ pubococcygeal line： ＰＣＬ），恥骨聯(lián)合下緣至尾骨尖的連線，它基本相當(dāng)于盆底的解剖位置。 靜坐和提肛時(shí)恥骨直腸肌處于收縮狀態(tài)， 故肛直角小，提肛時(shí)更小。上 述線與肛管軸線的夾角為肛直角。 因此只介紹后者。為了預(yù)防這種情況要讓病人放松坐在便桶上，兩腿自然下垂。 由于本地病人較少使用便桶，特別是農(nóng)村病人，大多很不習(xí)慣。 檢查中，要尊重病人的排糞習(xí)慣姿勢(shì)，讓病人精神放松。 但該動(dòng)作較難做，而且價(jià)值有限， 故國(guó)內(nèi)做的不多。力排象應(yīng)包括開始時(shí)和最大用力時(shí)的充盈相和黏膜相。 病人坐在排糞桶上，調(diào)整高度以充分顯示恥骨聯(lián)合。 我們認(rèn)為如果兼顧結(jié)腸氣鋇雙重造影和排糞造影時(shí)，易造成直腸區(qū)集氣影響排糞造影效果，在這種情況下： 結(jié)腸內(nèi)注氣易少不易多。 先行鋇灌腸， 300400ml鋇劑，一般灌至降結(jié)腸如須同時(shí)檢查結(jié)腸，則適當(dāng)增加鋇劑，先查結(jié)腸后再做排糞造影。密度：要求與臀部組織的透 X光性相近，否則攝得片子中盆底組織結(jié)構(gòu)與盆腔中的結(jié)構(gòu)由于厚度相差太大而不能同時(shí)顯示（盆底肛管部分太黑，暴光過度而不能分辨；或者盆腔部分腸管太白，暴光不足而顯示不清），從而大部分測(cè)量無法進(jìn)行；高度：應(yīng)當(dāng)可調(diào)，以適應(yīng)不同的病人；排出物的收集：盡可能方便，清潔。 檢查用設(shè)備： （ 1）、坐桶：坐桶很重要，是取的優(yōu)質(zhì)影象的關(guān)鍵因素之一?？梢阅M正常糞便的形狀。關(guān)于稠鋇，稀鋇優(yōu)缺點(diǎn)的對(duì)比，國(guó)內(nèi)認(rèn)為對(duì)于肛直腸功能性疾病的診斷前者優(yōu)于后者。（ Mahieu）性狀與糞便相似，有利于排糞生理的觀察。稀鋇可作為一種折中的選擇。對(duì)于排糞造影的檢查，稀鋇的優(yōu)點(diǎn)是可以觀察乙狀結(jié)腸疝。 造影劑： （ 1）、 75%（ W/V） 硫酸鋇混懸液?；蛘咔鍧嵐嗄c兩次 ,以清潔腸道。排糞造影還有利于評(píng)價(jià)在修補(bǔ)術(shù)后未能改善的失禁癥狀或確定造瘺口關(guān)閉前的大便控制功能。 8．術(shù)后評(píng)估：肛直腸術(shù)后隨訪中非常重要的檢查項(xiàng)目是排糞造影，回腸袋 —直腸吻合術(shù)后的患者有排便困難史，可能因?yàn)榇蟊憧刂撇患选⒛c袋攣縮、吻合口狹窄，也可能有其他原因引起的梗阻。 7．尿失禁和子宮陰道脫垂：盆底疾病引起的泌尿系和婦產(chǎn)科疾病患者中，高達(dá) 41%的患者同時(shí)伴有大便失禁。先要除外引起這種癥狀的肛裂、痔、潰瘍等原因，還要除外解剖因素引起的疼痛。排糞造影有助于充盈性大便失
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