黃疸是以目黃ppt課件-文庫吧資料
2025-05-13 12:12本頁面
【正文】 等藥。 利尿滲濕 ： 《 金匱要略 》 說：“諸病黃家，但利其小便”。 辨證論治 （一）辨證要點： 黃疸的辨證應以陰陽為綱： 陽黃 ，以濕熱疫毒為主，其中有熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱、疫毒熾盛的不同； 陰黃 ，以脾虛寒濕為主，注意有無血瘀，同時結合黃疸的色澤、病史、癥狀等來辨。 陰黃 ：發(fā)病較緩，病程較長，黃色晦 暗如煙熏，舌苔白膩，脈濡或沉遲。 3病機不同：前者為濕滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢；后者為脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)。 （二）、鑒別診斷 黃疸與萎黃 1）病因不同：前者與外邪疫毒、飲食勞倦、病后轉化有關；后者為饑飽勞倦、食滯蟲積、病后失養(yǎng)有關。 診斷和鑒別診斷 （一）、診斷要點： 目黃、尿黃、膚黃，其中以目黃為特征； 伴隨證：納差，惡心嘔吐，脅腹脹痛等； 常有外感濕熱疫度毒，內(nèi)傷酒食不節(jié)，或有脅痛積聚等病史； 實驗室檢查：黃疸指數(shù)（包括總膽紅素、直膽、間膽）、肝功能、肝炎病毒檢測、肝膽脾 B超、肝臟 CT、 MRI、消化內(nèi)鏡、 ERCP及肝穿刺活檢等。 （五）轉歸和預后 ● 陽黃，起病較急，病程較短、消退較易； ●陰黃，起病較緩，病程纏綿，消退較慢； ●急黃，為陽黃重證，濕熱疫毒熾盛，則病情危篤，若不積極救治，常可危及生命。 陽黃與陰黃，在一定的條件下可以相互轉化，如陽黃遷延日久失治或過用苦寒藥物，使脾陽受損，可轉為陰黃；陰黃過用溫燥之藥，傷陰化燥，或由于重感外邪，濕熱內(nèi)蒸，也可轉為陽黃，此種陽黃為虛實夾雜之證。 （三）、病理 諸 種 病 因 ↗ → ↘ 時熱疫毒侵入 → 熱毒雍盛 濕邪蘊結中焦 脾虛血虧 → 肝血不足 → 肝脈失養(yǎng) 鼓脹、積聚日久 → 氣滯血淤 砂石、蟲體 ──────￣ ↘ ↗ 從熱化 → 濕熱交蒸 從寒化 → 寒濕阻遏 ↗ ↘ 阻滯膽道 ↘ ↗ 脾胃升降失職 ↗ ↘ 邪入營血、內(nèi)陷心包 → 急黃 — — ＿ ↘ ↗ 肝膽失于疏泄 膽汁不循常道 外溢肌膚、下注膀胱 黃疸 — 以上因時熱疫毒侵入、濕熱交蒸、砂石及蟲體阻滯膽道等而致的黃疸，多屬陽黃的范圍。 （二）、病位 肝、膽、脾、胃 是主要的臟腑病位。 七情所傷 勞倦過度 陽黃失治或誤治 積聚日久不消 砂石、蟲體阻塞膽道 損傷脾胃 運化不及 氣血不足 淤血阻滯 黃疸 濕濁內(nèi)生 從以上看來，其病因可歸納為濕、虛、淤，起其中以濕邪為主（有外感六淫之濕邪和脾胃功能失調所生之內(nèi)濕）?！? 《 張氏醫(yī)通 黃疸 》 ：“陰黃之證 …… 七情傷臟，或勞倦傷形，因致中氣大傷，脾不化血，故脾土之色自見于外”。黃疸門 》 篇說：“大率因酒食過度，水谷相并，積于脾胃，復為風濕所搏，熱氣郁蒸，所以發(fā)黃為疸”。明確指出與六淫
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