腹痛尿痛ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-09 03:48本頁(yè)面
【正文】 或柏油樣便 多見(jiàn)于上消化道出血， ? 鮮血便 多提示下消化道出血。 ? 腹瀉： 多為胃腸道疾?。灰惨?jiàn)于慢性肝臟疾病、胰腺疾病或腫瘤。 ? 嘔吐頻繁量多，明顯腹脹，不排氣及不排糞者，多提示有胃腸梗阻。 ? 伴隨癥狀 對(duì)判斷疾病的性質(zhì)十分重要。急性胰腺炎 常呈中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇。例如 潰瘍病穿孔 常突然發(fā)生，呈刀割樣、燒灼樣中上腹持續(xù)腹痛并加劇。如尿路結(jié)石；膽道蛔蟲(chóng) 、 小腸和結(jié)腸病變痙攣性疼痛等。 ? 絞痛多為空腔臟器痙攣，擴(kuò)張或梗阻引起 。 ? 脹痛 多為包膜牽張，如肝腫大、腫瘤等。 內(nèi)臟性疼痛，多為隱痛、鈍痛或脹痛。 ? 彌漫性或部位不定 ：急性原發(fā)性或繼發(fā)性的彌漫性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、腹型過(guò)敏性紫癜等。 ? 3．腹痛部位一般與病變部位相一致 。 ? 陰道分泌物突然增多 ，提示盆腔炎可能。 ? 2．發(fā)病的經(jīng)過(guò) ? 餐后疼痛 可能由于膽胰疾病、胃部潰瘍、炎癥、腫瘤或消化不良所致， ? 饑餓感發(fā)作 見(jiàn)于十二指腸潰瘍。 （ 6） 有上呼吸道感染史， 考慮肺炎、胸膜炎 。 （ 4） 外傷或用力過(guò)猛， 考慮肝、脾破裂 。 （ 2） 暴飲暴食或酗酒后， 如急性胰腺炎 。 ? ⑤其它疾?。? ? 急性溶血反應(yīng)、腹型癲癇及胃腸神經(jīng)官能癥等。 ? ③變態(tài)反應(yīng)： ? 如腹型過(guò)敏性紫瘢、蕁麻疹 。 ? 腹腔外疾病 ： ? ①胸部疾病： ? 如大葉性肺炎，急性下壁心肌梗塞，易被誤診。 ? ⑥慢性潰瘍或寄生蟲(chóng) ： ? 胃、十二指腸潰瘍、腸道寄生蟲(chóng)病。 ? ④ 急性的穿孔： ? 如胃與十二指腸潰瘍穿孔、胃癌穿孔及腸穿孔 ? ⑤阻塞或扭轉(zhuǎn)： ? 如胃粘膜脫垂、急性腸梗阻、膽結(jié)石、腎與輸尿管結(jié)石及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、嵌頓性腹股溝疝等。 ? ③實(shí)質(zhì)性器官腫脹： ? 臟器包膜張力增加所致，多為慢性腹痛。 ? ② 空腹臟器的張力變化： 多為急性腹痛 。 ? 腹痛受病變刺激的影響，同時(shí)也受神經(jīng)和心理因素的影響。 特點(diǎn)是定位明確，疼痛劇烈，有壓痛、肌緊張及感覺(jué)過(guò)敏等。 特點(diǎn)是：①定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)；②程度劇烈而持續(xù)；③可有局部腹肌強(qiáng)直；④腹痛可因咳嗽，體位變化而加重。 特點(diǎn)為：①疼痛部位不確切，接近腹中線；②疼痛感覺(jué)模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛；③常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀。 ? 如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合并穿孔時(shí)即為急腹癥。 ? 慢性腹痛者，應(yīng)排除腫瘤的可能 ，避免延誤診治。常有一定的疼痛部位，定位比較準(zhǔn)確，疼痛有一定的規(guī)律，還有一定的伴隨癥狀。應(yīng)當(dāng)立即尋求救治，在未得到醫(yī)生救助和診斷之前，切不可給患者服用止痛藥物或隨意采取治療措施，以免掩蓋癥狀和加重病情。 ? 表現(xiàn)為全腹劇痛、壓痛、反跳痛、腹壁肌肉緊張，甚至可出現(xiàn)休克。 急性腹痛的危險(xiǎn)信號(hào)： (1)程度逐漸加重的持續(xù)性腹痛或不能忍受的劇烈腹痛持續(xù)一小時(shí)以上而沒(méi)有緩解； (2) 伴有劇烈的嘔吐，量多頻繁，明顯腹脹，不排氣及不排糞者
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