腹痛尿痛ppt課件(存儲版)
【正文】 ⑤阻塞或扭轉(zhuǎn)： ? 如胃粘膜脫垂、急性腸梗阻、膽結(jié)石、腎與輸尿管結(jié)石及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、嵌頓性腹股溝疝等。 ? ⑤其它疾?。? ? 急性溶血反應(yīng)、腹型癲癇及胃腸神經(jīng)官能癥等。 ? 2．發(fā)病的經(jīng)過 ? 餐后疼痛 可能由于膽胰疾病、胃部潰瘍、炎癥、腫瘤或消化不良所致， ? 饑餓感發(fā)作 見于十二指腸潰瘍。 內(nèi)臟性疼痛，多為隱痛、鈍痛或脹痛。例如 潰瘍病穿孔 常突然發(fā)生，呈刀割樣、燒灼樣中上腹持續(xù)腹痛并加劇。 ? 腹瀉： 多為胃腸道疾??；也見于慢性肝臟疾病、胰腺疾病或腫瘤。 ? 胰體癌患者前傾位或俯臥位時疼痛減輕，而仰臥位時疼痛明顯。 ? 若全腹柔軟，疼痛部位不固定，基本可排除外科急腹癥 。 ? 腦電圖 、 CT或 MRI對腹型癲癇有診斷意義。 ? 輸尿管結(jié)石所致腎絞痛可肌肉注射黃體酮 20mg或度冷丁～ 。 ? 。 ? (4) 潰瘍病、胃炎的飲食要細(xì)軟，容易消化；胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食，急性期還需要禁食。 ? 尿痛常見于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、腎盂腎炎、尿路結(jié)石、膀胱結(jié)核、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。 ? 排尿終末時疼痛，且合并尿急 ? 病變多在膀胱，常見于急性膀胱炎。 ? 保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合。 ? 應(yīng)用抗感染藥物要避免產(chǎn)生耐藥性?；蛞虿徽_用藥細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 ? 三、尿痛的特點(diǎn)與診斷 ? (1)排尿刺痛或燒灼痛： ? 多見于急性炎癥刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。 ? 二、尿痛常見病因 ? 當(dāng)尿道以及與之相連的膀胱、輸尿管、腎臟 、 男性的前列腺發(fā)生病變，或與之相鄰的陰道、子宮、附件、直腸等病變影響了尿道就會發(fā)生尿痛。必要時及時就診。 ? 診斷明確的外科急腹癥應(yīng)及時手術(shù)治療 。 1g肌注。 ? X線檢查 可顯示肺、胸膜及心臟病變，提示胃腸穿孔、腸梗阻、尿路病變等。 ? 叩診檢查肝濁音是否消失，有無移動性濁音，對腹腔臟器破裂、出血、穿孔的診斷甚為重要。 ? （ 1） 左側(cè)臥位 可使胃粘膜脫垂病人的疼痛減輕。 ? 嘔吐頻繁量多，明顯腹脹，不排氣及不排糞者，多提示有胃腸梗阻。如尿路結(jié)石；膽道蛔蟲 、 小腸和結(jié)腸病變痙攣性疼痛等。 ? 彌漫性或部位不定 ：急性原發(fā)性或繼發(fā)性的彌漫性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。 （ 6） 有上呼吸道感染史， 考慮肺炎、胸膜炎 。 ? ③變態(tài)反應(yīng)： ? 如腹型過敏性紫瘢、蕁麻疹 。 ? ③實(shí)質(zhì)性器官腫脹： ? 臟器包膜張力增加所致，多為慢性腹痛。 特點(diǎn)是：①定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)；②程度劇烈而持續(xù)；③可有局部腹肌強(qiáng)直；④腹痛可因咳嗽，體位變化而加重。常有一定的疼痛部位，定位比較準(zhǔn)確，疼痛有一定的規(guī)律，還有一定的伴隨癥狀。 ? 有些急性腹痛急需手術(shù)，急需手術(shù)治療者，若誤診、漏診延誤手術(shù)，則可造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命；反之不需要手術(shù)者，施行不必要的手術(shù)，則不但增加病人痛苦，甚或加重
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