腹瀉便秘ppt課件(2)-文庫吧資料
2025-05-09 03:40本頁面
【正文】 增加過快，反而加重胃腸道負(fù)擔(dān)。 ? 慢性腹瀉： ? 食物富含蛋白質(zhì) 如瘦肉、雞、蝦、魚、豆制品等 。 ? 可選擇藕粉、面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。 ? 補(bǔ)充維生素 ：注意復(fù)合維生素 B和維生素 C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。 ? 早期禁牛奶、蔗糖 等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。 ? 必要時(shí)由 靜脈輸液 ，補(bǔ)充能量，維持水、電解質(zhì)平衡，以防失水過多而脫水。應(yīng)避免成癮性藥物，必要時(shí)也只能短暫使用。 ? 分泌性腹瀉 易致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失，除消除病因，還應(yīng)口服或靜脈 補(bǔ)充液體，糾正脫水。 ? 六、治療措施 ? 腸道感染 引起的必需 抗感染 治療 ，以針對(duì)病原體的抗菌治療最為有效。 對(duì)顯示消化道功能狀態(tài)和發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變十分有益 。內(nèi)窺鏡檢查是診斷與鑒別診斷的重要手段，經(jīng)內(nèi)窺鏡 還可以進(jìn)行活檢和某些治療 。 ? 8．內(nèi)窺鏡檢查： 對(duì)慢性腹瀉。 ? 發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞提示為過敏性腸炎。 ? 糞便中白細(xì)胞較多，提示腸道粘膜被病原體侵犯，如痢疾桿菌。炎癥性腹瀉則培養(yǎng)不出致病菌，如潰瘍性大腸炎等。 ? 6．糞便致病菌培養(yǎng) ： 對(duì)明確診斷很有意義。 ? 5．觀察糞便 形態(tài)、顏色、性質(zhì)。 ? 4． 肛門直腸指診： 觸及堅(jiān)硬不移動(dòng)腫物，膿血染指套，常是晚期直腸癌。 ? 2．腹部壓痛 常為腹腔炎癥。 ? ⑸ 體重減輕和貧血 ： ? 常見于吸收不良、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，潰瘍性大腸炎、克隆病及結(jié)直腸腫瘤。 ? ⑶ 伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛 ? 應(yīng)先考慮急性食物中毒性感染。 ? 3．伴隨癥狀 ： ? (1)伴腹痛： ? 小腸疾病腹痛位于臍周，結(jié)腸疾病位于中下腹， ? 直腸疾病位于小腹，肛門疾病位于肛管及肛門周圍。 ? 若膿血便伴有劇烈腹痛 則應(yīng)考慮缺血性大腸炎，腸套疊等。 ? 結(jié)腸病變 ，多帶粘液、膿血。 ? 慢性起病、腹瀉與便秘交替者 ，多為腸結(jié)核、腸道易激綜合征、糖尿病性植物神經(jīng)病變和結(jié)直腸腫瘤。 ? 暴飲暴食或有腹部受涼 史常見于單純性腹瀉。 ? 服飲牛乳誘發(fā)腹瀉者 ，多見于雙糖酶缺乏。 ? 四、腹瀉的特征與診斷 ? 1．起病與病程： ? 夜安晝?yōu)a者 ，多為功能性腹瀉。 ? 藥源性腹瀉 ： ? 瀉藥如硫酸鎂、巴豆，高滲性藥、洋地黃類、擬膽堿能藥、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、某些抗生素、抗酸劑、鐵劑和某些降壓或抗心律失常藥，在服藥期內(nèi)引致腹瀉。 ? 7．變態(tài)反應(yīng) ：對(duì)牛乳、魚、蝦、雞蛋等過敏反應(yīng)者，也可發(fā)生 變態(tài)反應(yīng)性腹瀉 。 ? 中毒： 如葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、毒蕈中毒、河豚中毒、發(fā)芽馬鈴薯、白果、魚膽、桐油等，化學(xué)物質(zhì)中毒，如農(nóng)藥、有機(jī)磷、四氯化碳、砷、汞等重金屬、酒精等。 形成脂肪瀉、乳糜瀉等。 ? 3．脂肪消化吸收障礙： 胰腺疾病導(dǎo)致不能分解脂肪、各種原因所致的膽汁淤積，造成結(jié)合膽酸缺乏，中性脂肪的水解減少，影響脂肪的吸收，引起脂肪瀉。 ? 2．胃腸道炎癥和腫瘤 ： 均可引起 急性或慢性滲出性腹瀉 。 ? (3) 病原體侵入上皮細(xì)胞，并 破壞腸粘膜，形成損傷或潰瘍 。 ? (2)病原體吸附、侵入上皮細(xì)胞并侵犯粘膜固有層，但 不明顯破壞粘膜 。 ? (1)病原體未侵及腸粘膜 ，吸附于粘膜表面產(chǎn)生腸毒素， 引起分泌性腹瀉 。 ? 三、 腹瀉的發(fā)病原因 ? 感染 ： 是引起腹瀉的最常見原因 。 ② 腹瀉和全身癥狀的嚴(yán)重程度取決于腸受損程度。 ? 特點(diǎn)是：① 左半結(jié)腸炎癥多 有肉眼粘液膿性便，如有潰瘍或糜爛，多帶有血液 。 ? 腹瀉病例往往不是單一的機(jī)制致病，而可能涉及多種原因，僅以其中某一因素為主而已。如腸炎，胃腸功能紊亂及甲狀腺功能亢進(jìn)等。 ? 動(dòng)力性腹瀉的特點(diǎn)： ①糞便稀爛或水樣，無滲出物。② 禁食可減輕腹瀉。 ? 吸收不良性腹瀉
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