【正文】 ～ 150ml／／ kgn重度脫水重度脫水 150～～ 180ml／／ kg第第 一一 天補(bǔ)液天補(bǔ)液（一）急性腹瀉的治療（一）急性腹瀉的治療第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 n 補(bǔ)液種類補(bǔ)液種類 根據(jù)根據(jù) 脫水性質(zhì)脫水性質(zhì) 確定確定n 累積損失量累積損失量 等滲性脫水等滲性脫水 1/2張張 常用常用 1︰︰ 1液、液、 2︰︰ 3︰︰ 1液液 低滲性脫水低滲性脫水 2/3張張 常用常用 4︰︰ 3︰︰ 2液液 高滲性脫水高滲性脫水 1/3~1/5張張 常用生理維持液常用生理維持液 判斷脫水性質(zhì)困難時(shí)，先按等滲性脫水處理判斷脫水性質(zhì)困難時(shí)，先按等滲性脫水處理n 繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量 繼續(xù)腹瀉、嘔吐的量繼續(xù)腹瀉、嘔吐的量 ， 1/2張液體張液體n 生理需要量生理需要量 1/5張液體，常用生理維持液張液體，常用生理維持液第第 一一 天補(bǔ)液天補(bǔ)液（一）急性腹瀉的治療（一）急性腹瀉的治療第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 n 補(bǔ)液速度補(bǔ)液速度 根據(jù)脫水的程度及繼續(xù)損失的量和速根據(jù)脫水的程度及繼續(xù)損失的量和速度確定度確定n擴(kuò)容階段擴(kuò)容階段 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 重度脫水有周圍循環(huán)衰竭者重度脫水有周圍循環(huán)衰竭者 補(bǔ)液種類：補(bǔ)液種類： 2︰︰ 1等張含鈉液或等張含鈉液或 % 碳酸氫鈉碳酸氫鈉 補(bǔ)液量：補(bǔ)液量： 20ml/kg（（ 總量＜總量＜ 300ml）） 速度：速度： 30～～ 60分鐘內(nèi)快速輸入分鐘內(nèi)快速輸入第第 一一 天補(bǔ)液天補(bǔ)液（一）急性腹瀉的治療（一）急性腹瀉的治療第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 n 補(bǔ)液速度補(bǔ)液速度 n 擴(kuò)容階段擴(kuò)容階段n 補(bǔ)充累積損失量階段補(bǔ)充累積損失量階段 不需要擴(kuò)容者從本階段開始不需要擴(kuò)容者從本階段開始 補(bǔ)充量：補(bǔ)充量： 取決于脫水程度，約為總量（減去擴(kuò)容液量取決于脫水程度，約為總量（減去擴(kuò)容液量）的）的 1/2 液體選擇：液體選擇： 取決于脫水性質(zhì)取決于脫水性質(zhì) 速度：速度： 8~12小時(shí)內(nèi)滴完，約小時(shí)內(nèi)滴完，約 8~10ml/(kg預(yù)防和糾正脫水預(yù)防和糾正脫水175。 自限性疾病：自限性疾?。?自然病程約自然病程約 3～～ 8天天 第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 （二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)：發(fā)病季節(jié)： 夏季多見夏季多見癥狀：癥狀： 起病急，嘔吐、腹瀉；感染中毒癥狀較輕起病急，嘔吐、腹瀉；感染中毒癥狀較輕大便性狀：大便性狀： 水樣或蛋花樣，無粘液膿血水樣或蛋花樣，無粘液膿血大便鏡檢：大便鏡檢： 無白細(xì)胞無白細(xì)胞 自限性疾病：自限性疾病： 病程約病程約 3～～ 7天天 第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 （二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)：發(fā)病季節(jié)： 夏季多見夏季多見癥狀：癥狀： 起病急，嚴(yán)重的全身中毒癥狀，高熱、煩躁起病急，嚴(yán)重的全身中毒癥狀，高熱、煩躁、 甚至昏迷和驚厥等；腹瀉頻繁，嘔吐、腹痛甚至昏迷和驚厥等；腹瀉頻繁，嘔吐、腹痛 和里急后重和里急后重大便性狀：大便性狀： 粘液樣或膿血便，有腥臭味粘液樣或膿血便，有腥臭味大便鏡檢：大便鏡檢： 大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞糞便培養(yǎng)：糞便培養(yǎng)： 相應(yīng)的致病菌（相應(yīng)的致病菌（ +）） —— 出現(xiàn)類似細(xì)菌性痢疾的癥狀 第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 （二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)?。喊l(fā)?。?使用大量抗生素后使用大量抗生素后癥狀：癥狀： 全身中毒癥狀嚴(yán)重，有不同程度的脫水和全身中毒癥狀嚴(yán)重，有不同程度的脫水和 電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂大便性狀：大便性狀： 暗綠似海水色，有腥臭味暗綠似海水色，有腥臭味大便鏡檢：大便鏡檢： 大量膿細(xì)胞和大量膿細(xì)胞和 G+球菌球菌糞便培養(yǎng)：糞便培養(yǎng)： 金黃色葡萄菌（金黃色葡萄菌（ +），凝固酶陽性），凝固酶陽性第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 （二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)?。喊l(fā)?。?使用大量抗生素后使用大量抗生素后致病菌：致病菌： 難辨梭狀芽胞桿菌難辨梭狀芽胞桿菌癥狀：癥狀： 腹痛，腹瀉，全身中毒癥狀，不同程度的脫腹痛，腹瀉，全身中毒癥狀，不同程度的脫 水和電解質(zhì)紊亂水和電解質(zhì)紊亂大便性狀：大便性狀： 黃色或黃綠色水樣便，有偽膜排出黃色或黃綠色水樣便，有偽膜排出糞便培養(yǎng)：糞便培養(yǎng)： 厭氧菌（厭氧菌（ +））第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 （二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)?。喊l(fā)?。?使用大量抗生素后使用大量抗生素后致病菌：致病菌： 多為白色念珠菌多為白色念珠菌癥狀：癥狀： 腹瀉，常伴鵝口瘡腹瀉，常伴鵝口瘡大便性狀：大便性狀： 黃色稀便，泡沫較多，有豆腐渣樣塊黃色稀便，泡沫較多，有豆腐渣樣塊大便鏡檢：大便鏡檢： 可見真菌孢子和假菌絲可見真菌孢子和假菌絲真菌培養(yǎng)：真菌培養(yǎng)： （（ +））第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 n 與營養(yǎng)不良及急性腹瀉未徹底治療有關(guān)，以人工喂與營養(yǎng)不良及急性腹瀉未徹底治療有關(guān)，以人工喂養(yǎng)兒和營養(yǎng)不良多見養(yǎng)兒和營養(yǎng)不良多見n 營養(yǎng)不良時(shí)發(fā)生腹瀉的機(jī)制營養(yǎng)不良時(shí)發(fā)生腹瀉的機(jī)制u 胃黏膜萎縮，胃液分泌少，胃殺菌屏障作用減弱胃黏膜萎縮，胃液分泌少，胃殺菌屏障作用減弱u 腸絨毛萎縮、變性，吸收面積減少，雙糖酶缺乏腸絨毛萎縮、變性，吸收面積減少，雙糖酶缺乏u 免疫功能缺陷，增加了對病原的易感性免疫功能缺陷，增加了對病原的