腦卒中后癲癇ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-09 03:40本頁(yè)面
【正文】 SAH患者伴有癲癇 ,通常發(fā)生在出血后 24 h內(nèi)。67(S4):S3–S9 2022 ESO卒中并發(fā)癥的處理 ? 預(yù)防性的抗驚厥治療并無(wú)效果。 ? 卒中后癲癇的發(fā)作頻率以及預(yù)測(cè)因素（卒中部位、亞型和嚴(yán)重性）對(duì)于決定一名卒中患者何時(shí)接受抗癲癇治療是很重要的。 42(11): 30938. 治療 《 中國(guó)腦血管病防治指南 》 卒中需緊急處理的情況： ? 嚴(yán)重高顱壓 ? 消化道出血 ? 癲癇 ? 血糖異常 ? 發(fā)熱 治療 ? 治療時(shí)機(jī) 是否應(yīng)在首次卒中后癲癇發(fā)作開(kāi)始 AEDs治療 ? ? 藥物選擇 哪種 AEDs最適合卒中患者 ? ? 何時(shí)停藥 2年？ 治療 ? 到目前為止，尚沒(méi)有針對(duì)卒中后癲癇發(fā)作和癲癇癥患者抗癲癇治療的最佳時(shí)機(jī)和類(lèi)型進(jìn)行的專(zhuān)門(mén)評(píng)述。59:195202 ? Carotidartery stenting: Seizures are related predominantly to hypoperfusion and also occur in 1% of cases. Higher incidence of inhospital plications in patients with clipped versus coiled ruptured intracranial aneurysms. ? Of the 931 patients, 548 (59%) were clipped and 383 (41%) coiled. ? Compared with patients with coiled aneurysms, patients with clipped aneurysms had a higher incidence of inhospital plications (% versus % of patients。 ? 病理生理機(jī)制：①手術(shù)部位的栓子引起皮質(zhì)缺血性梗死；②內(nèi)膜切除導(dǎo)致慢性腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)障礙，突然變化的結(jié)果引起局部的高灌注，局部癇性發(fā)作閾值可能減低。 slow waves:% ? Focal sharp waves:% ? Focal spike waves:% ? PLEDS : % ? Normal EEG % Maimoona Siddiqui, Urooj Yaqoob, Asia Bano, et al. EEG findings in post stroke seizures: an observational study. Pak J Med Sci, 2022 . 24(3): 386389. % 10% 20% 100% 5% 78% EEGPLED Silverman IE， Restrepo L,. Mathews Neurol. 2022。 vs 177。 vs 177。 62(3):1715 . 臨床表現(xiàn) ? 癲癇，失神及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作極少見(jiàn) ? 早發(fā)性癲癇發(fā)作形式單一，晚發(fā)性復(fù)雜 ? 不同程度的肢體活動(dòng)障礙 ? 不全或完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) ? 偏身或單肢感覺(jué)減退 Berges S, Moulin T, Berger E,et al. Seizures and epilepsy following strokes: recurrence factors. Eur Neurol. 2022。 癇性發(fā)作與卒中時(shí)間的關(guān)系 Bladin CF, Alexandrov AV, Bellavance A,et after stroke:a prospective multicenter Neurol. 2022。 早期癇性發(fā)作發(fā)生率占全部卒中后癇性發(fā)作的 13%60%。Sung和 Chu的研究認(rèn)為血栓性卒中后癇性發(fā)作的時(shí)間分布呈雙峰 ， 第 1峰在 2周內(nèi) ， 第 2峰在 6個(gè)月至 12個(gè)月 。3:289–293 Japan 癇性發(fā)作與卒中時(shí)間的關(guān)系 ? 許多研究對(duì)癇性發(fā)作 “ 早期 ” 和 “ 晚期 ” 進(jìn)行了區(qū)分 ， 早期癇性發(fā)作為卒中后 1周至 1個(gè)月不等 ， 大多數(shù)研究采用 2周 。s E p il e p s y Ri s k 3 1 0 9 0 2 4 6 8 1 0 1 2i s c h e m i c i n f a r c t i o n i n t r a c e r e b r a l h e m o r r h a g e S A HT yp e o f Str o keRisk of Epilepsie(%)Hamer HM. Seizures and epilepsies after stroke. Nervenarzt, 2022, 80(4):40514. 癇性發(fā)作與卒中類(lèi)型的關(guān)系 癇性發(fā)作與卒中類(lèi)型及時(shí)間的關(guān)系 Bladin CF, Alexandrov AV, Bellavance A,et after stroke:a prospective multicenter Neurol. 2022。59(5–6):201–215. 高危因素 ? 靜脈梗塞 引起的癲癇發(fā)作較動(dòng)脈梗塞要少得多 ,但常在婦女妊娠和產(chǎn)褥期引起各種類(lèi)型的 頑固性 癲癇發(fā)作 ? 妊娠尤其是產(chǎn)后婦女 2周內(nèi)出現(xiàn)部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作 ,伴昏睡或嗜睡者 ,要考慮皮層靜脈血栓形成的可能 ? 血管畸形 ? CAA ? CADASIL Ferro JM,et al. Early seizures in cerebral vein and dural sinus thrombosis: risk factors and role of antiepileptics. Stroke, 2022, 39(4): 11528. 高危因素 ?卒中前病史 ?卒中前癡呆患者腦梗死后發(fā)生遲發(fā)性癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。szeghy P233。szl243。277(12):13842. Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984. Epilepsia 1993。14(5):210
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