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主動脈夾層詳解ppt課件-文庫吧資料

2025-05-08 12:02本頁面
  

【正文】 或主動脈瓣 +升主動脈替換( Wheat手術(shù)) 主動脈瓣交界懸吊 David手術(shù) Wheat手術(shù) Standford A型手術(shù)方式 ? A3型 :主動脈根部置換( Bentall或 Cabrol)手術(shù) 以 Bentall術(shù)為例: 1.植入帶瓣管道 2.移栽冠脈 3.遠(yuǎn)端吻合 手術(shù)照片 Standford A型手術(shù)方式 ? C型 :全弓置換 +象鼻手術(shù) Combining both steps in one: ? Open total arch replacement ? with endovascular DTA repair Standford B型 ? 根據(jù)降主動脈擴(kuò)張部位及是否累及弓部分為: Open operation ? 目的: ?防止破裂 ?重建內(nèi)臟灌注 ? 關(guān)鍵: ?臟器保護(hù)(體外循環(huán)) Endovascular repair 2022/5/30 35 ? 關(guān)于“額外解剖分流” ( extraanatomic bypass) 2022/5/30 37 Hybrid operation 圍手術(shù)期處理 ? 術(shù)前護(hù)理 1.生命體征監(jiān)測(重點(diǎn)是血壓) 2.吸氧、制動 3.疼痛的觀察(加重與緩解) 4.重要臟器缺血癥狀(心、腦、腎) ? 術(shù)前指導(dǎo) 1.心理 2.戒煙、忌酒 3.飲食:保持大便通暢 圍手術(shù)期處理 ? 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 一、血流動力學(xué) 1.監(jiān)護(hù)( HR、 ECG、 CVP):注意心律失常、心肌缺血、低心排 2.血壓監(jiān)測:上下肢對比、足背動脈搏動、皮膚色澤及溫度。 診斷 ? A型 or B型? ? 心包積液? ? 主動脈瓣關(guān)閉不全? ? 主動脈瓣病變? ? LVEF? ? 內(nèi)膜破口 /剝離范圍? ? 血胸? ? 尿量? ? 脈搏? ? 神經(jīng)系統(tǒng)病理體征? 鑒別診斷:急性心梗 vs 夾層 急性肺栓塞 vs 夾層 治療 ? 藥物治療 :早期處理十分重要。疼痛突然加重提示破裂征象) ? 休克癥狀 (出汗、四肢皮膚濕冷、暈厥) ? 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 (偏癱、失語) ? 少尿或無尿 ? 下肢缺血 體征 ? 四肢脈搏強(qiáng)弱不等,血壓相差較大 ? 心前區(qū)聽診往往無特
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