主動(dòng)脈夾層急救護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 01:10本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)脈替換 ? 升主動(dòng)脈替換： Wheat術(shù) ? 弓部替換及象鼻手術(shù)： Elephant trunk ? 胸主動(dòng)脈替換： ? 腹主動(dòng)脈替換： ? 胸、腹主動(dòng)脈替換： ? 全替換主動(dòng)脈替換： ? 主動(dòng)脈夾層內(nèi)膜開(kāi)窗術(shù) ： ?主動(dòng)脈夾層介入治療 主動(dòng)脈夾層的護(hù)理評(píng)估 評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、時(shí)間程度， 評(píng)估血壓水平及降壓治療效果 評(píng)估患者心理狀態(tài) 評(píng)估患者有無(wú)壓迫癥狀，如頭暈惡心、嘔吐、聲音嘶啞、脈搏改變等 院前急救 ? 原則 迅速控制血壓，鎮(zhèn)靜止痛及對(duì)癥處理，保護(hù)受累的靶器官，降低病死率。失語(yǔ)、嗜睡、昏厥、昏迷或?qū)?cè)偏癱、腿反射減弱或消失 216。 主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn) ?神經(jīng)系統(tǒng) 主動(dòng)脈夾層沿 無(wú)名動(dòng)脈或頸總 動(dòng)脈向上擴(kuò)展 休克 216。 ? 心包摩擦音：夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。 ? 脈搏改變：多見(jiàn)于頸、肱或股動(dòng)脈，一側(cè)脈搏減弱或消失，反映主動(dòng)脈的分支受壓迫或內(nèi)膜裂片堵塞其起源。不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高。 解剖示意圖 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 DeBakey Ⅰ Ⅱ 型行主動(dòng)脈弓置換術(shù) A 型：凡升主動(dòng)脈受累者為 A 型（包括 I 型和 II型）又稱近端型 主動(dòng)脈夾層的分型 2 Stanford 分型 B 型：未累及升主動(dòng)脈者為 B 型（相當(dāng)于 DeBakeyIII型）又稱遠(yuǎn)端型 主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn) ?疼痛 首發(fā)癥狀為突發(fā)性劇烈“撕裂樣”或“刀割樣”胸痛、腹部劇痛， 與 AMI時(shí)胸痛呈進(jìn)行性加重不同， 疼痛有
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