某保險公司新人培訓教案-文庫吧資料
2025-05-08 03:21本頁面
【正文】 0%。2. 退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1500元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付60%，個人支付40%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%。大額醫(yī)療費用互助資金在每月繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。（十三）有關大額互助1) 交費：大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。3) 在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用： 1．起付標準至1萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%； 2．超過1萬元至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%； 3．超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；4．超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%； 4． 超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。（十二）在一個結算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔：1) 在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用： 1． 起付標準至1萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付80%，職工支付20%； 2 。人個在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。（九） 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用；1) 住院治療的醫(yī)療費用；2) 急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；3) 惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。提示時間過程/活動/重點投影片19投影片20（八）個人賬戶支付下列醫(yī)療費用：1) 門診、急診的醫(yī)療費用；2) 到定點零售藥店購藥的費用；3) 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用；4) 超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。（七） 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分按照下列標準劃入個人賬戶： 1) 不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0. 8%劃入個人賬戶； 2) 35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人賬戶； 3) 45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人賬戶； 4) 不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的3%劃入個人賬戶。（北京市2001年月平均工資為1350元）提示時間過程/活動/重點投影片182. 用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的9%繳納本醫(yī)療保險費。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險費。1. 職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費。用人單位和職工應當按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。2) 本市在實行基本醫(yī)療保險的基本上，建立大額醫(yī)療費用互助制度，實行國家公務員醫(yī)療補助辦法，企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險，鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合的原則?；踞t(yī)療保險制度建立后，醫(yī)療保險將是我市社會保險中涉及人員最多、覆蓋面最廣的一項險種。 （三）基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍是什么？提示時間過程/活動/重點投影片15投影片16根據(jù)國務院《決定》，我市基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍是：本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位，大約涉及人數(shù)近600萬人，其中包括中央在京單位160萬人。（二） 建立基本醫(yī)療保險制度的基本思路按照建立社會主義市場經(jīng)濟體制的需要和配套推進國有企業(yè)改革的要求，根據(jù)現(xiàn)階段我國社會主義初級階段的基本國情，《決定》提出建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本思路，是“基本保障、廣泛覆蓋、雙方負擔、統(tǒng)帳結合”。因此，關注健康就是關注我們自己的未來。2000年省、自治區(qū)、直轄市屬醫(yī)提示時間過程/活動/重點投影片13投影片14，％，％，（衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心《2000年全國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》），而同期全國企業(yè)職工的年平均工資僅有7624元。如果有一天，我們站在病床邊，看著家人與病痛搏斗的時候，心里除了有一份對疾病的擔憂，還有一份對因有足夠的經(jīng)濟支持所產(chǎn)生的安心，而不是有一份不知道明天的醫(yī)療費在哪里的恐懼，那才是對家人最好的安慰。千萬不要因為“錢”的缺乏使必要的醫(yī)療手段打折扣，更不要因為“錢”的原因放棄生命。由于人類生活條件的改善，人們對自己的生命、身體也越來越珍惜，對美好的生活、對親情也越來越不舍得放棄，“十八年后又是一條好漢”，這樣的豪言壯語不再會輕易說出。我國疾病譜由以急性傳染病為主轉(zhuǎn)向以如惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主，后者治療難度大、費用昂貴，也加快高新技術如CT、核磁共振、電子加速器、血液透析等和高檔藥物的應用。另一方面，日益發(fā)達的醫(yī)療水平也為各類疾病的治愈提供了越來越大的可能性。打個比方，如果說提示時間過程/活動/
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