b分枝桿菌ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-07 23:07本頁(yè)面
【正文】 (PPD)：是舊結(jié)核菌素的沉淀物 重點(diǎn) 結(jié)核菌素試驗(yàn) ? 原理：注入機(jī)體皮內(nèi)后如受試者已感染過(guò)結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素與致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合，在局部釋放淋巴因子，形成超敏反應(yīng)性炎癥，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)。結(jié)核遲發(fā)型超敏反應(yīng)和免疫反應(yīng)是由不同亞群Ｔ細(xì)胞介導(dǎo)的兩個(gè)獨(dú)立反應(yīng)，可發(fā)生在同一感染機(jī)體。 ? 結(jié)核菌可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，但無(wú)保護(hù)作用，結(jié)核病的免疫以細(xì)胞免疫為主。即只有當(dāng)結(jié)核桿菌在體內(nèi)存在時(shí)才有免疫力，當(dāng)體內(nèi)結(jié)核桿菌消失時(shí)，抗結(jié)核免疫也隨之消失。約 5%可發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，少數(shù)可播散至肺外引起相應(yīng)結(jié)核病 細(xì)菌侵入肺泡，巨噬細(xì)胞吞噬 滲透性肺泡炎 肺 原發(fā)病灶 淋巴管 +肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核性炎癥 纖維化、鈣化 (自愈 ) 細(xì)菌 ? 少數(shù)免疫低下者結(jié)核桿菌經(jīng)血流、淋巴管擴(kuò)散致粟粒性結(jié)核或其它肺外感染如結(jié)核性腦膜炎等。 臨床癥狀 ? 全身癥狀：發(fā)熱（低熱），疲倦、乏力、夜間盜汗 ? 呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰 咯血、胸痛、氣急 肺部感染 ? 特點(diǎn)：多發(fā)生于兒童及未受過(guò)感染的成人 ? 初次感染，感染灶易擴(kuò)散 (原發(fā)綜合征 ) ? 感染 36周，機(jī)體發(fā)生特異性細(xì)胞免疫及IV型超敏反應(yīng)。其致病性可能與下列因素有關(guān) ? 細(xì)菌在組織中頑強(qiáng)增殖引起炎癥 ? 代謝產(chǎn)物的毒性 ? 機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生免疫損傷（超敏反應(yīng)） 致病物質(zhì) (了解 ) ? 脂質(zhì) ：含量越高，致病性越強(qiáng) ? ①索狀因子：可損傷細(xì)胞線粒體和抑制氧化磷酸化過(guò)程，抑制粒細(xì)胞游走和引起慢性肉芽腫 ? ②磷脂 :促使單核 c增生，形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死 ? ③硫酸腦苷酯：抑制吞噬體和溶酶體結(jié)合 ? ④蠟質(zhì) D：刺激機(jī)體發(fā)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。如卡介苗（ BCG）就是牛型結(jié)核桿菌毒力變異株。 ? 我國(guó)疫情 ? 現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人 500萬(wàn)人 ，傳染性肺結(jié)核病人 200萬(wàn)人 ，每年因結(jié)核病死亡 25萬(wàn)人 。分枝桿菌屬
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