【正文】 琥珀酰 CoA 巨幼紅細(xì)胞性貧血 ， 外周神經(jīng)退化 ， 皮膚過(guò)敏 ， 舌炎 肉類 ， 魚類 ， 貝殼 家禽 ， 奶類 Vc( 抗壞血酸 ) 抗氧化 ， 膠原合成中羥化酶的輔因子 壞血病 ， 胃口差 ， 疲乏無(wú)力 ，傷口愈合延遲 ， 牙齦出血 ，毛細(xì)血管自發(fā)破裂 木瓜 ， 橙汁 ， 甜瓜 ， 草莓 花椰菜 ， 辣椒 ， 柚子汁 維生素 97 （ 3）供給量及食物來(lái)源 我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 2022年推薦 成人 的 RNI為 100mg/d。早期表現(xiàn)為疲勞、倦怠，由于毛細(xì)血管脆性增強(qiáng)而容易出現(xiàn)牙齦腫脹、出血、 傷口愈合緩慢等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血而危及生命。 因此 ， 食物在 加堿處理 、 加水蒸煮 、 蔬菜長(zhǎng)期在空氣中放置 等情況下維生素 C損失較多 ， 而 在酸性、 冷藏及避免暴露于空氣中時(shí)損失較少 。 維生素 91 抗壞血酸的特殊結(jié)構(gòu)決定了它本身性質(zhì)的不穩(wěn)定性 。維生素 C對(duì)人體及動(dòng)物體是十分重要的，如果嚴(yán)重缺乏，會(huì)引起全身性出血的壞血病。B族維生素主要有維生素 B 維生素 B 維生素 B維生素 pp、 泛酸 、 生物素 、 葉酸 、 膽固醇和維生素B12等 。人類正是在同這些維生素缺乏癥的斗爭(zhēng)中來(lái)研究和認(rèn)識(shí)維生素的。 其中， ?；撬?和 肉毒堿 在近年來(lái)特別受到重視。 維生素 86 2 維生素的命名及分類 (1) 維生素的命名 ◆ 按照 被發(fā)現(xiàn)的順序 ，依英文字母順序排列，如維生素 A、維生素 B、維生素 C、維生素 D、維生素E等； ◆ 按其 特有的功能 命名，如抗干眼病維生素、抗癩皮病維生素、抗壞血酸等； ◆ 使用其化學(xué)結(jié)構(gòu)名稱，如視黃醇、硫胺素、核黃素等。 ② 它們?cè)隗w內(nèi) 不提供熱能 ，一般也不是機(jī)體的組成分。早期輕度缺乏，尚無(wú)明顯臨床癥狀時(shí)稱維生素不足。 1 維生素 維生素 85 維生素共同特點(diǎn) ③ 它們 參與維持機(jī)體正常生理功能 ， 需要量極少 ，通常以 mg、 ug 計(jì)，但是 必不可少 。如同許多其他有價(jià)值的營(yíng)養(yǎng)物一樣，精制和加工往往會(huì)損失食物中的鉬。 鉬鹽的毒性較低，機(jī)體對(duì)它的排泄又快，故有關(guān)鉬中毒報(bào)告很少，但也不能掉以輕心，若攝人量過(guò)多會(huì)引起痛風(fēng)癥 ! 2 缺乏與過(guò)量 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種有家族遺傳傾向的代謝病，經(jīng)常在冷天的夜晚發(fā)作，病因是體內(nèi)尿酸過(guò)多，結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)部位，而血液中的白細(xì)胞為了清除沉積物，會(huì)同時(shí)攻擊關(guān)節(jié)細(xì)胞，使之發(fā)炎而引起疼痛。 (3)保護(hù)心臟 鉬還可以保護(hù)，心肌，并參與機(jī)體免疫功能。 (十 ) 鉬 ?河南欒川鉬礦區(qū) 79 1 生理功能 (1)構(gòu)成酶的成分 鉬是人體內(nèi)一些氧化酶的成分，如黃嘌呤氧化酶、醛氧化酶等，體內(nèi)嘌呤類是一類充滿能量的物質(zhì)，它們代謝提供能量并最終降解為尿酸的過(guò)程，必須有含鉬的黃嘌呤氧化酶催化，并能催化分解一些有毒物質(zhì)，因此鉬是體內(nèi)許多交換能量反應(yīng)過(guò)程中的必需微量元素。 3 供給量與食物來(lái)源 來(lái)源： 錳在一般食物中含量充足，植物性食物中錳含量較多，如粗糧、豆類、干果、蔬菜、茶葉等，肉類及奶制品含量較少。 1 生理功能 (1)參與機(jī)體的物質(zhì)代謝 (2)協(xié)同作用 人體缺錳可使體重降低，生長(zhǎng)緩慢，暫時(shí)性皮炎，頭發(fā)和胡須變色，并有低膽固醇血癥。 4 鉻食物來(lái)源 76 (九 ) 錳 錳在人體內(nèi)僅含 12～ 20毫克。 但是很多食物中的鉻不能被人體吸收和利用 ， 如蔬菜 、 水果 、 蛋類 ， 只有 啤酒 、 酵母 、 黑胡椒 、肝 、 腎 、 牛肉 、 面包 ， 啤酒中的鉻具有生物活性 ，容易被人體吸收和利用 。 2 缺乏與過(guò)量 3 供給量及來(lái)源 鉻的每日供給量： 6個(gè)月～ 1歲 ～ ； 1～ 3歲 ～ ； 4～ 6歲 ～ ； 7～ 10歲 ～ ； 11歲以上至成人 ～ 成人 AI為 50μg/d， UL為 500 μg/d。 3)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 鉻參與蛋白質(zhì)、核酸的代謝，促進(jìn)血紅蛋白的合成，所以能促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的發(fā)育，增加其體重，糾正其貧血。鉻可激活胰島素，從而降低血糖。鉻能抑制體內(nèi)膽固醇和脂肪酸的合成，從而起到降低血中甘油三酯，防止動(dòng)脈粥樣硬化癥的作用。髓年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)含鉻量逐漸減少。 人體銅需要補(bǔ)充時(shí) ， 要避免服用維生素 c， 因其可妨礙機(jī)體對(duì)銅的吸收 。奶類含銅很少 。 2 缺乏與過(guò)量 69 銅與鐵不同，人體內(nèi)對(duì)銅沒(méi)有貯存機(jī)構(gòu)，所以每天必需從食物中攝取一定數(shù)量的銅，以彌補(bǔ)從膽汁中排出的銅。 嬰兒缺銅則生長(zhǎng)發(fā)育停止；成人缺銅冠心病發(fā)病率增大 。 (5)其他 銅對(duì)膽固醇的代謝也有影響，可降低膽固醇，提高體內(nèi)白細(xì)胞的吞噬消滅細(xì)菌的能力，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。 (4)保護(hù)毛發(fā)正常的色素和結(jié)構(gòu) 銅酶酪氨酸酶能催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素，缺銅時(shí)黑色素生成障礙，毛發(fā)脫色。 1 生理功能 (2)維護(hù)骨骼、血管和皮膚的正常 銅是許多酶的一個(gè)組成部分，尤其是賴氨酸氧化酶，由于它的催化作用，才構(gòu)成既有彈性又有一定硬度的纖維狀蛋白質(zhì)，由這些蛋白質(zhì)構(gòu)成的血管、骨骼、結(jié)締組織，不怕血流沖擊，骨骼也不易脆裂，并使關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，皮膚柔韌。人體血清銅含量為 14～ 20微摩爾／升。 64 (2) 食物來(lái)源： 含硒較高的食物 μg/100g 食物 含量 食物 含量 食物 含量 魚子醬 海參 牡蠣 蛤蜊 鮮淡菜 鮮赤貝 蟶子 章魚 青魚 泥鰍 黃鱔 鱈魚 豬腎 豬肝 (鹵煮 ) 羊肉 豬肉 瘦牛肉 干蘑菇 小麥胚粉 花豆 (紫 ) 白果 豌豆 扁豆 甘肅軟梨 65 銅也是人體必需的微量元素，成人體內(nèi)含銅量約為 100～ 150毫克。 1988年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出的 RDA值為 50ug(7歲以上人群 )。嚴(yán)重時(shí) 可致死亡 。其他部位如眉毛、胡須及腋毛也有上述現(xiàn)象。我國(guó)湖北恩施縣的地方性硒中毒，與當(dāng)?shù)厮林形窟^(guò)高，致糧食、蔬菜、水果中含高硒有關(guān)。 ■此外，缺硒與 大骨節(jié)病 也有關(guān)。） 1 硒的生理作用 59 2 硒缺乏與過(guò)量 (1)缺乏 ■硒缺乏已被證實(shí)是發(fā)生 克山病 的重要原因。） （缺硒可致生長(zhǎng)遲緩。） （許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血硒高的地區(qū)人群心血管病發(fā)病率低；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)硒對(duì)心肌纖維、小動(dòng)脈及微血管的結(jié)構(gòu)及功能有重要作用。） （硒與金屬有很強(qiáng)親和力，在體內(nèi)與金屬如汞、甲基汞、鎘及鉛等結(jié)合形成金屬硒蛋白復(fù)合物而解毒，并使金屬排出體外。 (2) 食物來(lái)源 56 含鋅較高的食物 mg/100g 食物 含量 食物 含量 食物 含量 小麥胚粉 花 生 油 黑 芝 麻 口蘑白菇 雞蛋黃粉 山羊肉 豬 肝 海蠣肉 蟶 干 鮮扇貝 鮮赤貝 紅 螺 牡 蠣 蚌 肉 章 魚 57 (六 ) 硒（ selenium） 硒在人體內(nèi)總量為 14～ 20mg，廣泛分布于所有組織和器官中，濃度高者有肝、胰、腎、心、脾、牙釉質(zhì)及指甲，而脂肪組織最低。 55 鋅的來(lái)源廣泛，但動(dòng)植性食物的鋅含量與吸收率有很大差異。 ? 過(guò)量： ■鋅過(guò)量?？梢疸~的繼發(fā)性缺乏，損害免疫器官和免疫功能，影響中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞活力，抑制趨化性和吞噬作用及細(xì)胞的殺傷能力。 ■性成熟延遲、第二性征發(fā)育障礙、性功能減退、精子產(chǎn)生過(guò)少等。 ■此外，有一小部分與運(yùn)鐵蛋白及核蛋白結(jié)合，游離鋅含量很低。 ■ 血液中鋅含量：紅細(xì)胞約占 75％～ 88％，血漿 12％一 22％，白細(xì)胞 3％。 ? 海鹽中一般在 30ug／ kg以上。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的供給量為成人 150ug，孕婦加 25ug，乳母加 50ug。在我國(guó)使用強(qiáng)化食鹽防治地方性甲狀腺腫大中，未見有碘過(guò)量甲狀腺腫的問(wèn)題。這只要限制高碘食物，即可防治。 47 3 碘過(guò)量 ? 病因 : ? 碘過(guò)量通常發(fā)生于攝入含碘量高的食物，以及在治療甲狀腺腫等疾病中使用過(guò)量的碘劑等情況。 ■ 其中有神經(jīng)病學(xué)損傷為特征的神經(jīng)型 —— 呆小病為最嚴(yán)重； ■ 表現(xiàn)為甲狀腺功能低下和 甲狀腺中等程度腫大為主 型 —— 粘液水腫型 。 45 碘的生理作用（參與甲狀腺素合成 ） 促進(jìn)生物氧化，協(xié)調(diào)氧化磷酸化過(guò)程，調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)化 ； 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成與分解； 促進(jìn)糖和脂肪代謝； 調(diào)節(jié)組織中水鹽代謝； 促進(jìn)維生素的吸收和利用； 活化酶包括細(xì)胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系一百多種，對(duì)生物氧化和代謝都有促進(jìn)作用； 促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，組織的發(fā)育和分化及蛋白質(zhì)的合成。 42 不同人群鐵的適宜攝入量 (AI) mg/d 年齡 性別 鐵 年齡 性別 鐵 0～ ～ 1～ 4～ 7～ 11～ 14～ — — — — — 男 女 男 女 10 12 12 12 16 18 20 18～ 50～ 孕婦 早期 中期 晚期 乳母 男 女 — — — — — 15 20 15 15 25 35 25 成人鐵的 UL為 50mg/d 43 含鐵較高的食物 mg/100g 食物 含量 食物 含量 食物 含量 鴨血 雞血 沙雞 鴨肝 豬肝 蚌肉 蟶子 蛤蜊 刺蛄 發(fā)菜 紅蘑 冬菇 藕粉 黑芝麻 雞蛋黃粉 地衣 (水浸 ) 冬菜 苜蓿 44 (四 ) 碘（ iodine） 人體內(nèi)約含碘 20～ 50mg，相當(dāng)于／ kg體重，甲狀腺組織內(nèi)含碘最多，約占體內(nèi)總碘量 20％左右(約 8mg)。 ■膳食中的鐵良好來(lái)源為動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、畜禽肉類、魚類。此外，常有自述心慌、氣短、頭暈、眼花、精力不集中等癥狀。也必須在轉(zhuǎn)化為亞鐵后方可被吸收，因而，影響非血紅素鐵吸收的因素很多。前者在體內(nèi)吸收時(shí)，不受膳食中植酸、磷酸的影響，后者常受膳食因素的影響。 36 2 吸收 鐵在食物中主要以 三價(jià)鐵 形式存在，少數(shù)食物中為還原鐵 (亞鐵或二價(jià)鐵 )形式。 ■ 鐵 與 紅 細(xì) 胞 形 成 和 成 熟 有 關(guān) 。 35 1 生理作用 ■ 鐵為血紅蛋白與肌紅蛋白 、 細(xì)胞色素 A以及某些呼吸酶的成分 。 ■