醫(yī)療管理13個核心制度-文庫吧資料
2024-11-07 09:00本頁面
【正文】 采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹Ｖ鸩酵茝V使用條形碼進行核對。 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽 14 （藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。 手術(shù)切皮前，實行“暫定”，由手術(shù)者再次核對 姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù) 凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。 接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 13 九、查對制度 查對制度 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。會診由申請科主任主持。 院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。 院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù) 科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。 急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。 12 八、會診制度 凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。 5. 上述所有醫(yī)療活動，必須嚴格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序，逐 級負責，責任到人，嚴格紀律，避免發(fā)生一些不必要的技術(shù)糾紛。 3. 對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班并安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜， 4. 科室應(yīng)指派專人向有關(guān)部門提供搶救情況匯報，書寫搶救記錄以備檢查。 11 七、急危重病人搶救及報告制度 1. 凡疑難手術(shù)、新 項目 、特殊技術(shù)、重大疑難病例、重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術(shù)、心血管急性合并癥、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救，特殊治療，包括特殊化療方案，尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治 療及檢查，各主管醫(yī)師必須報告科主任，按醫(yī)院規(guī)定的 程序 及時報告醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班。 重大手術(shù)審批表必須由擬施手術(shù)科室的醫(yī)務(wù)人員送達醫(yī) 務(wù) 科審批。國家另有規(guī)定的，按照規(guī)定執(zhí)行。 重大手術(shù)實施之前，醫(yī)師必須向患者 /患者親屬 (代理人 )告知疾病情況、術(shù)前討論結(jié)果及擬施手術(shù)情況。 重大手術(shù)前討論后，由 經(jīng)治 醫(yī)師負責記入病歷，由 科主任 審查并簽字。 重大手術(shù)實施之前，科室必須組織討論。 經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。 五、死亡討論記錄： 各 科建立專用死亡討論記錄本，在進行死亡病例討論時，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進行記錄。 討論時經(jīng)治醫(yī)師匯報病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。 三、參加死亡病例討論的人員由科室負責人根據(jù)情況決定。 9 五、死亡病例討論制 度 為了規(guī)范死亡病例的討論，及時總結(jié)經(jīng)驗、汲取教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，特制定死亡病例討論制度： 一、病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進行死亡病例討論。 院級疑難病例討論由主治科室的主任向 醫(yī)務(wù)科 提出申請，將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī) 務(wù) 科，由醫(yī) 務(wù) 科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時主管院長參加。病歷由住院醫(yī)師報告，會 議結(jié)束時由主持人做總結(jié)。 疑難病例討論，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行 . 疑難病例討論前，應(yīng)當做好準備，負責主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準備。必要時，組織有關(guān)專家進行討論。疑難病例是指門診患者就診 3 次未確定診斷者、住院患者入院 7 日未確定診斷者、涉及多臟器嚴重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。 （四）繼續(xù)做好定期及不定期的調(diào)查了解患者、家屬對護理工作的建議，及時分析處理，不斷改進工作。 （二）建立分級護理巡視制度，嚴格遵照執(zhí)行，并作好分級護理巡視記錄。 （六）護士在工作中應(yīng)當關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當及時與醫(yī)師溝通，并配合醫(yī)師采取相應(yīng)的措施。 （四）對二級護理患者的護理包括以下要點： 每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體 征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （二）對特級護理患者的護理包括以下要點： 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔 護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 保持患者的舒適和功能體位； 實施床旁交接班。 三、分級護理要點 （一）護士應(yīng)當遵守臨 床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。 （四）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理 : 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 生活部分自理的患者。 （二）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； 重癥監(jiān)護患者； 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 使用呼吸機輔助呼吸，并需要
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