icu技術(shù)操作流程圖-文庫吧資料
2024-11-05 08:34本頁面
【正文】 更換輸液器 輸入生理鹽水 報告醫(yī)生和護(hù)士長 病情危重 一般反應(yīng) 立即準(zhǔn)備 搶救物品、 藥品 配合醫(yī)生 積極搶救 向患者及家屬做好心理疏導(dǎo) 必要時氧氣吸入 將輸血器、血袋、余血 送往檢驗(yàn)科 填寫輸血反應(yīng)報告卡 嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄 與家屬、患者有效溝通 嚴(yán)密觀察病情 做好記錄 。 實(shí)施要點(diǎn) 操作要點(diǎn) 迅速攜除顫器及導(dǎo)電糊或生理鹽水紗布至患者床旁，核對患者 了解患者病情狀況，評估患者意識、心電圖狀況及是否有室顫波 監(jiān)測患者心率 在電極板上涂以適量導(dǎo)電糊或者生理鹽水紗布，涂抹均勻 確認(rèn)電復(fù)律方式為非同步方式，能量選擇 正確 電極板位置安放正確，電極板與皮膚緊密接觸，壓力適當(dāng) 再次觀察心電示波，確實(shí)需要除顫，操作者令其他人員遠(yuǎn)離患者床邊，充電后雙手拇指同時按壓放電按鈕 評估除顫效果，必要時再次除顫 監(jiān)測心率，記錄 指導(dǎo) 告知家屬患者病情，使用目的 評估 環(huán)境評估：整潔、安靜、溫濕度適宜 評估患者意識，病情 評估患者心電圖是否有室顫波 了解患者是否安裝起搏器 十三、氣管內(nèi)吸痰的流程圖 操作選擇飯前，對于小兒防止嘔吐誤吸 方法：頭后仰，頸后稍抬高，肩胛處墊一枕頭 一名護(hù)士托住頸后第七頸椎處，另一名護(hù)士先用吸痰管量好鼻腔至耳垂的距離（到咽部的距離） 若吸痰管不易進(jìn)入氣管的病人，可將鼻導(dǎo)管保留在氣管內(nèi)，給氧觀察患者的耐受情況，如心率、呼吸明顯增快，應(yīng)立即拔出 吸痰時觀察病人的反應(yīng)及生命體征，手法同帶呼吸機(jī)氣管內(nèi)吸痰一致，吸痰過程中間斷給氧，防止缺氧。 、 準(zhǔn)確。 。 注意事項(xiàng)： 、無敷料。 無菌操作前 在同一患者身上以污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作 處理污染物品 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或傷口敷料后 掌心對掌心對搓 手指交錯掌心對手背搓擦 手指交錯掌心對掌心搓擦 兩手互握互搓手指手背 拇指在掌中旋轉(zhuǎn)搓擦 指尖在掌心中摩擦 洗手腕 直接接觸患者前后 穿隔離衣前后 七步洗手法 十二、除顫技術(shù)流程圖 目的： 糾正室性心律失常，終止室顫。 小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。 十、低心排綜合征治療流程圖 機(jī)體“供”“需”出現(xiàn)矛盾時，就會導(dǎo)致低心排發(fā)生；CPB120min 和主 A 阻斷 30min 術(shù)后影響心功能 心臟術(shù)后的心排血量取決于：前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力 心臟泵血功能有效否：有無心包填塞、心律失常、心力衰竭和酸中毒 術(shù)后病人循環(huán)系統(tǒng)中血容量是否充足，即有無循環(huán)功能衰竭（四肢潮涼） 術(shù)中切除組織較多，心室切口過多、冠狀A(yù) 損傷、復(fù)蘇時電除顫＞ 30J、畸形糾正不完全、 F4 術(shù)后RVOT 疏通不滿意 取決于心血管疾病 糾治的滿意程度，有否機(jī)械性壓迫及心律和心率失常 術(shù)前心功能存在不同程度的損害，持續(xù)到術(shù)后，有時進(jìn)一步加重 術(shù)后 MVR 及聯(lián)合瓣膜病發(fā)生 LOS 與術(shù)前心功能不全有關(guān) CHD： LR分流伴 PH矯治術(shù)后的低氧血癥，術(shù)前狀態(tài)對手術(shù)近遠(yuǎn)期效果有影響 術(shù)后因素所致，針對病因進(jìn)行治療 術(shù)后明顯心功能障礙：查彩超、 X 線、 CT 可糾治的殘余畸形，即刻二次手術(shù) 當(dāng)血液動力學(xué)顯示較大劑量血管活性藥物：多巴胺、腎上腺素反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)，應(yīng)高度警惕心包填塞，二次開胸清除血塊，防止心臟長時間受壓導(dǎo)致心衰 糾治各種電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 心動過緩＜ 60 次 /min，心排量↓，心率慢可能術(shù)中傳導(dǎo)束損傷（成人 HR100 次/min）與各種代謝因素、藥物、體液及 N 反射有關(guān)，根據(jù)病因糾治：用阿托品、多巴胺、異丙腎提高心率，使用起搏器提高心率效果可靠，副作用小，便于掌握 心動過速＞ 150 次，心室充盈壓↓，心排量↓，節(jié)律規(guī)整的心動過速首先排除低血容量、低血氧、酸中毒、高熱、疼痛、緊張、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂等因素，進(jìn)行相應(yīng)處理，若不好轉(zhuǎn)，則采取措施提高心排量和治療心力衰竭 十一、手衛(wèi)生流程圖 目的 ：去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌 洗手指征 注意事項(xiàng)： 、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。壓迫解除后，血液動力學(xué)狀況會有明顯改善。g/kg/min 靜脈 腎上腺素： 1mg 靜脈推注， 35 分鐘可重復(fù)一次， min 靜脈滴注 洋地黃適用于伴有快速心室率的心房纖顫患者發(fā)生的 LV 收縮性心衰；西地蘭： 靜脈推注或滴注， 2h 后可重復(fù)一次 氨茶堿： 223。g/kg/min 硝普鈉： 酚妥拉明： 靜脈滴注，間隔 10 分鐘調(diào)整，可增至 mg /kg/min 正性肌力藥物 多巴胺： 35181。 AVB 避免用：奎尼丁普魯卡因胺、洋地黃或大量 K 增快心率治療：首選異丙腎上腺素 iV,5%GS 液 50ml 微量泵類藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等 GSS 靜止期治療防復(fù)發(fā)：地高辛、普奈洛爾、倍他樂克片或維拉帕米片，療效不好用胺碘酮或奎尼丁 七、急性左心衰竭搶救流程圖 患者粉紅色泡沫痰，強(qiáng)迫體位，面色蒼白、紫紺、大汗、煩躁、少尿、皮膚濕冷、雙肺干濕羅音、脈搏細(xì)速、
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