【正文】 ：二腹肌 下頜舌骨肌 莖突舌骨肌 頦舌骨肌 舌骨下肌群：肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲狀肌 甲狀舌骨肌2．頸深肌群：前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌。深筋膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于淺筋膜的深面，包被在肌的表面，隨肌的分層而分層,在四肢可附著于骨，構(gòu)成肌間隔等：為封閉的結(jié)締組織小囊，位于腱與骨面接觸處 ：是包于肌腱外面的鞘管，位于肌腱活動(dòng)度較大的部位分為纖維層和滑膜層，滑膜層又稱為腱滑膜鞘 輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容頭 頸 肌一、 頭肌 1．面?。赫眍~肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、頰肌。：有淺筋膜和深筋膜3．肌工作的方式有兩種：一種是動(dòng)力工作，如行走；另一種是靜力作用，以維持身體的平衡、維持某種姿勢(shì)，如站立、蹲下等。例如肘關(guān)節(jié)前方的屈肌群和后方的伸肌群。闊肌的腱性部分成薄膜狀，稱腱膜二、肌的起止、配布和作用1．肌在固定骨上的附著點(diǎn)，稱為起點(diǎn)；移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)，稱為止點(diǎn)。一、肌的形態(tài)和構(gòu)造肌的外形大致可分為長(zhǎng)肌，短肌，闊肌和輪匝肌4種他們大多附著于骨和關(guān)節(jié)的周圍，收縮和舒張產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)心肌和平滑肌屬于不隨意肌，骨骼肌為隨意肌教學(xué)難點(diǎn)四大關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)；足弓的構(gòu)成及其功能。；其它關(guān)節(jié)的形式和運(yùn)動(dòng)，足弓的構(gòu)成及其功能。周次第 4 周，第 8 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第六節(jié) 骨骼肌 概述、頭頸肌教學(xué)目的1. 掌握上肢骨連結(jié)的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)；下肢骨連結(jié)的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。作業(yè)思考題1．名詞解釋：界線2. 列表比較男、女性骨盆的差異。若積液不多，可將髕骨盡量向一側(cè)推移，以確定髕骨與股骨髁間的間隙。角刺入，沿股骨頸向上推進(jìn)5—10 cm，即可進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。 將肘關(guān)節(jié)極度屈曲，由后側(cè)鷹嘴與肱骨外上髁之間刺入。相關(guān)新內(nèi)容關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)：關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)是將穿刺針刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，以達(dá)到診斷和治療的目的。橫弓由骰骨、三快楔骨和跖骨構(gòu)成。 跗骨和跖骨連成的凸向上的弓稱為足弓。
除上述關(guān)節(jié)外還有跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)主要作屈、伸運(yùn)動(dòng)，在半屈位時(shí)可作小幅度的旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。前、后交叉韌帶可防止脛骨前后移位。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：關(guān)節(jié)囊松弛，附于各關(guān)節(jié)面周緣，前面有髕韌帶加強(qiáng)，兩側(cè)由脛側(cè)附韌帶和腓側(cè)附韌帶加強(qiáng)。髖關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但其運(yùn)動(dòng)幅度遠(yuǎn)不及肩關(guān)節(jié)。另外，關(guān)節(jié)囊上、后及前壁均有韌帶加強(qiáng)，惟有下壁較薄弱，故股骨頭脫位常發(fā)生在此處。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：股骨頭關(guān)節(jié)面約為球形的2/3， 介乎全部納入髖臼內(nèi)。女性骨盆外形寬短，骨盆上口近似圓形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大。骨盆的主要功能是支持體重和保護(hù)盆腔臟器。 骨盆被骶骨的岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣所圍成的界線分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。 由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成。 前者連在骶骨和坐骨 結(jié)節(jié)之間，呈扇形；后者連在骶骨和坐骨棘之間。其前、后面分別有骶髂前、后韌帶加強(qiáng)。一、 下肢帶骨的連結(jié)骨盆是由骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨與第1掌骨底構(gòu)成的鞍狀關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。掌指關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 （2）除橈腕關(guān)節(jié)外，手的關(guān)節(jié)還有腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。由橈骨下端的關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤為關(guān)節(jié)窩，手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面為關(guān)節(jié)頭構(gòu)成。關(guān)節(jié)盤將尺骨與腕骨分開。 輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容3．橈尺連結(jié) （1）前臂骨間膜：前臂骨間膜是連結(jié)尺、橈骨體之間 的纖維膜，纖維方向是從橈骨斜向下內(nèi)達(dá)尺骨。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)以肱尺關(guān)節(jié)為主，主要作屈、伸運(yùn)動(dòng)。上述三個(gè)關(guān)節(jié)包在同一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，囊的前、后壁薄弱，兩側(cè)有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)附韌帶加強(qiáng)。肱橈關(guān)節(jié)： 由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。2. 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與橈、尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)，它包括三個(gè)關(guān)節(jié)。其特點(diǎn)是肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇加深關(guān)節(jié)窩；關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊的上方附于關(guān)節(jié)盂周緣，下方附著于肱骨解剖頸，囊的上、前、后方有肌肉加強(qiáng)，下壁薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常從此脫出。囊內(nèi)的關(guān)節(jié)盤常出現(xiàn)于關(guān)節(jié)上部，部分分隔關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度小。 2. 肩鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于平面關(guān)節(jié)。由鎖骨的胸骨端和胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨的上面構(gòu)成，屬多軸關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為外上和內(nèi)下兩部分。教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 ：： 第五節(jié) 骨連結(jié)教學(xué)內(nèi)容： 上肢骨連結(jié)上肢骨的連結(jié)包括上肢帶連結(jié)和自由上肢骨的連結(jié)。教學(xué)重點(diǎn)四大關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。、分部。在承重上，由于骨連結(jié)的微動(dòng)性和強(qiáng)有力的韌帶的存在，保證了它的穩(wěn)固性；在運(yùn)動(dòng)性能上，由眾多具有微動(dòng)性的骨連結(jié)形成了整體上較大幅度的運(yùn)動(dòng)能力，保證了它的靈活性。關(guān)節(jié)的基本運(yùn)動(dòng)形式是圍繞三個(gè)軸所做的四種運(yùn)動(dòng)。作業(yè)思考題?本課小結(jié)人體機(jī)械運(yùn)動(dòng)的基本形式是轉(zhuǎn)動(dòng)，關(guān)節(jié)在其中起樞組的作用。輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)1. 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式有以下幾種?2．試比較椎體間連接與椎弓間連結(jié)的異同。肋上抬時(shí)，肋體向外擴(kuò)展，加大胸廓橫徑，使胸腔容積增大。劍突又將胸骨下角分成左、右劍肋角。(1) 胸廓上口 較小，由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎體圍成，是胸腔和頸部的通道。3．胸廓的形態(tài)及其運(yùn)動(dòng)：成人胸廓近似圓錐形，容納胸腔臟器。：由肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)組成。二、胸廓 胸廓由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。從后面看，可見各部椎骨的棘突連貫成縱嵴。 橫突間韌帶：連結(jié)相鄰兩橫突之間。 棘間韌帶：連結(jié)相鄰兩棘突之間。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容3）后縱韌帶：位于各椎體后面，縱貫脊柱全長(zhǎng)，可限制脊柱過(guò)度前屈。椎間盤堅(jiān)韌而又有彈性，即牢固連結(jié)兩個(gè)椎體，又可使兩個(gè)椎體之間有少量的活動(dòng)。一、脊柱1．椎骨間的連結(jié)（1）椎體間的連結(jié) 1）椎間盤：是連接相鄰兩個(gè)椎體間的纖維軟骨，由中央的髓核和周邊的纖維環(huán)構(gòu)成。軀干骨的連結(jié)所有椎骨互相連結(jié)，構(gòu)成脊柱。腰椎間盤突出后可繼發(fā)腰椎生理曲度變直、后凸、側(cè)彎、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄等一系列改變，給病人帶來(lái)極大的痛苦。相關(guān)新內(nèi)容腰椎間盤突出癥：在18世紀(jì)，人們已認(rèn)識(shí)坐骨神經(jīng)痛和腰腿痛，這時(shí)從解剖學(xué)上雖然已經(jīng)了解了椎間盤組織的存在，但并沒有意識(shí)到腰腿痛癥狀是由椎間盤突出引起的。顳下頜關(guān)節(jié)屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)，兩側(cè)必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊松弛，囊外由外側(cè)韌帶加強(qiáng)。顳下頜關(guān)節(jié)是唯一可動(dòng)的滑膜關(guān)節(jié)。 （4）環(huán)轉(zhuǎn)：冠狀軸和矢狀軸上的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，骨的近端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)。 （3）旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸上所作的運(yùn)動(dòng)，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)，轉(zhuǎn)向外側(cè)稱旋外。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 （1）屈和伸：沿冠狀軸上的運(yùn)動(dòng)，相關(guān)關(guān)節(jié)的兩骨角度變小為屈，反之為伸。關(guān)節(jié)唇是附于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，它加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性?？杉訌?qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。（3）關(guān)節(jié)腔：為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用。可分為外層的纖維膜和內(nèi)層的滑膜。分為關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)面上被有關(guān)節(jié)軟骨，多有透明軟骨構(gòu)成，可使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變?yōu)楣饣瑴p少關(guān)節(jié)面的磨擦，緩沖震蕩和沖擊。通常所說(shuō)的關(guān)節(jié)一般指滑膜關(guān)節(jié)而言。教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 ：： 第五節(jié) 骨連結(jié)教學(xué)內(nèi)容： 概述 纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫直接連結(jié) 骨性結(jié)合：髖骨 一、骨連結(jié)的分類 軟骨連結(jié)：椎間盤間接連結(jié)（關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)）二、關(guān)節(jié)：骨與骨之間借內(nèi)襯滑膜的結(jié)締組織囊相連，囊內(nèi)有腔隙，這種連結(jié)稱滑膜關(guān)節(jié)。骨盆的組成、分部。骨盆的組成、分部。足骨由跗骨、跖骨和趾骨組成。小腿骨包括脛骨和腓骨。股骨位于大腿內(nèi)。作業(yè)思考題上肢骨中在體表能觸摸到的骨性標(biāo)志有哪些？哪些與我們護(hù)理工作中有關(guān)？本課小結(jié)下肢骨由下肢帶骨和自由下肢骨組成。3. 腓骨頭在小腿上端的外側(cè),稍下方有腓總神經(jīng)通過(guò)。下肢骨的重要骨性標(biāo)志1. 髂嵴是髖骨的游離緣,其前、后端有髂前上棘和髂后上棘,是骨盆測(cè)量的標(biāo)志，是骨穿的位置。脛骨后外側(cè)的腓骨，雖不直接負(fù)重，但對(duì)脛骨起固定作用。而脛骨單獨(dú)負(fù)擔(dān)從膝關(guān)節(jié)傳遞到距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）的全身重量，能承受超過(guò)人體數(shù)倍的重量。7．趾骨共14塊,各節(jié)趾骨的名稱和結(jié)構(gòu)均與手指骨相同。前列為內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨及骰骨。距骨上面有距骨滑車。5．跗骨有7塊, 屬短骨，分成前、中、后三列。體為三棱柱形。上端與體移行處的前面有脛骨粗隆。2．髕骨是人體最大的一塊籽骨，位于膝關(guān)節(jié)前方, 包于股四頭肌腱內(nèi),略呈三角形,上寬下窄, 前面粗糙后面光滑。股骨體呈圓柱形,后面有縱行的骨嵴, 稱粗線。下內(nèi)側(cè)隆起為小轉(zhuǎn)子。頭的外下側(cè)較細(xì)的部分稱股骨頸。1．股骨是人體最長(zhǎng)最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨, 分為一體兩端。二、自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。3．恥骨位于髖骨前下部, 分體和上、, 稱恥骨梳，向前終于恥骨結(jié)節(jié)。坐骨體下份后部肥厚粗糙 ,稱坐骨結(jié)節(jié)。髂骨翼上緣稱髂嵴, 其前端為髂前上棘, 其后端為髂后上棘, 髂前上棘向后57cm處向后外突起, 稱髂結(jié)節(jié)。1．髂骨位于髖骨的后上部, 分體和翼兩部分。一、下肢帶骨即髖骨, 是不規(guī)則骨, 由髂骨、坐骨和恥骨三者于16歲左右愈合而成。教學(xué)重點(diǎn)下肢骨的組成、分部、排列及其功能教學(xué)難點(diǎn)下肢帶骨、自由上肢骨的位置、形態(tài)與結(jié)構(gòu)。周次第 3 周，第 5 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第四節(jié) 四肢骨（下肢骨）教學(xué)目的1. 掌握下肢骨的組成、分部、排列和功能；下肢帶骨髖骨的位置、組成，形態(tài)；自由下肢骨的股骨、脛骨、排骨、髕骨的位置與形態(tài)。橈骨位于外側(cè)，尺骨位于內(nèi)側(cè)。肱骨位于臂部。鎖骨呈“ S ”形。本課小結(jié)上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。4. 尺、橈骨莖突在腕部?jī)?nèi)、外側(cè)。2. 肩胛下角對(duì)應(yīng)第7肋或第7肋間隙,是確定肋骨序數(shù)的標(biāo)志。每節(jié)都分底、體和頭三部分。 6．指骨共14塊,除拇指兩節(jié)外, 余均3節(jié)。（舟月三角豆，大小頭狀鉤） 5．掌骨5塊, 其近側(cè)端為底, 中間為體,遠(yuǎn)側(cè)端為頭。 4．腕骨8塊,近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。下端內(nèi)側(cè)面有尺切跡,下面有腕關(guān)節(jié)面,下端外側(cè)部向下突出稱橈骨莖突。其后內(nèi)側(cè)向下的突起,稱為尺骨莖突。2．尺骨上端前面有滑車切跡,在其下方和后上方各有一突起, 分別稱冠突和鷹咀, 冠突外側(cè)有橈切跡。下端內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車、內(nèi)上髁、尺神經(jīng)溝, 外側(cè)部有肱骨小頭、外上髁。頭周圍稍細(xì)的部分稱解剖頸, 肱骨頭外側(cè)和前方有大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié), 其下方稍細(xì)的部分, 稱外科頸。1．肱骨為典型的長(zhǎng)骨。前面為肩胛下窩,后面有肩胛岡和肩峰。外側(cè)緣肥厚、內(nèi)側(cè)緣薄而長(zhǎng)。2．肩胛骨：位于胸廓后外側(cè)的上份,是三角形的扁骨,可分為3個(gè)緣、3個(gè)角和前、后兩面。鎖骨對(duì)固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢靈活運(yùn)動(dòng)起重要作用。1．鎖骨:位于胸廓前上方,呈“∽”形,內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端,有關(guān)節(jié)面與胸骨柄兩側(cè)構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)。教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 ：： 第四節(jié) 四肢骨（上肢骨）教學(xué)內(nèi)容上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。：、掌骨和指骨的基本形態(tài)、位置和排列。 周次第 2 周，第 4 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第四節(jié) 四肢骨（上肢骨）教學(xué)目的。? 胸骨可分為胸骨柄、胸骨體和劍突3部分。骶骨有岬、骶管、骶管裂孔、骶角等結(jié)構(gòu)。胸椎有上、下肋凹和橫突肋凹。自椎弓發(fā)出7個(gè)突起。椎骨由椎體和椎弓組成，兩者圍成椎孔，所有椎骨的椎孔連成椎管?！?．什么是胸骨角？它有何臨床意義？本課小結(jié)? 軀干骨包括椎骨、肋和胸骨。輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)～6頸椎的主要特點(diǎn)。4．骶管裂孔和骶角在骶骨背面正中的下端, 左右兩骶角之間, 為骶管向下的開口, 齊脊髓硬膜外腔的終點(diǎn)。3．肋弓由第810肋軟骨依次連于上位肋軟骨, 形成左右肋弓。2．胸骨角是胸骨柄與胸骨體相連結(jié)處微向前凸的角, 兩側(cè)接第2肋軟骨,是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。角，穿刺角度過(guò)大或過(guò)小均不易進(jìn)入骶管。角，女性約為30176。 當(dāng)處于俯臥位，雙下肢并攏并降低時(shí)，骶管與穿刺點(diǎn)皮膚在男性約為15176。 （1）兩側(cè)骶角連線中點(diǎn)上方（一般不超過(guò)3cm），皮膚呈三角形凹陷處。柄和體連結(jié)處形成微向前凸的角, 稱胸骨角, 兩側(cè)連第2肋軟骨。 三、胸骨屬于扁骨, 自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。體的后份急轉(zhuǎn)處稱肋角。肋體分上、下緣和內(nèi)、外面。后端膨大叫肋頭, 與