肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位(附圖)-文庫吧資料
2025-04-23 12:26本頁面
【正文】 fe快速、可靠、安全的復(fù)位方法照片（Fast,Reliable,作者認(rèn)為他們的這種方法要比傳統(tǒng)的復(fù)位方法易于操作。通常外展 120176。在復(fù)位操作中，將患肢進(jìn)行小范圍的垂直抖動(dòng)，然后將患肢慢慢外展，患肢外展至 90176。在該方法中，患者仰臥，醫(yī)師站在患側(cè)（圖 7）。Safe用拇指將肩胛骨下角向內(nèi)推，同時(shí)使用其他手指維持肩胛骨上緣的穩(wěn)定，從而使肩胛骨向肱骨頭移位完成復(fù)位快速可靠安全的復(fù)位方法（FARES）Sayegh 等人描述了治療肩關(guān)節(jié)前脫位的 Fast,Reliable,圖 6文獻(xiàn)報(bào)道的成功率在 79% 至 96% 之間。給與患肢輕柔的縱向牽引，同時(shí)術(shù)者使用拇指穩(wěn)定肩胛骨上緣，并用其余手指將肩胛下角向內(nèi)推（圖 6）。肩胛骨復(fù)位方法該方法是使肩胛骨內(nèi)旋和向內(nèi)移位。雖然這一方法易于操作，但是可能出現(xiàn)臂叢神經(jīng)的過度牽拉?；颊邆?cè)臥位，術(shù)者握持患肢垂直牽引，將對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)拖離地面幾厘米。但是必須維持肩胛骨緊貼床板。Spaso 復(fù)位方法照片。文獻(xiàn)報(bào)道的成功率在 68% 至 88% 之間?；紓?cè)的肩胛骨內(nèi)緣必須與床板接觸以穩(wěn)定關(guān)節(jié)盂。Spaso 復(fù)位法Spaso 復(fù)位法最初是在 1998 年被描述，患者仰臥位，醫(yī)生站在患肢同側(cè)，握持患肢將肩關(guān)節(jié)前屈 90176。肩關(guān)節(jié)前脫位的外旋復(fù)位照片。時(shí)可以出現(xiàn)脫位復(fù)位。也可以通過改良的方式進(jìn)行復(fù)位，患者仰臥位或坐位，由術(shù)者來將患肢極度外展和外旋（圖 4）?；颊咦谝粋€(gè)可以旋轉(zhuǎn)的凳子上，患肢握持固定的物體，例如桌子腿。在一項(xiàng) 76 例肩關(guān)節(jié)前脫位的研究中，使用 Milch 復(fù)位方法進(jìn)行復(fù)位，所有的患者均在沒有麻醉的情況下一次復(fù)位成功，而且沒有并發(fā)癥。該方法也可以進(jìn)行改良，將患肢外旋使大結(jié)節(jié)向后傾斜從而使肱骨頭最小的地方通過關(guān)節(jié)盂。醫(yī)生將手放在患肩上方，用拇指維持肱骨頭穩(wěn)定，同時(shí)將患肢外展。Milch 復(fù)位法Milch 復(fù)位法是在 1938 年被描述，其原理在于重復(fù)損傷過程。肩關(guān)節(jié)前脫位的 Stimson 復(fù)位法示意圖。該方法的優(yōu)勢(shì)在于相對(duì)易于復(fù)位和避免大力的牽拉。以放松肱二頭肌肌腱，醫(yī)生也可以輕柔的搖晃患肢。 圖 3）開始。文獻(xiàn)報(bào)道的該方法的復(fù)位成功率在 81% 至 100% 之間。直至出現(xiàn)阻力?；颊呷⊙雠P位或坐位，術(shù)者握持患肢并使患肘屈曲 90176。通過患者自身的力量復(fù)位肩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)前脫位的椅背復(fù)位法的示意圖。術(shù)者同時(shí)可以踩踏彈性織物作為踏板。首次介紹該方法文獻(xiàn)報(bào)道了 73％的成功率?；颊邆?cè)坐在椅子上，患肢繞過椅背。牽拉 對(duì)抗?fàn)恳龔?fù)位方法的照片。將上臂輕度外旋可以幫助肱骨頭去除關(guān)節(jié)盂前緣的阻擋。1）。45176。牽引 對(duì)抗?fàn)恳龔?fù)位法牽引 回旋的方法是采用縱向牽引的方法解除肱骨頭的卡壓。術(shù)者在將足部抵在患側(cè)腋窩，對(duì)患者進(jìn)行縱向牽引的同時(shí)交替內(nèi)外旋轉(zhuǎn)肱骨頭。因此，對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該首選關(guān)節(jié)內(nèi)麻醉，對(duì)于難復(fù)性脫位才可以使用鎮(zhèn)靜。在骨科門診或急診室，肩關(guān)節(jié)脫位的麻醉方式有 2 種：關(guān)節(jié)內(nèi)阻滯和程序化鎮(zhèn)靜，和鎮(zhèn)靜相比，利多卡因關(guān)節(jié)內(nèi)阻滯可以提供同樣的麻醉效果獲得同樣的復(fù)位成功率。如果脫位被很及時(shí)的處理，那么可以在不使用局部麻醉藥物的情況下進(jìn)行復(fù)位。急性肩關(guān)節(jié)脫位必須及時(shí)給與復(fù)位以減少肌肉痙攣和神經(jīng)血管并發(fā)癥，同時(shí)復(fù)位的方法不僅要輕柔而且最好是閉合復(fù)位。急診處理肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法非常多。CT 檢查可以發(fā)現(xiàn)例如 HillSachs 損傷和關(guān)節(jié)盂骨折等 X 線片上無法確診的損傷。Notch 位 X 線片被分別用于評(píng)估骨性 Bankart 損傷和 HillSachs 損傷。Point但是這兩種 X 線檢查方法對(duì)于診斷肩關(guān)節(jié)脫位來說都是可以接受的。直接從肩關(guān)節(jié)上方垂直向下進(jìn)行放射?；颊哒驹诨蜃诜派浯才赃?，前傾 30176。Velpeau 腋窩位 X 線片可以替代腋窩位 X 線檢查。但是，如果患者因疼痛無法將肢體擺放至外展 90176。為了拍攝腋窩 X 線片，患者的前臂需要外展，將片盒放在肩膀上方，放射球管直射腋窩。對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行前后位、側(cè)位和腋窩位的 X 線檢查有利于確認(rèn)肱骨頭脫位的方向以及合并的骨折情況。影像學(xué)評(píng)估照片檢查對(duì)于診斷肩關(guān)節(jié)脫位必不可少。HillSa
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