肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位(附圖)-免費(fèi)閱讀
【正文】 由于文獻(xiàn)報(bào)道的各種復(fù)位方法的成功率都很高，相互之間缺少對(duì)比性研究，選擇哪種復(fù)位方法主要取決于患者個(gè)體因素以及醫(yī)生對(duì)于復(fù)位方法的熟練程度。Robinson 等人發(fā)現(xiàn)，對(duì)于 25 歲以下的年輕人，是否參與體育活動(dòng)并不會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的發(fā)生率有所不同。當(dāng)患者年齡超過 50 歲之后，肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)發(fā)率會(huì)急速的下降。當(dāng)發(fā)生復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)也應(yīng)進(jìn)行 MRI 檢查來評(píng)估潛在的病理解剖變化?？祻?fù)鍛煉應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始。在近期發(fā)表的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中，60 例肩關(guān)節(jié)前脫位患者被隨機(jī)使用 Milch 復(fù)位法和 Stimson 復(fù)位法進(jìn)行閉合復(fù)位。第一步是將肱骨向外扳，同時(shí)將肘關(guān)節(jié)向內(nèi)推。兩步復(fù)位法兩步復(fù)位法是先將肩關(guān)節(jié)下脫位轉(zhuǎn)換成為肩關(guān)節(jié)前脫位。肩關(guān)節(jié)盂下脫位的前后位 X 線 A 和腋位 X 線 B，合并大結(jié)節(jié)骨折，患者上肢不能內(nèi)收骨骼、軟組織、神經(jīng)血管損傷通常會(huì)與肩關(guān)節(jié)下脫位同時(shí)存在。后外展、內(nèi)旋以接觸肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的卡壓。肩關(guān)節(jié)后脫位是很難被診斷出來的。(ARES）。以后逐漸外旋患肢。肩胛骨復(fù)位方法的照片。目前還沒有關(guān)于 Eskmo 復(fù)位方法的安全性的數(shù)據(jù)報(bào)道。圖 5圖 4外旋復(fù)位法在 1957 年，一種自我復(fù)位的方法被設(shè)計(jì)出來?；颊吒┡P，在腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)栓系重物。同樣，也可以將患肘屈曲 90176。Kocher 復(fù)位法Kocher 復(fù)位法是在 1870 年被首次報(bào)道。Westin 等人對(duì)該方法進(jìn)行了改進(jìn)，在前臂捆綁彈性織物，患者肘關(guān)節(jié) 90176。一旦肱骨頭被牽開，那么就要將肱骨近端輕度向外牽引。該方法目前較少使用，因?yàn)槠浯嬖谳^高風(fēng)險(xiǎn)的臂叢神經(jīng)牽拉損傷。復(fù)位的難易程度部分取決于脫位后的時(shí)間長短以及肩胛帶肌肉的張力。）和 Stryker患肢內(nèi)收并內(nèi)旋防止于胸前。在復(fù)位肩關(guān)節(jié)之前和之后必須進(jìn)行拍片檢查以利于制定復(fù)位方法、保證同心復(fù)位和評(píng)估合并骨折情況。腋神經(jīng)從腋下橫出臨近下方關(guān)節(jié)囊，容易受到牽連損傷，是肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)最容易損傷的神經(jīng)組織。）超過 96% 的肩關(guān)節(jié)脫位是由于創(chuàng)傷性所引起。和髖關(guān)節(jié)的髖臼不同，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂使得肩關(guān)節(jié)更加靈活，但更易于出現(xiàn)不穩(wěn)。因此，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性更多的依賴關(guān)節(jié)囊附著的周圍軟組織、韌帶和肌肉組織，存在較高脫位風(fēng)險(xiǎn)。肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有很多，但是由于缺少對(duì)照比較，選擇哪種復(fù)位方法往往取決于醫(yī)師的偏好。 范文范例參考肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法肩關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)里活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，也是最容易出現(xiàn)脫位的關(guān)節(jié)。骨科醫(yī)生必須掌握多種復(fù)位方法，針對(duì)特定的患者選擇最佳的復(fù)位方案。肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定由動(dòng)態(tài)和靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)共同維持（表 1）。肱骨頭的關(guān)節(jié)面要比肩胛盂大 3 倍，在肩關(guān)節(jié)處于任何角度上也只有 25% 至 30% 的肱骨頭關(guān)節(jié)面與肩胛盂存在接觸。在進(jìn)行接觸性體育運(yùn)動(dòng)或前臂前屈摔倒時(shí)，前臂外展和極度外旋時(shí)受到向后的直接暴力，從而造成創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位。腋神經(jīng)損傷的表現(xiàn)可能有三角肌肌力減弱或肩關(guān)節(jié)前外側(cè)感覺麻木，但是需要注意，即使患者感覺正常，也不能排除腋神經(jīng)損傷。對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行前后位、側(cè)位和腋窩位的 X 線檢查有利于確認(rèn)肱骨頭脫位的方向以及合并的骨折情況?；颊哒驹诨蜃诜派浯才赃?，前傾 30176。Notch 位 X 線片被分別用于評(píng)估骨性 Bankart 損傷和 HillSachs 損傷。如果脫位被很及時(shí)的處理，那么可以在不使用局部麻醉藥物的情況下進(jìn)行復(fù)位。牽引 對(duì)抗?fàn)恳龔?fù)位法牽引 回旋的方法是采用縱向牽引的方法解除肱骨頭的卡壓。術(shù)者同時(shí)可以踩踏彈性織物作為踏板?；颊呷⊙雠P位或坐位，術(shù)者握持患肢并使患肘屈曲 90176。以放松肱二頭肌肌腱，醫(yī)生也可以輕柔的搖晃患肢。Milch 復(fù)位法Milch 復(fù)位法是在 1938 年被描述，其原理在于重復(fù)損傷過程。患者坐在一個(gè)可以旋轉(zhuǎn)的凳子上，患肢握持固定的物體，例如桌子腿。肩關(guān)節(jié)前脫位的外旋復(fù)位照片。Spaso 復(fù)位方法照片。肩胛骨復(fù)位方法該方法是使肩胛骨內(nèi)旋和向內(nèi)移位。用拇指將肩胛骨下角向內(nèi)推，同時(shí)使用其他手指維持肩胛骨上緣的穩(wěn)定，從而使肩胛骨向肱骨頭移位完成復(fù)位快速可靠安全的復(fù)位方法（FARES）Sayegh 等人描述了治療肩關(guān)
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