高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范4-文庫吧資料
2025-04-21 01:21本頁面
【正文】 ，可引起營養(yǎng)不良，抵抗力下降等。膳食要合理，品種多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜、牛奶、水果等。要嚴(yán)格控制飲食，選擇低膽固醇食物，多吃蔬菜、豆制品、雞肉、海蜇和魚類等，尤其應(yīng)多吃富含纖維素的蔬菜。二、指導(dǎo)生活方式的改變（一）合理膳食限制食鹽攝入 WHO推薦一般成人一天攝入鹽5g～6g，因而要減少膳食的鹽的攝入?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生治療時(shí)要詳細(xì)告知病人所用藥物的作用和不良反應(yīng)，消除其對不良反應(yīng)的顧慮。這種在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中固定專人和以患者為中心的良好醫(yī)患關(guān)系，能提高了病人治療的依從性。健康教育形式可以多樣，可以通過書面指導(dǎo)、個(gè)別咨詢、團(tuán)體授課、張貼科普宣傳畫、出黑板報(bào)等形式，使患者了解高血壓病的并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素、預(yù)后和隨訪的重要性，并建立正確的健康生活方式理念。健康生活方式獲得離不開健康教育，預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提是健康教育。成為慢性非傳染性疾病的防治重點(diǎn)。 附件高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表 高血壓防治干預(yù)措施隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致高血壓患病率明顯上升,且具逐漸年輕化的趨勢。（2） 高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)100%。五、考核指標(biāo)（一）高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)苏f數(shù)100%。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。有條件的地區(qū)，對人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進(jìn)行健康管理。（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民規(guī)范健康檔案管理服務(wù)》健康體檢表。（4） 健康體檢對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行一次交全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。（4） 對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展。（2） 對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，及收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必須時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。（5） 了解患者服藥情況。（3） 測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（1） 測量血壓并評估是否存在危急情況。 建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受義務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。非同日3次血壓高于正常，可診斷為高血壓。每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測量血壓。.. .
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