【正文】 2550毫升（ 1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。提倡選擇適合個(gè)體的體育，繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。 28mmHg減少膳食脂肪 總脂肪 總熱量的 30%，飽和脂肪 10%，增加新鮮蔬菜每日400500g，水果 100g，肉類 50100g，魚蝦類 50g蛋類每周34個(gè)，奶類每日 250g，每日食油 2025g，少吃糖類和甜食。（ 5） 戒煙：吸煙降低服藥的依從性并增加降壓藥物的劑量。對(duì)于高血壓患者，這種精神狀態(tài)常使他們較少采用健康的生活方式。? 運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周 35次，每次持續(xù) 2060分鐘即可，可根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件等而定。? 具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功等。三大營(yíng)養(yǎng)素的供能比達(dá)到：碳水化合物占每日總熱量的 55%～ 65%、脂肪占 20%～ 30%、蛋白質(zhì)占 11%～ 15%。 WHO對(duì)酒的新建議是：酒，越少越好。 如飲酒，建議每日飲酒量應(yīng)為少量，男性飲酒精不超過 30克，即葡萄酒小于 100150毫升（ 23兩），或啤酒小于 250500毫升（半斤 1斤），或白酒小于2550毫升（ ）；女性則減半量，孕婦不飲酒。 ? 特別關(guān)注食鹽總量，包括烹調(diào)用鹽、醬油和加工食品等總鹽量的攝入，以每人每日 6克作為目標(biāo)，幫助和鼓勵(lì)患者逐步降低攝入量并達(dá)到目標(biāo)；? 控制總熱量的攝入，減少飽和脂肪的攝入量，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持多吃蔬菜和水果；? 注意補(bǔ)充鉀和鈣， 中國(guó)膳食低鉀、低鈣，應(yīng)增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。? 非藥物治療對(duì)高血壓患者的生活行為指導(dǎo)，要考慮疾病的實(shí)際情況和特殊需要，重點(diǎn)內(nèi)容包括：（ 1）減輕體重? 建議體重指數(shù)（ kg/m2）應(yīng)控制在 24以下。 高血壓的非藥物治療? 非藥物治療是高血壓的基礎(chǔ)治療，主要通過改善不合理的生活方式，降低危險(xiǎn)因素水平，進(jìn)而使血壓水平下降。 實(shí)驗(yàn)室檢查 —— 指南推薦的高血壓常規(guī)檢查項(xiàng)目空腹血糖空腹血糖血清鉀血清鉀血清總血清總膽固醇膽固醇血清低密血清低密度脂蛋白度脂蛋白空腹血清空腹血清甘油三酯甘油三酯血清尿酸血清尿酸血清肌酐血清肌酐估計(jì)肌酐清除率估計(jì)肌酐清除率或腎小球?yàn)V過率或腎小球?yàn)V過率血紅蛋白及血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積紅細(xì)胞壓積血清高密血清高密度脂蛋白度脂蛋白心電圖心電圖實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 （五）治療 高血壓治療的總體原則? 無論低危、中危還是高?；颊?，都應(yīng)立即采取非藥物治療措施，根據(jù)危險(xiǎn)程度決定治療措施；? 定期隨訪 ：要求患者定期復(fù)診，對(duì)其行為的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)和督促，可加強(qiáng)干預(yù)的效果；? 終身治療 。 （四）高血壓患者全面健康檢查 健康檢查頻次 高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行 1次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。（ 2）社區(qū)隨訪管理：l 有條件的社區(qū) ,對(duì)行動(dòng)不便或由于各種原因不能定期去醫(yī)院就診的患者的需要，社區(qū)醫(yī)生可通過在 社區(qū)設(shè)點(diǎn)或上門服務(wù) 開展患者管理 ,并按照要求填寫高血壓患者管理隨訪卡。 隨訪管理形式（ 1）門診隨訪管理：適用于定期去醫(yī)院就診的患者。 三級(jí)管理（ 1）管理對(duì)象：高血壓 3級(jí)或合并 3個(gè)以上其它心血管疾病危險(xiǎn)因素或合并靶器官損害或糖尿病或并存臨床情況者 ,按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓患者。（ 2）管理要求：至少 2個(gè)月 隨訪一次 ,了解血壓控制情況 ,針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素采取非藥物治療為主的生活行為指導(dǎo)。當(dāng)單純非藥物治療 612個(gè)月效果不佳時(shí) ,增加藥物治療。不同人群健康教育內(nèi)容 中國(guó)高血壓防治指南 2023 隨訪管理要求 一級(jí)管理 （ 1）管理對(duì)象：高血壓 1級(jí)、無其它心血管疾病危險(xiǎn)因素，按照危險(xiǎn)分層屬于低危的高血壓患者。 （ 7）對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。 第一次 出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓 ≥140 和（或）舒張壓 ≥90mmHg ，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物， 2周時(shí)隨訪。?依從性?服藥方法?服藥效果 （ 6）根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。 ，在進(jìn)行 BMI數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，應(yīng)計(jì)算將體重指數(shù)≥25 及 ≥30 的數(shù)據(jù)納入。 表 3 中國(guó)成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病危險(xiǎn)的關(guān)系分 類體重指數(shù)（kg/m2）腰圍（ cm）男：＜ 85女：＜ 80男： 8595女： 8090男： ≥95女： ≥90體重過低 ＜ … … …體重正常 … 增加 高超 重 增加 高 極高肥 胖 ≥ 高 極高 極高注： ，糖尿病，血脂異常和危險(xiǎn)因素聚集。? 根據(jù)對(duì)我國(guó)人群大規(guī)模測(cè)量數(shù)據(jù)，匯總分析了體重指數(shù)與相關(guān)疾病患病率的關(guān)系，提出對(duì)我國(guó)成人判斷超重和肥胖程度的界限值，及結(jié)合腰圍來判斷相關(guān)疾病的危險(xiǎn)度。單純性肥胖者占肥胖癥總?cè)藬?shù)的 95%以上。 單純性肥胖。脂肪主要在腹壁或腹腔內(nèi)蓄積過多，對(duì)代謝影響很大。 ? 肥胖程度的評(píng)價(jià)：肥胖癥患者的一般特點(diǎn)為體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加，體脂占體重的百分比異常高，并在某些局部過多沉積脂肪。? 計(jì)算方法： 體重（公斤， kg）除以身高（米 ,m）的平方，即 BMI=體重 (kg)/[身高 (m)]2。 腰圍測(cè)量 方法：肋弓下緣骼嵴腹部中線體檢 視頻 2 ? 體重指數(shù)： 目前常用的體重指數(shù)（ Body Mass Index，簡(jiǎn)稱 BMI），又譯為體質(zhì)指數(shù)。腹部放松，兩臂自然下垂，雙足并攏。脂肪在身體內(nèi)的分布，尤其是腹部脂肪堆積的程度，與肥胖相關(guān)性疾病有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。腰 圍腰圍的測(cè)量（腰圍的測(cè)量（ 1））p測(cè)量工具：皮尺：長(zhǎng)為 ，寬為 1厘米 最小刻度： ? 腰圍：腰圍（ Waist Circumference, WC）是指腰圍周徑的長(zhǎng)度。心動(dòng)過速與過緩可有短暫性或持續(xù)性，可由多種生理性、病理性或藥物性因素引起。凡成人心率超過100次 /分，嬰幼兒心率超過 150次 /分稱為心動(dòng)過速。心 率 ? 心率： 指每分鐘心搏次數(shù)。待體重計(jì)穩(wěn)定后讀數(shù)，讀數(shù)時(shí)兩眼正對(duì)著指針或刻度尺。體 重 體重測(cè)量工具：宜用杠桿稱或電子體重計(jì) 體重測(cè)量方法：? 體重計(jì)應(yīng)放置于平坦硬地面上，測(cè)量前校準(zhǔn)零點(diǎn)。? 測(cè)量尺與地面垂直（用身高計(jì)測(cè)量時(shí)立柱靠墻放置，用其 它尺測(cè)量時(shí)可把測(cè)量尺掛貼在墻上）。計(jì)算體重指數(shù)（ BMI）。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 。血壓測(cè)量 視頻 1 （ 2）詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀和生活方式，包括： 心腦血管疾病 糖尿病 吸煙 飲酒 運(yùn)動(dòng) 攝鹽情況 心理狀態(tài)等 （ 3）評(píng)估是否存在危急癥狀：? 出現(xiàn)收縮壓 ≥180mmHg 和（或）舒張壓 ≥110mmHg；? 意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥；? 處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常，或存在不能處理的其他疾病。血壓的測(cè)量（ 3）p測(cè)量步驟 1. 指導(dǎo)坐姿：身體挺直，放松 左臂、肘部平放 腳無交叉。血壓的測(cè)量（ 1）p測(cè)量?jī)x器：水銀、 電子血壓計(jì) 單位： mmHg或 KPa心率：次 /分 血壓的測(cè)量（ 2）p測(cè)量條件 1. 被測(cè)者測(cè)量前后相關(guān)要求前 1小時(shí)不能運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡因飲料