[臨床醫(yī)學(xué)]腦積水的新分型分類(lèi)方法及治療策略建議-文庫(kù)吧資料
2025-04-20 02:08本頁(yè)面
【正文】 ， F型 及 G型疑問(wèn)解答之二： 為什么 60%以上的交通性腦積水 ETV有效？n 按本文推出的腦積水新分型，原 “交通性腦積水 ”包含了如下三型（六個(gè)亞型）：n E 型（ E1型， E2 型）n F型（ F1型， F2型）n G型（ G1型， G2型）n 其中，除 F2型和 G2型腳間池阻塞的兩亞型之外，其余四亞型（ E1型， E2型， F1型和 G1型）的腳間池均開(kāi)放n 腳間池開(kāi)放，是 ETV有效的前提條件，也是充分條件疑問(wèn)解答之三： 臨床上有非梗阻性腦積水嗎？n 非梗阻性腦積水，真的有！n 按本文推出的腦積水新分型，有 CSF通路無(wú)阻塞型腦積水： H型（ H1型， H2型）n 建議： 擯棄 含義混亂的 “交通性腦積水、非交通性腦積水、梗阻性腦積水和非梗阻性腦積水 ”的提法A1型： EFA2型： EE ，或 MEB1型： ES，或 EMPB2型： ES；或 EE，或 MEC1型： ES+EMP，或 ES+VPSC2型： EVCC，或 EE；或 ME，或 ES+VPSD1型： ETV，或 EAPD2型： ETVE1型： ETV，或 EFPE2型： ETVF1型： ETVF2型： VPSG1型： ETV，或 LPSG2型： LPSH1型： EC，或 EE，或 MEH2型： NME：顯微鏡下腫物切除術(shù)EE：內(nèi)鏡腫物切除術(shù)VPS：腦室 腹腔分流術(shù) LPS：腰 腹腔分流術(shù)ETV：內(nèi)鏡第三腦室造口術(shù) EMP：內(nèi)鏡室間孔成形術(shù) EAP：內(nèi)鏡中腦導(dǎo)水管成形術(shù) EFP：內(nèi)鏡第四腦室出口成形術(shù)EC：內(nèi)鏡脈絡(luò)叢電灼術(shù) EF：內(nèi)鏡隔膜穿通術(shù) ES：內(nèi)鏡透明隔造口術(shù)EVCC： 內(nèi)鏡腦室 囊腫 腦池造口術(shù) N：不需手術(shù)疑問(wèn)解答之四： 對(duì)于特定腦積水患者，哪種手術(shù)方式更可?。恳蓡?wèn)解答之五： 對(duì)于特定手術(shù)方式，適合的腦積水類(lèi)型有哪些？VPS適于： 所有 （籠統(tǒng)說(shuō)）。 正常壓力腦積水：部分病例外科處理有益216。 腦室積水n狹義腦積水：腦室積水216。顱內(nèi)腦脊液樣囊腫252。 Sweet. P595. 腦積水是腦脊液在腦室內(nèi)的過(guò)度積聚，引起 腦室擴(kuò)張 ， 常伴 顱內(nèi)壓增高概念重溫： 腦積水 — 腦室積水n廣義腦積水：顱內(nèi)積水216。 A condition characterized by an abnormal increase in the amount of fluid in cranium, causing enlargement of the head, wasting away of the brain, and loss of mental powers. [WEBSTER`S DICTIONARY] 顱內(nèi)液體的量異常增多，引起頭增大，腦受壓，腦功能損害的一種狀態(tài)216。n 有人認(rèn)為，所有需要外科處理的腦積水都是梗阻性的，對(duì)嗎？為病人選擇手術(shù)方式： 困惑n 現(xiàn)有的腦積水手術(shù)方式n ETV ：內(nèi)鏡下 CSF由 腦室向顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)流n EAP ：內(nèi)鏡下腦室內(nèi)操作（狹窄成形或隔膜造口）n LPS ： CSF由 脊髓蛛網(wǎng)膜下腔向椎管外轉(zhuǎn)流n VPS ： CSF由 腦室內(nèi)向顱外轉(zhuǎn)流n ETV、 EAP 、 LPS、 VPS ：n 對(duì)于特定腦積水患者，哪種 治療方式最可??？ 哪種不可取？哪種無(wú)效？n 對(duì)于特定手術(shù)方式，最適合哪種腦積水？ 不適合哪種腦積水？n 按現(xiàn)有的腦積水分類(lèi)，難以準(zhǔn)確回答！ 時(shí)代在召喚： 更合理 更實(shí)用 更利于臨床手術(shù)方式選擇的 新的腦積水分類(lèi)系統(tǒng)概念重溫： 不同含義的 腦積水 （ hydrocephalus）n Hydrocephalus216。n 現(xiàn)在 ， 21世紀(jì)，大家通常在用的 “ 交通性 腦積水 ” 一詞，是指腦室內(nèi)無(wú)梗阻的全腦室積水；而 “ 梗阻性腦積水 ” ，是指腦室內(nèi)有梗阻的腦積水，更多是指中腦導(dǎo)水管狹窄性腦積水。即：向腦積水病人側(cè)腦室注入染料，腰穿獲得染色腦脊液，即為交通性腦積水，否則即為非交通性腦積水。 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)內(nèi)鏡專(zhuān)家委員會(huì)委員216。 入伍
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