[臨床醫(yī)學]腦積水的新分型分類方法及治療策略建議(已修改)
2025-04-26 02:08 本頁面
【正文】 腦積水分型分類方法和治療策略個人提議及解讀徐永革北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院216。 1966年出生，山東蓬萊人216。 1989年，第二軍醫(yī)大學海軍醫(yī)學系本科畢業(yè)216。 1994年，第二軍醫(yī)大學碩士畢業(yè)，導師劉宗惠教授216。 2022年，軍醫(yī)進修學院博士畢業(yè)，導師周定標教授216。 1989~2022，北京海軍總醫(yī)院神經外科工作216。 2022~2022，北京解放軍第 309醫(yī)院神經外科工作216。 ，北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院工作216。 入伍 28年，入黨 24年，從醫(yī) 22年，技術 7級，文職 3級216。 衛(wèi)生部內鏡專業(yè)技術考評委員會神經內鏡專家委員會常委216。 中國醫(yī)師協(xié)會神經外科醫(yī)師分會神經內鏡專家委員會委員216。 中華醫(yī)學會北京分會神經外科專業(yè)委員會青年委員自我簡介碩士導師：尊敬的劉宗惠教授我的神經外科道路上的引路人19940604 碩士論文答辯20221219 與劉老師在京合影20220625 博士論文答辯博士導師：尊敬的周定標教授我的師長和偶像20221219 與導師及師母合影腦積水的臨床實踐n 1994年，海軍總醫(yī)院在國內較早引進腦室鏡（蛇牌）設備n 1999年，主持?？偟纳窠泝如R工作，積極參與腦積水臨床實踐n 至今n 以內鏡技術處理各類腦積水超過 600例n 以分流技術處理各類腦積水超過 400例n 積極了解國內外同行們處理腦積水的經驗和教訓腦積水的臨床實踐遵循老師教誨：n 臨床工作，要嚴謹求實，來不得虛假n 遇到問題，自己要多思考，多問幾個為什么n 目前臨床腦積水分類法，不細致，不統(tǒng)一，易混淆，不能為臨床手術方式的選擇提供足夠參考價值n 腦積水到底該如何分類才更有意義？n 對于特定種類的腦積水，哪種方式治療效果更好？n 交通性腦積水n 梗阻性腦積水n 非交通性腦積水 =梗阻性腦積水？n 非梗阻性腦積水 =交通性腦積水？腦積水分類現況： 混亂，迷茫n 何謂交通性腦積水？n 腦室內無阻塞的腦積水就是交通性腦積水？n 交通性腦積水是因為 CSF吸收障礙？ 哪兒吸收障礙？n 若為循環(huán)障礙，障礙又在什么地方？n ETV治療交通性腦積水成功率 60%以上？腦積水分類現況： 疑問n 1914年 ， Dandy 最早 提出 交通性 腦積水和非交通性腦積水分類。即：向腦積水病人側腦室注入染料，腰穿獲得染色腦脊液，即為交通性腦積水，否則即為非交通性腦積水。n 1960年 ， Ransohoff 提出了新的定義： 腦積水分腦室內梗阻（非交通性）腦積水和腦室外梗阻（ 交通性 ）腦積水。n 現在 ， 21世紀，大家通常在用的 “ 交通性 腦積水 ” 一詞，是指腦室內無梗阻的全腦室積水；而 “ 梗阻性腦積水 ” ，是指腦室內有梗阻的腦積水，更多是指中腦導水管狹窄性腦積水。n 1917年， Dandy 腦室空氣造影 1932年， Davidoff 氣腦造影 1973年， CT、 MRI首次臨床應用交通性腦積水： 多重概念交通性？非交通性？梗阻性？非梗阻性？n 此三個 “ 腦積水分類 ” 概念區(qū)別？何者更有意義？n Dandy 的 “ 交通性 ” ：腦室與腰大池之間通暢n Ransohoff 的 “ 交通性 ” ：腦室內通暢（腦室與腰大池之間不一定通暢）n 現在通行的 “ 交通性 ” ：與 Ransohoff接近 現在通行的 “ 梗阻性 ” 概念：是指 Ransohoff分類的非交通性n 非梗阻性腦積水，到底有沒有？n Dandy ？n Ransohoff 認為所有腦積水都是梗阻性的。n 有人認為，所有需要外科處理的腦積水都是梗阻性的，對嗎？為病人選擇手術方式： 困惑n 現有的腦積水手術方式n ETV ：內鏡下 CSF由 腦室向顱內蛛網膜下腔轉流n EAP ：內鏡下腦室內操作（狹窄成形或隔膜造口）n LPS ： CSF由 脊髓蛛網膜下腔向椎
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