【正文】 吸走水銀,按《危險化學(xué)品安全管理辦法》處理。 腐蝕品大量濺潑于人身上、應(yīng)立即用自來水沖洗，若濺潑在工作臺面或地面上，應(yīng)及時沖洗臺面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個人防護(hù)用品。如被針刺、刀割或其他形式的損傷，致傷口與病毒標(biāo)本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，給予必要的預(yù)防和相應(yīng)的抗生素處理。禁止用手對任何利器進(jìn)行毀損、彎曲、折斷、重新戴套或從注射器上移去針頭。視具體情況作針對性的處理。，除采取上述應(yīng)急措施外，立即封閉現(xiàn)場，上報實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及市疾病預(yù)防控制中心，請防疫人員處理。用2%戊二醛擦拭離心機(jī)，半小時后用清水擦凈。，應(yīng)戴上手套，用鑷子將試管碎片夾出。使用范圍本規(guī)定適用于本科所有實(shí)驗(yàn)室。適用范圍：檢驗(yàn)科內(nèi)容：。 如檢出可疑高致病菌應(yīng)立即向醫(yī)院院感辦報告, 院感辦在2小時內(nèi)報告區(qū)、市疾病控制中心。（8）%過氧乙酸噴霧空氣或用紫外線消毒空氣。（6）取第二層手套放入黃口袋，%過氧乙酸容器中3分鐘。：（1）用避污紙揭開每個消毒容器蓋；（2）%過氧乙酸3分鐘；（3）%過氧乙酸3分鐘；（4）取下第一層手套放入黃口袋后，用2000mg/L含氯消毒劑擦工作臺面及儀器，%過氧乙酸3分鐘?！?小時更換一次。 可疑高致病菌標(biāo)本檢測及消毒步驟、帶目鏡、穿統(tǒng)靴、戴口罩（18層）、雙層帽、戴三雙手套，將標(biāo)本裝在專門的標(biāo)本盤后送到專用二級實(shí)驗(yàn)室檢測。方法 可疑高致病性病原微生物標(biāo)本收集及運(yùn)送、帶目鏡、穿統(tǒng)靴、戴口罩（12～18層或雙層口罩）、雙層帽、戴三雙手套。高致病性病原微生物防護(hù)與上報及感染物消毒程序目的：規(guī)范高致病性病原微生物的消毒及防護(hù)措施，防止高致病性病原微生物對人員的感染和環(huán)境污染。、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時，及時采取緊急措施，并啟動意外事故緊急預(yù)案，對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援工作，同時向科室內(nèi)醫(yī)療廢物管理兼職人員或科室負(fù)責(zé)人報告，由其向院感上報。，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。，不得超過包裝物或者容器的3/4，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。、類別、產(chǎn)生日期及需要特別說明的內(nèi)容。無法消毒且不會在運(yùn)送中造成污染的物品（損傷性廢物除外）用雙層收集袋收集，以防收集、運(yùn)送時泄漏、擴(kuò)散、污染。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（如針頭、刀片、縫合針等）放入專用防刺傷的銳器盒中，運(yùn)送時不得放入收集袋中，以防運(yùn)送時造成銳器傷。醫(yī)用廢棄物管理程序目的防止醫(yī)用廢棄物等感染材料中病原菌引起院內(nèi)感染或環(huán)境污染，所有醫(yī)用廢棄物必須嚴(yán)格消毒處理。分析后已發(fā)出報告的標(biāo)本原則上不保存，如有特殊需要保存的標(biāo)本，應(yīng)保存在加鎖的專用冰箱，并作記錄，專人管理。，使有效氯濃度達(dá)到2000mg/L，作用4小時后送醫(yī)院污水站處理。盡量避免標(biāo)本分散到多個實(shí)驗(yàn)室。使用專用的離心機(jī)，離心時使用密閉的離心機(jī)轉(zhuǎn)頭或密閉樣品杯。送入檢驗(yàn)科由專人簽收。送檢的標(biāo)本要求密封包裝，放在專門運(yùn)輸用的容器內(nèi)，加蓋，由專人運(yùn)送。，蓋緊蓋子，加注標(biāo)識，密封送檢。 具體指導(dǎo)原則，檢驗(yàn)人員原則上不直接進(jìn)入病區(qū)采集標(biāo)本，如必須進(jìn)入時，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、戴帽、戴手套。病原微生物樣本采集、運(yùn)輸、處理與保管程序 目的為有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，防止實(shí)驗(yàn)室污染、交叉污染和周圍環(huán)境污染，特制定本制度。，參加安全知識學(xué)習(xí)。、電、氣開關(guān)，關(guān)好門窗，值班人員加強(qiáng)巡查。、電、氣器具的使用必須按規(guī)范操作。，報科主任批準(zhǔn)實(shí)施；嚴(yán)重的由相關(guān)部門進(jìn)行行政處罰，直至追究司法責(zé)任。 監(jiān)督和違章處罰。未經(jīng)科主任同意，所有人員不得將質(zhì)量體系的各層文件和相應(yīng)運(yùn)行資料外泄。 標(biāo)本的保密特殊標(biāo)本按按照法定的條款交有關(guān)部門保存。臨床醫(yī)生可通過局域網(wǎng)對檢驗(yàn)報告單的內(nèi)容進(jìn)行查閱。，不得隨意亂放，其他人員不得隨意翻閱。只有經(jīng)患者同意或按照法定的條款才可向其它方面報告。5 工作程序?qū)εR床醫(yī)生提供的患者信息由承擔(dān)檢驗(yàn)任務(wù)的人員負(fù)責(zé)接收、保管、保密。（4）對本室人員執(zhí)行各項(xiàng)保密措施進(jìn)行監(jiān)督檢查。 專業(yè)組組長（1）對各項(xiàng)保密措施的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督檢查；（2）對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向檢驗(yàn)科主任報告。、檢驗(yàn)結(jié)果等資料不能外瀉。、保密資料由科室檔案管理員管理，質(zhì)量控制資料、一般技術(shù)資料和記錄由各實(shí)驗(yàn)室管理。3 制度，血庫資料保存10年。實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度1 目的保護(hù)實(shí)驗(yàn)室資料管理規(guī)范，機(jī)密信息不被侵犯和泄漏，維護(hù)本科誠信、獨(dú)立、公正的形象。不包庇，不隱瞞，不弄虛作假，不采取大事化小、小事化了的做法。，當(dāng)事人應(yīng)填寫書面材料，說明事實(shí)經(jīng)過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好當(dāng)事人的思想教育工作，加強(qiáng)防范意識，防止再度發(fā)生。，如果事后發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即做好糾正工作。，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督、考核和內(nèi)審制度，防止差錯事故發(fā)生。意外事件處理與報告制度目的：能夠及時有效處理意外事件，減少不良后果，避免事件擴(kuò)大，降低事件發(fā)生幾率。，必須經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉該崗位制度、職責(zé)、《SOP》、生物安全防護(hù)知識等。，并通過醫(yī)學(xué)知識、公共安全知識和生物安全知識等培訓(xùn)，并取得相應(yīng)合格證。 生物安全檢查內(nèi)容見生物安全檢查記錄表。 生物安全工作管理小組定期檢查實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)施、設(shè)備是否正常工作，個人防護(hù)用品是否佩戴齊備。 實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)按照“生物安全實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范”嚴(yán)格各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作，生物安全小組對執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。2．范圍：檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室3．內(nèi)容： 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按照“醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室出入管理規(guī)定”，對來訪者要求科主任簽字同意，作好出入登記?！朵J器管理制度》管理、使用和處理銳器。、分開洗滌、分別放置，標(biāo)識明顯。、戴工作帽、口罩和手套。工作人員生物安全防護(hù)制度目的為了加強(qiáng)工作人員生物安全防護(hù)的意識，以科學(xué)的態(tài)度對待實(shí)驗(yàn)室的生物安全問題，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員安全，特制定本制度。：由科室指定中級以上的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行授課，授課內(nèi)容要每年更新。：科室每年至少舉辦12次培訓(xùn)，納入“科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排”，年終要進(jìn)行生物安全防護(hù)知識的考核。 適用范圍檢驗(yàn)科全體工作人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生具體內(nèi)容：認(rèn)識實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序，接受實(shí)驗(yàn)室安全教育，自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作，只有經(jīng)過培訓(xùn)合格的實(shí)驗(yàn)室工作人員，方可上崗和使用生物安全柜。(如:抗病毒治療或抗感染治療等)。應(yīng)視事故類型等不同按照《實(shí)驗(yàn)室事故應(yīng)急處理規(guī)程》立即進(jìn)行緊急處理。(如乙型肝炎疫苗、卡介苗等),以預(yù)防感染。同時，將檢查結(jié)果匯總于《實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員健康檢查登記記錄》，存檔保存。 具體內(nèi)容（本科、進(jìn)修、實(shí)習(xí)、工人、聘用）必須經(jīng)過生物安全相關(guān)知識培訓(xùn)，同時認(rèn)真填寫《工作人員培訓(xùn)記錄》，存檔保存，以證明其對工作及實(shí)驗(yàn)室全部設(shè)施中潛在的風(fēng)險受過培訓(xùn)。工作人員健康監(jiān)護(hù)制度 目的為了保障實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康，以便更好地完成本職工作，特制定檢驗(yàn)科工作人員健康監(jiān)護(hù)制度。 各實(shí)驗(yàn)室不得自行處置廢棄危險化學(xué)品。，妥善貯存，容器外加貼廢棄物品標(biāo)簽，容器封閉可靠。 化學(xué)危險品入庫后應(yīng)采取適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)措施，在貯存期內(nèi)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)其品質(zhì)變化、包裝破損、滲漏、穩(wěn)定劑短缺等，應(yīng)及時處理。 化學(xué)危險品發(fā)現(xiàn)丟失、被盜時，應(yīng)當(dāng)立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)部門。使用單位在危險化學(xué)品工作場所應(yīng)建立事故應(yīng)急處理方案和措施。定期檢查，做到帳物相符。堅(jiān)持五雙制度——雙人收發(fā)、雙人記帳、雙人雙鎖、雙人運(yùn)輸、雙人使用。 劇毒品的管理必須從嚴(yán)。人員變動時，須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主管批準(zhǔn)，做好交接工作，并及時通知保衛(wèi)處。具體內(nèi)容 危險化學(xué)品的申購、領(lǐng)用要堅(jiān)持專人審批、專人領(lǐng)用、專人保管。根據(jù)國務(wù)院《化學(xué)品危險物品安全管理辦法》和《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)》制定本管理辦法。，應(yīng)按國家衛(wèi)生部的規(guī)定執(zhí)行。并做好相應(yīng)記錄。、臨床新藥試驗(yàn)需要轉(zhuǎn)移菌種，須填寫使用申請，經(jīng)微生物室組長簽字同意后，方可在菌種專管人員處簽名領(lǐng)取。保管人員變動時, 必須嚴(yán)格交接手續(xù)。、肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等苛氧菌的保存：，置20℃冰箱保存。任何人不得私自保存鼠疫桿菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌、結(jié)核桿菌等傳染性強(qiáng)的菌種。：如葡萄球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等條件致病菌。適用范圍本管理辦法適用于微生物檢驗(yàn)室。一旦發(fā)生這種意外，必須立即報告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，同時參照“醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室事故的應(yīng)急措施”進(jìn)行處理，并按規(guī)定報告預(yù)防主管部門。，觀察試管有無破裂，離心管套底部有無緩沖墊，以避免離心時試管破裂，造成實(shí)驗(yàn)室污染。非一次性銳器（如刀、剪）的消毒參照“實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度”。，防止刺傷、劃傷。管理辦法包括銳器的貯存與使用以及事故性刺傷、劃傷或擦傷的處理兩方面。 具體內(nèi)容 檢驗(yàn)科銳器包括刀、剪、注射針頭和破損的玻璃器皿等堅(jiān)硬銳利器具，使用時稍不小心就有可能刺破或割破皮膚而發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染。銳器安全使用管理制度 目的為了保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全，以便更好地完成本職工作，以科學(xué)的態(tài)度對待實(shí)驗(yàn)室的生物安全問題，特制定檢驗(yàn)科銳器使用管理辦法。處理結(jié)束后寫出事情經(jīng)過與今后的預(yù)防措施，交保衛(wèi)科備案。、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時，應(yīng)及時采取處理措施，并啟動意外事件應(yīng)急預(yù)案，同時向科室內(nèi)安全員和科室負(fù)責(zé)人報告，由其向院感上報。，運(yùn)送后對電梯及其他相關(guān)物品進(jìn)行清潔消毒并記錄。、類別、產(chǎn)生日期及需要特別說明的內(nèi)容。，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地進(jìn)行高壓滅菌，然后按感染性廢物收集處理。，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 具體內(nèi)容，感染性材料在保存、運(yùn)輸、使用和處理各環(huán)節(jié)都必須處于嚴(yán)格控制狀態(tài)。 感染性材料管理制度 目的防止感染性材料引起感染或環(huán)境污染。，%過氧乙酸或1000mg/L有效氯浸泡3分鐘然后用清水沖洗。可采用2%堿性或中性戊二醛溶液或1%洗必泰酒精溶液擦拭，半小時后用清水擦凈。%過氧乙酸或2000mg/L有效氯浸泡4小時。%過氧乙酸浸泡1小時。、橡膠器械，一次性手套及無紡布制品帽子、衣、口罩均應(yīng)放入黃色污物袋內(nèi)集中焚燒。、試管、瓊脂板單獨(dú)進(jìn)行煮沸30分鐘，%過氧乙酸或2000mg/L有效氯浸泡4小時，煮沸15－30分鐘，清洗，晾干，115℃壓力滅菌15分鐘。%堿性或中性戊二醛溶液浸泡2h后，清洗瀝干高壓滅菌。壓脈帶用后浸泡消毒。用后的針頭，注射器浸泡在2000mg/L消毒液4小時，裝在紙箱里送到供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)一消毒毀形處置。，必須做到“一人一針一筒”、“一人一墊一帶”。也可采用1－3g/m3過氧乙酸熏蒸60－90分鐘。 實(shí)驗(yàn)室必須有良好的通風(fēng)環(huán)境，應(yīng)有換氣，排氣設(shè)備，保證實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)和空氣清新。、用具不得三個區(qū)域共用，專區(qū)專用，用后及時消毒。必要時可將房間密閉，進(jìn)行空氣消毒處理。對放置標(biāo)本的表面應(yīng)按同樣的方法消毒處置。抹布要浸泡在消毒液中或煮沸30分鐘。用消毒液濃度為1000－2000mg/－%過氧乙酸灑于被污染的表面，并浸蓋于污染物表面。，工作完畢后，將布用煮沸消毒。，下班前用250－500mg/－%過氧乙酸擦洗1次，作用時間30－60分鐘。 污染區(qū)的消毒污染區(qū)包括各實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本收集、存放、處理室等處。作用時間為30分鐘，每天開窗通風(fēng)數(shù)次。每周一次大消毒。適用范圍本消毒辦法適用于檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室。檢驗(yàn)科的消毒范圍包括工作場所的空氣，桌椅表面，工作臺面，使用的儀器、材料、廢棄標(biāo)本的處理。實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度目的檢驗(yàn)科是病人標(biāo)本直接感染的場所，檢驗(yàn)科工作人員直接接觸病原體的機(jī)會多，所收集的標(biāo)本、污物及發(fā)出去的報告單均存在直接傳播疾病的可能。，關(guān)掉儀器設(shè)備電源開關(guān)，將儀器設(shè)備整理好，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場整理干凈。，實(shí)驗(yàn)室工作人員要認(rèn)真檢查門、窗、水、電以及室內(nèi)存放的高壓容器等，杜絕不安全隱患，確保實(shí)驗(yàn)室安全。，交醫(yī)院洗滌部門處理。，鞋底防滑。在工作完成或中止后應(yīng)摘掉手套并放入醫(yī)用垃圾袋中，交醫(yī)院污物處理部門處理。、吃飯、飲水等。長發(fā)應(yīng)束在腦后。離開實(shí)驗(yàn)室區(qū)域之前應(yīng)脫去防護(hù)服。，自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作； ，應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。，須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任批準(zhǔn)，并辦理有關(guān)手續(xù)。在獨(dú)立進(jìn)行工作前還需在中高級實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開始工作。具體內(nèi)容 本科實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行臨床檢驗(yàn)和教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)的場所，不作它用。實(shí)驗(yàn)室出入管理制度目的根據(jù)衛(wèi)生部《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，為加強(qiáng)科室實(shí)驗(yàn)室管理，確保檢驗(yàn)質(zhì)量，防止實(shí)驗(yàn)室污染，制定本規(guī)定。，及時向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯報并記錄，同時參照《醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室事故的應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行處理。戴手套不能接觸“潔凈”設(shè)施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實(shí)驗(yàn)室外。當(dāng)檢測工作結(jié)束時或手套破損時，應(yīng)摘除手套。，在標(biāo)本離心、劇烈震蕩、混勻、開啟、放置過程中均可產(chǎn)生氣溶膠，所有標(biāo)本分離、離心統(tǒng)一在標(biāo)本處理處進(jìn)行，對強(qiáng)傳染性的標(biāo)本在生物安全柜中進(jìn)行，工作人員需采取面部保護(hù)措施如眼鏡、口罩、面罩或其它防濺裝置；標(biāo)本除取樣外，其他環(huán)節(jié)密閉。，尤其是HBV、HCV、TB等血源性和呼吸道傳染性疾病。、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，如高壓滅活。，觀察試管有無破裂，離心管套底部有無緩沖墊，以避免離心時試管破裂，造成實(shí)驗(yàn)室污染。，禁止口吸。脫掉手套