慢性胃炎分類及特征-文庫吧資料
2025-04-14 23:20本頁面
【正文】 (胃潰寧)：每次1g，一口3次一4次，飯前1小時及睡前服用。 可選用的西藥 1．抗酸劑：淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高，為了減少氫離子彌散入有炎癥的胃粘膜。如果胃脹，可口服嗎叮啉10mg，1日3次?？诜⒛髁帜z囊要做青霉素過敏試驗，陰性方可應(yīng)用，（1粒），1日2次口服1周，也可直接用克拉霉素膠囊代替阿莫西林膠囊。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素，如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。乙氧連氮是一局部麻醉藥，能抑制胃竇部釋放胃泌素，降低胃酸。 二、藥物治療 疼痛發(fā)作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。 一、消除病因 祛除各種可能致病的因素，如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。 四、其他 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診。 三、慢性膽道疾病 如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān),易誤診為慢性胃炎。 二、消化性潰瘍 兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃為疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。 鑒別診斷一、胃癌 慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。 診斷 慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。 活檢標本應(yīng)時作病理學(xué)及幽門螺旋桿菌檢測，可先置一標本于含酚紅的尿素液中作尿素酶試驗陽性者于30－60分鐘內(nèi)試液變成粉紅色，另一標本置特殊的培養(yǎng)液中，在微氧環(huán)境下培養(yǎng)，再一標本制作成切片，以HE或WarthinStarry或Gieemsa染色。淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯，多為彌漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處粘膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時有糜爛。疣狀胃炎X線餐特征改變?yōu)槲父]部有結(jié)節(jié)狀粗大皺襞，某些皺襞結(jié)節(jié)的中央有鋇斑。 三、胃腸X線鋇餐檢查 用氣鋇雙重造影顯示胃粘膜細微結(jié)構(gòu)時，萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃粘膜皺襞相對平坦、減少。 二、血清學(xué)檢測 慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高，這是因胃酸缺乏不能抑制G細胞分泌之故。淺表性胃炎胃酸多正常，廣泛而嚴重的萎縮胃炎胃酸降低，尤以胃體胃炎更為明顯，胃竇炎一般正?；蛴休p度障礙。 慢性胃炎大多無明顯體征，有時可有上腹部輕壓痛。可伴有貧血，在我國發(fā)生惡性貧血者罕見。 二、萎縮性胃炎 不同類型、不同部位其癥狀亦不相。各型胃炎其表現(xiàn)不盡相同。 臨床表現(xiàn) 本病進展緩慢，常反復(fù)發(fā)作，中年以上好發(fā)病，并有隨年齡增長而發(fā)病率增加的傾向。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼續(xù)影響營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育。 上腹痛、消化不良、嘔血、黑便。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。異型增生是一種不正常粘膜，具有不典型細胞、分化不良和粘膜結(jié)構(gòu)紊亂的特點，認為極可能是癌前病變。如炎癥蔓延廣泛，破壞大量腺體，使整個胃體粘膜萎縮變薄，稱胃萎縮。鏡下見胃腺體部份消失，個別者可完全消失，粘膜層、粘膜下層有淋巴細胞和漿細胞浸潤。 二、萎縮性胃炎 炎癥深入粘膜固有膜時影響胃腺體，使之萎縮，稱萎縮性胃炎。鏡下見膜淺層有中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，深層的腺體保持完整。 病理一、淺表性胃炎 炎癥限于胃小凹和粘膜固有層的表層。 (9)長期精神緊張，生活不規(guī)律。 (7)幽門螺旋菌感染。 (5)膽汁反流；膽汁中含有的膽鹽可破壞胃粘膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進入胃粘膜而引起炎癥。 (3)藥物：有些藥物如水楊酸鹽、洋地黃、保泰松、消炎痛、辛可芬等可引起慢性胃粘膜損害。 引起慢性胃炎的10個原因 (1)細菌、病毒或其毒素[1]：多見于急性胃炎之后
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