保險(xiǎn)經(jīng)營管理重點(diǎn)-文庫吧資料
2025-04-13 12:41本頁面
【正文】 務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)保險(xiǎn)條件，完善風(fēng)險(xiǎn)管理提供依據(jù)。意義：1．理賠是保險(xiǎn)合同的履行 2．理賠直接影響到保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)效益 3．理賠是保險(xiǎn)公司信譽(yù)的集中體現(xiàn) 4．高效、準(zhǔn)確的理賠對保險(xiǎn)人的業(yè)務(wù)發(fā)展有直接刺激作用 簡述保險(xiǎn)理賠的功能。通融賠付是指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)條款和有關(guān)法律的規(guī)定，權(quán)衡經(jīng)營業(yè)務(wù)得失后，對沒有責(zé)任賠付給被保險(xiǎn)人的損失，放寬賠償責(zé)任而支付賠款的理賠行為。(4)通融賠付原則。但是，在人身保險(xiǎn)中如果被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢是由第三者的過錯造成的，保險(xiǎn)人給付后不能行使代位追償權(quán)。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中，如果第三者責(zé)任方賠付了，保險(xiǎn)人不再賠付。(3）代位追償原則。但是人身保險(xiǎn)中死亡保險(xiǎn)金和殘廢保險(xiǎn)金的給付不存在重復(fù)保險(xiǎn)的分?jǐn)?。特殊原則：：保險(xiǎn)標(biāo)的的損失由于第三者的過錯造成的，保險(xiǎn)人先按保險(xiǎn)合同的規(guī)定賠付，再代替被保險(xiǎn)人向有責(zé)任的第三者追償，使被保險(xiǎn)人獲得的賠償限于其實(shí)際損失。第六章 保險(xiǎn)理賠管理保險(xiǎn)理賠 : 指保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的自然災(zāi)害和意外事故造成損失時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定，對保險(xiǎn)人提出的索賠進(jìn)行處理的過程通融賠付 : 指按照保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定，不應(yīng)由承保公司賠付的經(jīng)濟(jì)損失，由于其他具體因素的影響，承保公司不得不給予全部或部分補(bǔ)償 .比例賠償方式: 109是指在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按照保險(xiǎn)標(biāo)的的保障程度來計(jì)算賠償金額的方式第一損失賠償方式:110 第一危險(xiǎn)賠償方式，是在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按照保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際損失金額來計(jì)算賠償金額。實(shí)踐證明，高品質(zhì)的服務(wù)是建立準(zhǔn)保戶的最佳方式。96(1)全方位，高品質(zhì)的保全服務(wù)可以提高續(xù)期保費(fèi)的續(xù)繳率，喚醒和增強(qiáng)保戶的壽險(xiǎn)意識，及時(shí)消除保戶對壽險(xiǎn)公司的誤解，避免因服務(wù)不周導(dǎo)致保單失效或退保。 b控制賠償程度心理風(fēng)險(xiǎn)：是指投保人或被保險(xiǎn)人在參與保險(xiǎn)后產(chǎn)生的松懈心理，不再小心防范所面臨的自然風(fēng)險(xiǎn)和社會風(fēng)險(xiǎn)，或在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，不積極采取施救措施，任憑損失擴(kuò)大。（3）按照保險(xiǎn)合同規(guī)定的事項(xiàng)注銷保險(xiǎn)合同3什么是道德風(fēng)險(xiǎn)、心理風(fēng)險(xiǎn)？兩者應(yīng)分別如何控制？7981道德風(fēng)險(xiǎn)：是指被保險(xiǎn)人或受益人故意制造保險(xiǎn)事故，牟取賠款。（1）保險(xiǎn)合同期滿后不再續(xù)保（2）對保險(xiǎn)標(biāo)的及其利益的選擇事前核保選擇 ：即投保人作出有利于自己不利于保險(xiǎn)人的選擇，具體指那些有較大風(fēng)險(xiǎn)的投保人試圖以平均的保險(xiǎn)費(fèi)率購買保險(xiǎn)。 : 是指保險(xiǎn)公司對可保風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評判與分類,進(jìn)而決定是否承保、以什么樣的條件承保的分析過程 ：79 核保控制是指保險(xiǎn)人對投保風(fēng)險(xiǎn)作出合理的承保選擇后，對承保標(biāo)的的具體風(fēng)險(xiǎn)狀況，運(yùn)用保險(xiǎn)技術(shù)手段，控制自身的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，以合適的承保條件予以承保。5）從傭金來源上看：保險(xiǎn)代理人一般都是按照合同的規(guī)定向保險(xiǎn)人收取代理手費(fèi)；保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人則是根據(jù)被保險(xiǎn)人的要求向保險(xiǎn)公司投保，保險(xiǎn)公司接受業(yè)務(wù)后，向經(jīng)紀(jì)人支付傭金，或者經(jīng)紀(jì)人代為被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)索賠時(shí)，其傭金則根據(jù)經(jīng)紀(jì)人提供的服務(wù)，又被保險(xiǎn)人或受益人支付。4）從基本職能上看：保險(xiǎn)代理人通常是在某一區(qū)域內(nèi)代理銷售保險(xiǎn)人授權(quán)的品種；保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人則是接受被保險(xiǎn)人的委托，為其協(xié)商投保條件，提供保險(xiǎn)服務(wù)。3）從利益關(guān)系上看：保險(xiǎn)代理人是受保險(xiǎn)人的委托，代表保險(xiǎn)人的利益辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人則是被保險(xiǎn)人的代理人，代表被保險(xiǎn)人的利益，為其提供各種保險(xiǎn)咨詢服務(wù)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。
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