“缺陷出生”侵權(quán)疑難問題解析-文庫吧資料
2025-04-03 00:01本頁面
【正文】 提供產(chǎn)前檢查和診斷服務(wù)并提供終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。[10]終止缺陷胎兒妊娠的機會屬于預(yù)期損害避免的機會，這本身就是一種損害，而且直接起因于醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯。要不是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員過錯，就不會喪失終止妊娠機會。因此，缺陷出生與醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯之間并無因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為自然也不應(yīng)認定為侵權(quán)。三、醫(yī)療機構(gòu)的過錯與“缺陷出生”之間的因果關(guān)系有學(xué)者認為，缺陷出生客觀上源于先天性因素，并非直接起因于醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯。[8]232由此不難看出，當時的醫(yī)療水平至少包含三層意思：第一，當時的醫(yī)療水平是臨床實踐過程中的醫(yī)療水平，絕非醫(yī)學(xué)研究階段的醫(yī)療水平；第二，當時的醫(yī)療水平必須結(jié)合實施產(chǎn)前檢查和診斷的特定環(huán)境來認定，不應(yīng)采用全國統(tǒng)一標準。若采用過于嚴苛的標準，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員為推卸責(zé)任很可能在告知說明過程中采用類似“缺陷出生的風(fēng)險極高”的暗示誘導(dǎo)孕婦終止妊娠以降低缺陷出生的概率，可能引起不必要的墮胎增加。胎兒缺陷的診斷受制于醫(yī)療水平和診斷過程中胎兒的體位等諸多因素的影響，百分百成功查出胎兒缺陷無異于癡人說夢。如果醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)前診斷過程中違反法律規(guī)定，應(yīng)建議產(chǎn)前診斷而未給予、應(yīng)說明情況卻未說明或者應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見而未提出，可按法律規(guī)定直接推定為具有過錯。為實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，法律明確規(guī)定確診胎兒存在嚴重缺陷后應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。結(jié)合《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第23條可知，即使對胎兒是否有嚴重缺陷存在合理懷疑，也應(yīng)說明以便孕婦作出選擇。根據(jù)《母嬰保健法》第18條的規(guī)定, 胎兒患嚴重遺傳性疾病、胎兒有嚴重缺陷以及因孕婦患嚴重疾病,繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康，應(yīng)予說明。為了避免“胎兒異常”判斷過程中引起的混亂，根據(jù)醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗總結(jié)出胎兒異常極大可能性的高發(fā)類型，《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第17條了列明了應(yīng)當建議孕婦進行產(chǎn)前診斷的五種具體情形，若在產(chǎn)前檢查過程中發(fā)現(xiàn)五種情形之一而沒有建議產(chǎn)前診斷的即為過錯。[7]相應(yīng)地，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在履行產(chǎn)前診斷義務(wù)過程中的過錯主要有如下三種情形：(1)違反建議產(chǎn)前診斷的義務(wù)。綜合來看，可以認為醫(yī)療過錯的認定采用了法律規(guī)范和當時的醫(yī)療水平之雙重標準：違法即為過失，沒有違法時則以“當時的醫(yī)療水平”為標準。[5]我國《侵權(quán)責(zé)任法》確立了認定過錯的客觀標準，其中包括第五十八條“過錯推定”以及第五十七條和第六十條第三款規(guī)定的 “以是否盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”標準。二、 “缺陷出生”情形醫(yī)療機構(gòu)的過錯根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯是承擔(dān)賠償責(zé)任的前提。計算步驟如下:第一, 逐項分解利益狀態(tài)和不利益狀態(tài)；第二, 分別比較財產(chǎn)方面和非財產(chǎn)方面的利益和不利益；第三,不能將財產(chǎn)方面的損益和非財產(chǎn)方面的損益進行抵消。心理效用模型的構(gòu)建畢竟也不是一項簡單的工程，將上述理念運用于司法實踐暫時還存在一定困難。在理論上，為了實現(xiàn)侵權(quán)法的預(yù)防功能，必須對受害人實行“無差異補償”，具體操作時可借助于受害人的心理效用模型進行計算。令人吃驚的是，很多法院竟然將此作為拒絕錯誤出生損害賠償?shù)睦碛?。父母在撫育孩子過程中付出的艱辛也足以讓孩子理解父母要求賠償?shù)目嘀?，完全是為了最大限度降低家庭負?dān)。[2]至于孩子的人格尊嚴問題，賠償與否似乎與此并無任何關(guān)聯(lián)。上述理由無疑是偷換概念的結(jié)果，畢竟父母提出損害賠償?shù)幕A(chǔ)是自己的權(quán)利受損
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