【正文】 布，治療巾、大毛巾、彎盤。10205105515555510姓名 專業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題25 如何導(dǎo)尿？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：消毒包內(nèi)有小彎盤1個(gè)，持物鉗2把，大棉球10個(gè)，紗布2塊，左手手套1只。全部拔出后，將胃管放入彎盤內(nèi)。９．將胃管末端反折，用紗布包好夾緊，固定于病人枕旁。７．用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。②將導(dǎo)管末端放入盛有涼開(kāi)水或生理鹽水的碗中，看有無(wú)氣泡溢出。６． 檢查胃管是否在胃內(nèi)。二、測(cè)試操作：５． 左手用紗布裹著胃管，右手持止血鉗夾住導(dǎo)管前端，沿一側(cè)鼻孔輕插入胃管。４． 左手用紗布裹著胃管，右手持止血鉗夾住導(dǎo)管前端測(cè)量長(zhǎng)度。２． 病人取坐位或臥位，頜下鋪治療巾，酌情取假牙，選擇通氣側(cè)鼻腔。1015555555555555555姓名 專業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題24 如何進(jìn)行鼻飼？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備鼻飼包（內(nèi)有彎盤1個(gè)，20ml注射器1副，胃管16～18號(hào)1條，治療巾1塊，鑷子1把，壓舌板1塊，紗布2塊，止血鉗1把，潤(rùn)滑油），彎盤1個(gè)，棉簽，膠布，夾子，聽(tīng)診器，溫開(kāi)水，流質(zhì)飲食（38～40℃）200ml。提問(wèn)：（2）如何計(jì)算吸氧濃度？答：吸氧濃度％＝21＋4氧流量（L／分）％ （3）氧中毒有何臨床表現(xiàn)？　　　　答：可出現(xiàn)惡心、煩燥不安、面色蒼白、咳嗽、胸痛。13．重開(kāi)小開(kāi)關(guān)，放余氧，關(guān)小開(kāi)關(guān)。11．清潔面部并去除膠布痕跡。9．停用氧氣時(shí)，先分離鼻導(dǎo)管和玻璃接頭。7．打開(kāi)小開(kāi)關(guān)，先調(diào)節(jié)氧流量，后連接鼻導(dǎo)管。提問(wèn)：（1）鼻導(dǎo)管適量長(zhǎng)度是多長(zhǎng)？ 答：鼻尖至耳垂的2／35．將鼻導(dǎo)管沾水，自鼻孔輕輕插至鼻咽部。3．用濕棉簽清潔選擇鼻腔。一、 測(cè)試前準(zhǔn)備1．將氧氣筒推至床旁，使流量表開(kāi)關(guān)向著便于操作的方向。９．觀察吸出液的量、顏色及性質(zhì)，必要時(shí)做好記錄。三、測(cè)試后操作　　７．關(guān)閉吸引器開(kāi)關(guān)?！　　　。ǎ矗┪龝r(shí)痰液粘稠，堵塞導(dǎo)管不易吸出如何處理？　　答：可叩拍胸背，通過(guò)振動(dòng)，促進(jìn)痰液被吸出，或用霧化吸入，使痰液稀化后吸出?！　。担韵露线呁诉呑笥倚D(zhuǎn)導(dǎo)管，消除氣道分泌物。二、測(cè)試操作４．插入吸痰管。接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓。 2．接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓。地面置一水桶，以盛污吸痰管。該患兒檢查結(jié)果如何？答：陽(yáng)性（或陰性）。提問(wèn)：陽(yáng)性的臨床意義如何？答：本檢查陽(yáng)性見(jiàn)于急性膽囊炎，對(duì)于膽囊腫大不顯而未至肋緣以下的膽囊炎，更有診斷意義。提問(wèn)：陽(yáng)性的判定依據(jù)？答：吸氣時(shí)，患兒因疼痛而突然屏氣，即為墨菲征陽(yáng)性。2．具體操作方法是什么？答：醫(yī)師將左手掌平放于患兒右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力勾壓右肋下部膽囊體表定位點(diǎn)處，然后囑患兒緩緩深吸氣，由于深吸氣時(shí)，發(fā)炎的膽囊隨膈肌下移，碰到用力按壓的拇指會(huì)感到疼痛。101030202010姓名____________ 專業(yè)_____________ 年級(jí)____________總分____________ 權(quán)重_____________ 得分____________題21 如何進(jìn)行墨菲征檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：患兒取仰臥位，暴露檢查部位，并注意保暖，醫(yī)師站患兒右側(cè)。提問(wèn)：陽(yáng)性的臨床意義是什么？答：各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等病變時(shí)，該檢查顯示陽(yáng)性。提問(wèn)：判定陽(yáng)性的依據(jù)是什么？答：在進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，如出現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)反射性屈曲者為陽(yáng)性。如何具體操作？答：使患兒去枕仰臥，雙下肢自然伸直，醫(yī)師左手托患兒枕部，右手置于患兒胸前，使頸部移動(dòng)前屈，如兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)反射性屈曲為陽(yáng)性。 15 10 15 3010 10 10姓名____________ 專業(yè)_____________ 年級(jí)____________總分____________ 權(quán)重_____________ 得分____________題20 如何進(jìn)行布魯津斯征檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：患兒去枕仰臥，雙下肢自然伸直，并注意保暖；醫(yī)師站患兒右側(cè)。提問(wèn)：陽(yáng)性的判斷依據(jù)是什么？答：如小于135度時(shí)就出現(xiàn)抵抗，且伴有疼痛及屈肌痙攣，有時(shí)還可引起對(duì)側(cè)下肢屈曲者為陽(yáng)性。提問(wèn)： 操作要點(diǎn)是什么？答：使其一腿伸直，另一下肢先屈髖、屈膝成直角，然后盡量抬小腿伸直其膝部。如小于135度時(shí)就出現(xiàn)抵抗，且伴有疼痛及屈肌痙攣，有時(shí)還可引起對(duì)側(cè)下肢屈曲者為陽(yáng)性。正常兒童小腿與大腿夾角可伸至多少度以上？答：正常時(shí)膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。提問(wèn)：適用對(duì)象是什么？答：腦膜病變或病變波及腦膜的疑似患兒。該患兒巴彬斯基征檢查結(jié)果如何？答：陽(yáng)性，（或陰性）。提問(wèn)：陽(yáng)性的臨床意義如何？答：巴彬斯基征陽(yáng)性提示錐體束病變。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾呈扇形分開(kāi)，稱巴彬斯基征陽(yáng)性。用同一方法檢查另一側(cè)。用同樣方法檢查另一側(cè)。 提問(wèn)：適用對(duì)象是什么？答：昏迷、大腦損傷、錐體束病變等患兒?；蛴猩希ɑ蛑?、或下）腹壁反射。提問(wèn)：未觀察到收縮反應(yīng)的可能原因是什么？答：原因一：肥胖患兒可因腹壁過(guò)松而出現(xiàn)腹壁反射減弱、消失，或操作時(shí)難以察覺(jué)腹肌收縮；原因二：檢查時(shí)操作不當(dāng)；原因三：當(dāng)昏迷、急性腹膜炎、錐體束損害等病理情況時(shí)。正常兒童在受刺激部位出現(xiàn)什么樣反應(yīng)？答：正常兒在受刺激部位出現(xiàn)腹肌收縮。正常兒在受刺激部位出現(xiàn)腹肌收縮。檢查需用什么器械？答：末端為尖鈍的叩診錘或棉簽桿、細(xì)木棒等。 10 1010202015 15姓名____________ 專業(yè)_____________ 年級(jí)____________總分____________ 權(quán)重_____________ 得分____________題17 如何進(jìn)行腹壁反射檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：在家長(zhǎng)的配合下，讓患兒采取相應(yīng)的體位，暴露檢查部位，并注意保暖；末端為尖鈍的叩診錘或棉簽桿、細(xì)木棒等；醫(yī)師站患兒右側(cè)。提問(wèn)：這個(gè)孩子有無(wú)移動(dòng)性濁音？如有，在什么體位被檢出？答：無(wú)。肘膝位時(shí)的叩診怎樣進(jìn)行？答：在家長(zhǎng)的配合下使患兒取肘膝位，臍部處于最低位，由側(cè)腹部向臍部叩診，如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，則提示有腹水可能。如果腹水量少，用上述方法不能查出時(shí)，可在家長(zhǎng)的配合下，讓患兒取肘膝位，使臍部處于最低位，由側(cè)腹部向臍部叩診，如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，則提示有腹水可能。二、檢查操作：主要用叩診的檢查方法。檢查腹腔移動(dòng)性濁音時(shí)，患兒采取的體位？答：根據(jù)檢查要求不同，可分別采取仰臥位、側(cè)臥位和肘膝位。2020202020姓名____________ 專業(yè)_____________ 年級(jí)____________總分____________ 權(quán)重_____________ 得分____________題16 如何進(jìn)行腹腔移動(dòng)性濁音（腹水）的檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：在家長(zhǎng)的配合下，讓患兒采取相應(yīng)的體位，暴露檢查部位，并注意保暖。三、檢查操作結(jié)束提問(wèn)：4．出現(xiàn)嘔吐反射的原因？答：壓舌板位置過(guò)深，停置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，碰到咽腭壁。提問(wèn)：2．將壓舌板送入口腔后，在操作上應(yīng)注意什么？答：在舌的前2/3與后1/3交界處迅速下壓舌體，動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確，避免碰到咽腭壁。二、檢查操作：對(duì)較大兒童，可囑其頭稍向后仰，口張大并拉長(zhǎng)發(fā)“啊”聲，醫(yī)師用壓舌板在舌的前2/3與后1/3交界處迅速下壓舌體，此時(shí)軟腭上抬，在照明下可見(jiàn)口咽組織與腫大的扁桃體。1010201010101020姓名____________ 專業(yè)_____________ 年級(jí)____________總分____________ 權(quán)重_____________ 得分____________題15 如何進(jìn)行扁桃體檢查？?jī)?nèi) 容分值得分一、檢查前準(zhǔn)備：一般需在家長(zhǎng)的配合下，將患兒移至光線充足處；兒童專用壓舌板，電筒等。臨床上，常將腫大的脾臟分為三度：深吸氣時(shí)脾臟在肋下不超過(guò)3cm者為輕度腫大；自3cm至臍水平線，稱為中度腫大；超過(guò)臍水平線則為高度腫大，又稱巨脾。甲丙線為左鎖骨中線與左肋弓交點(diǎn)到最遠(yuǎn)脾尖之間的距離。答：脾臟腫大的測(cè)量法：在左鎖骨中線上測(cè)量左肋弓緣至脾臟下緣間的距離（以cm表示，下同），為甲乙線（又名“1”線）。答：醫(yī)者以一兩只手指在腹壁上逐漸用力按壓，深入觸摸腹腔深在病變的部位，以明確壓痛的局限部位，即壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)；檢查反跳痛時(shí)，可在深壓的基礎(chǔ)上迅速將手松開(kāi)，并察看其面部是否出現(xiàn)痛苦表情或詢問(wèn)其是否感覺(jué)疼痛加重。5．腹部觸診的目的是什么？答：腹部觸診的目的是了解有無(wú)壓痛、抵抗感、搏動(dòng)、包塊和臟器的大小等。提問(wèn)：3．腹部觸診的順序如何？答：腹部觸診一般從左下腹或未訴疼痛的部位開(kāi)始，循逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行。否則，冷手刺激腹部皮膚，導(dǎo)致腹肌緊張，影響檢查。2．你應(yīng)站在何位置？冬天腹部觸診前應(yīng)注意什么？答：應(yīng)站在被檢查者的右側(cè)。檢查肝、脾時(shí)，還可以分別采取左、右側(cè)臥位；檢查腎臟時(shí)可用坐位或立位；檢查腹部腫瘤時(shí)可用肘膝位。103020201010姓名 專業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題14 如何進(jìn)行腹部觸診？?jī)?nèi) 容分值得分一、觸診前準(zhǔn)備：病人仰臥位，醫(yī)者位于被檢查病人右側(cè)。3．該小兒的肺部聽(tīng)診如何？答：…… 4．干啰音在什么時(shí)期聽(tīng)得最清楚？答：干啰音雖在吸氣和呼氣時(shí)都可以聽(tīng)到，但常在呼氣時(shí)更加清楚，因?yàn)楹魵鈺r(shí)管腔更加狹窄。囑小兒微張口均勻呼吸，必要時(shí)囑其較深呼吸或咳嗽幾聲后立即聽(tīng)診。二、聽(tīng)診操作肺部聽(tīng)診一般自肺尖部開(kāi)始，由上而下，先前胸、后背部，重點(diǎn)在下背部和兩腋下。5．該小兒的心率、心音、心律是否正常？有無(wú)雜音？答：……10202025520姓名 專業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題13 如何進(jìn)行肺部聽(tīng)診？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：提供一肺炎患兒。④三尖瓣區(qū)，胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。②主動(dòng)脈瓣區(qū)，有2個(gè)聽(tīng)診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第4肋間處，后者稱為主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)。提問(wèn)：2．進(jìn)行心臟聽(tīng)診的目的是什么？答：主要是通過(guò)聽(tīng)診判斷心率、心律、心音正常與否，以及有無(wú)雜音等，借以了解心臟情況。二、聽(tīng)診操作心臟聽(tīng)診通常按瓣膜病變好發(fā)部位的次序進(jìn)行，即二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)。 7．該小兒的指紋如何？有何意義？ 答：……101055202015510姓名 專業(yè) 年級(jí) 總分 權(quán)重 得分 題12 如何進(jìn)行心臟聽(tīng)診？?jī)?nèi) 容分值得分準(zhǔn)備：提供一位有心臟雜音的患兒。5．看指紋要注意什么？答：要注意：①要在自然光線下觀察；②扶握小兒手指不能太用力，以免妨礙手指血運(yùn)情況，影響觀察結(jié)果；③必須了解小兒平時(shí)指紋情況，防止有些小兒由于個(gè)體的特異情況，而影響辨證結(jié)果。提問(wèn)：4．看指紋有什么意義？答：看指紋是對(duì)3歲以內(nèi)小兒代替脈診的一種輔助診法