【正文】 率50次／分，首選的治療是：　　A．阿托品 B．異丙腎上腺素C．氧化鉀 D．腎上腺素E．人工心臟起搏　　27．慢性心房顫動的常見并發(fā)癥是：　　A．阿斯綜合征 B．完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　C．感染性心內(nèi)膜炎 D．動脈栓塞　　E．肺炎　　28．下列哪種心律失常聽診時心率可正常39?！　．同步電擊除顫 B．靜脈注射毛花甙丙　　C．靜脈注射多巴胺 D．靜脈注射美多心安　　E．靜脈注射胺碘酮　　16．男性，71歲，急性下壁心肌梗死，入院后突然意識喪失、抽搐，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時應(yīng)首先考慮哪項措施?　　A．抗凝治療 B．阿托品　　C．異丙腎上腺素 D．硝酸甘油　　E．安裝臨時起搏器　　17．女性，24歲，患病毒性心肌炎1個月，2439。首選哪種治療措施?　　A．慢心律B．停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉　　C．鉀鹽 D．利多卡因E．普萘洛爾　　8．由于激動傳導(dǎo)異常所致的心律失常是：　　A．心房顫動 B．心室顫動C．竇性心律不齊　　D．結(jié)性心律E．預(yù)激綜合征　　9．預(yù)激綜合征患者常伴發(fā)：　　A．室性心動過速 B．室上性心動過逮　　C．第一度房室傳導(dǎo)阻滯 D．完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　E．心房纖顫　　10．電復(fù)律的絕對適應(yīng)證是：　　A．心房顫動 B．心房撲動　　C．陣發(fā)性室性心動過速 D．心室顫動　　E．預(yù)激綜合征伴快速心房顫動　　11．心電圖鑒別室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)與室性心動過速，下列哪項最有幫助?　　A．QRS寬大畸形≥．心室率220次／分　　C．房室分離，有室性融合波D．心室率絕對不規(guī)則　　E．V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’　　12. 下列情況不宜使用電復(fù)律的是：　　A．洋地黃中毒患者出現(xiàn)室性心動過速　　B．急性心肌梗死合并室性心動過速　　C．原發(fā)性擴張型心肌病合并室性心動過速　　D．心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速　　E．室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙　　13．下列抗心律失常藥物不屬于抑制膜反應(yīng)性藥物的是：　　A．奎尼丁 B．乙胺碘呋酮C．苯妥英鈉 D．普魯卡因酰胺E．利多卡因　　14. 女性，26歲，突然發(fā)作心慌、心悸30分鐘，心率160次／分，第一心音強度一致?！　. 抑制Na＋K＋ATP酶，促進(jìn)Na＋Ca2＋交換，細(xì)胞內(nèi)Ca2＋升高　　B．有正性松弛作用 C．降低SNS和PAS的活性　　D．恢復(fù)壓力感受器對來自中樞的交感神經(jīng)沖動的抑制　　E．具有正性肌力作用　　56．下列哪一種藥物可增強洋地黃類藥物的血清濃度，除外：　　A．奎尼丁 B．胺碘酮C．普羅帕酮 D．制酸劑 E．維拉帕米　　57．關(guān)于嗎啡治療急性肺水腫．下列說法哪一項是錯誤的?　　A．可有鎮(zhèn)靜作用，減輕病人的煩躁　　B．嗎啡可擴張外周靜脈和小動脈　　C．應(yīng)用嗎啡應(yīng)隨時準(zhǔn)備好嗎啡拮抗劑　　D．年老體弱者宜減量應(yīng)用　　E．伴有慢性阻塞性肺疾病時，可以使用　　58．關(guān)于引起急性肺水腫的原因哪一項是錯誤的?　　A．急性心包炎伴有大量心包滲液B．重度房室傳導(dǎo)阻滯　　C．感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜穿孔　　D．輸血、輸液過多過快E．重度二尖瓣狹窄突發(fā)心律失?！　?9．關(guān)于收縮性或舒張性心力衰竭，下列說法錯誤的是：　　A．舒張性心力衰竭可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)　　B．所有心力衰竭患者都有收縮功能障礙　　C．舒張性心力衰竭主要由左室松弛受損和心肌僵硬度增加引起　　D．收縮性心力衰竭特點是射血分?jǐn)?shù)降低，收縮末期容積增大　　E．舒張性心力衰竭，心室壓力容量曲線向左上方位移　　60. 關(guān)于心房肽的作用，下列哪一項是錯誤的?　　A．血管擴張 B．抑制醛固酮C．排鈉利尿 D．血壓升高E．抑制腎素作用　　答案　　1．C 2．B 3. D 4．A 5．D　　6．B 7．E 8．E 9．A 10．B　　11．A 12．C 13．B 14．D 15．A　　16．B 17．C 18．B 19．A 20．B　　21．D 22．B 23．C 24．D 25．E　　26．A 27．C 28．B 29．C 30．D　　31．B 32．C 33．A 34．B 35．E　　36．B 37．A 38．E 39．C 40．D　　41．E 42．E 43．E 44．D 45．B　　46．D 47．C 48．E 49．B 50．E　　51．A 52．D 53．B 54．A 55．B　　56．D 57．E 58．A 59．B 60．D　第二章心律失?！　?．最易引起心房顫動的疾病是：　　A．冠心病 B．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄　　C．甲亢性心臟病 D．高血壓性心臟病　　E．縮窄性心包炎　　2．治療快速心房顫動．使心室率減慢應(yīng)首選：　　A．奎尼丁 B．普萘洛爾C．洋地黃 D．利多卡因E．維拉帕米　　3．治療劑量洋地黃的作用是：　　A．減慢房顫病人的心房率B．使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律　　C．減慢房顫病人的心室率D．增加心室肌自律性和興奮性　　E．同時減慢房顫病人的心房率和心室率　　4．心房撲動最有效的治療是：　　A．奎尼丁 B．昔蒂洛爾C．維拉帕米 D．毛花甙丙E．直流電復(fù)律　　5．下列哪些心律失常禁用維拉帕米?　　A．室性早搏 B．陣發(fā)性室上速　　C．快速心房顫動 D．預(yù)激綜合征伴心房顫動　　E． QT延長的扭轉(zhuǎn)型室速　　6．洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是：　　A．室早二聯(lián)律 B．竇性心動過速　　C．STT段改變呈魚鉤狀 D．QT間期縮短　　E．Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯　　7．女，32歲，患風(fēng)濕性心臟?。獍戟M窄伴關(guān)閉不全，感心悸、氣短、下脂浮腫。min)　　37．心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時，可使用：　　A．氨茶堿 B．嗎啡C．尼可剎米 D．舒喘靈E．以上都不是　　38．以下何種檢查支持左室舒張功能不全性心衰的診斷？　　A．射血分?jǐn)?shù)降低B．左室舒張末期容積增大　　C．心搏量增加D．左室射血時間縮短　　E．等容舒張時間延長　　39．左心衰患者最先出現(xiàn)的呼吸困難是：　　A．夜間陣發(fā)性呼吸困難 B．端坐呼吸　　C．勞力性呼吸困難 D．心源性哮喘　　E．急性肺水腫　　40．利尿劑治療心力衰竭的主要作用機制：　　A．降低后負(fù)荷 B．增強心肌收縮力　　C．改善心肌缺血 D．降低前負(fù)荷　　E．以上都不是　　41．下列哪項不引起高排血量心力衰竭?　　A．嚴(yán)重貧血 B．甲狀腺功能亢進(jìn)　　C．動靜脈痿 D．腳氣病　　E．二尖瓣關(guān)閉不全　　42．下列哪項不引起容量負(fù)荷過重引起的心力衰竭?　　A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．動靜脈瘺C．房間隔缺損　　D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．主動脈瓣狹窄　　43．充血性心力衰竭的血流動力學(xué)異常特點不包括：　　A．中心泵功能減退 B．外周循環(huán)阻力增高　　C．終末器官異常 D．心排血量降低　　E．心室舒張末期壓降低　　44．舒張性心力衰竭的發(fā)生機制不包括：　　A．左室松弛受損 B．心肌肥厚C．心肌僵硬度增強　　D．心肌收縮功能增強E．順應(yīng)性降低　　45．下列哪一項不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)?　　A．呼吸困難 B．頸靜脈怒張或充盈　　C．咳嗽 D．咳粉紅色泡沫樣痰　　E．心源性哮喘　　46．關(guān)于利尿劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤?　　A．排鉀利尿劑應(yīng)間歇使用B．保鉀利尿劑作用較弱，起效較慢　　C．腎功能不全時應(yīng)選擇袢利尿劑　　D．氫氯噻嗪100mg／d，如無效，可以增加劑量　　E．排鉀與保鉀利尿劑可合用　　47．使用噻嗪類利尿劑治療心力衰竭，關(guān)于其副作用，下列哪一項是錯誤的?　　A．引起低鉀、低鎂血癥 B．引起高尿酸血癥　　C．降低血脂 D．糖耐量降低　　E．引起低鈉血癥　　48．關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，以下哪一項是錯誤的?　　A．入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣　　B．臥位時膈上抬，肺活量減少　　C．臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末期壓升高　　D．熟睡時呼吸中樞敏感性降低　　E．由支氣管痙攣引起　　49．關(guān)于環(huán)磷酸腺苷依賴性正性肌力藥，下列哪一項錯誤?　　A．主要包括β受體激動劑和磷酸二酯酶抑制劑　　B．β受體激動劑長期應(yīng)用，產(chǎn)生有益的盅流動力學(xué)改變　　C．磷酸二酯酶抑制劑有氨力農(nóng)、米力農(nóng)等　　D．多巴胺大劑量使用時，外周血管收縮明顯　　E．多巴酚丁胺作用優(yōu)于多巴胺　　50．下列哪一項不是引起急性左心衰竭的病因?　　A．急性廣泛性心肌梗死 B．高血壓危象　　C．快速性心律失常 D．乳頭肌斷裂　　E．急性肺栓塞　　51．下列哪項不是單純右心功能不全的表現(xiàn)39。min)　　C．10ml／(kg近2天來感冒后自感心悸，不能平臥，夜間常被憋醒；心電圖示房顫，胸片示肺間質(zhì)水腫，給予地高辛0．25mg／d治療2天后查心電圖顯示典型魚鉤狀ST段改變，應(yīng)考慮診斷為：　　A．洋地黃中毒 B．洋地黃作用C．急性心肌梗死 D．急性心包炎E．以上都不是　　29．血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機理：　　A．增加心肌收縮力B．增加心肌氧供　　C．降低前后負(fù)荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能　　D．增加心肌血供E．以上都不是　　30．下列哪項是使用血管擴張劑的絕對適應(yīng)證?　　A．二尖瓣狹窄 B．肥厚梗阻性心臟病　　C．心包積液 D．二尖瓣關(guān)閉不全　　E．主動脈瓣狹窄　　31．肼肽嗪治療心衰常見的副作用是什么：　　A．氰化物中毒 B．紅斑狼瘡樣綜合征C．產(chǎn)生耐藥性　　D．心動過速E．以上都不是　　32．洋地黃中毒最常見的心律失常是什么?　　A．房顫合并非陣發(fā)性交界性心動過速伴房室分離　　B．房顫伴完全房室阻滯C．室早二三聯(lián)律　　D．病竇綜合征E．竇性停搏　　33. 下列哪種屬于磷酸二酯酶抑制劑類正性肌力藥?　　A．氨力農(nóng) B．多巴胺C．多巴酚丁胺 D．洋地黃E．異丙腎上腺素　　34．初步資料表明抑制心肌間質(zhì)纖維化的藥物：　　A．β阻滯劑 B．螺內(nèi)酯C．鈣拮抗劑 D．硝酸酯類E．洋地黃類　　35. 慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是：　　A．情緒激動 B．心律失常C．心臟負(fù)荷過重 D．治療不當(dāng)E．肺部感染　　36．根據(jù)VO2max分級標(biāo)準(zhǔn)，哪項屬于C級?　　A．15～20ml／(kg近3天檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。多次門診查尿蛋白(＋＋～＋＋＋)。血糖一直控制不滿意。胸水原因最可能為：　　A．肺炎 B．低蛋白血癥C．心衰 D．結(jié)核 E．惡性腫瘤　　，55歲。胸片示雙肺彌漫性網(wǎng)狀影。呼吸頻率26次／分。近2年出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，伴干咳?；颊吣壳胺尾坎∽兪紫瓤紤]為：　　A．繼發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化 　　C．慢性喘息性支氣管炎 D．支氣管擴張癥　　E．肺結(jié)核　　6．女性，62歲。雙肺底可聞及高調(diào)細(xì)濕啰音。無其他肺部疾病史。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史25年。拍胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0．8mm大小，分布較均勻，其中部分融合。其后一直口服潑尼松30mg／d，病情穩(wěn)定。胸片右上肺可見高密度結(jié)節(jié)影，直徑1．5cm，邊緣光滑，可見鈣化影，周圍有衛(wèi)星灶。反復(fù)輕咳、盜汗3年。近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片：左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽性?？赡苄宰畲蟮氖牵骸　．慢性支氣管炎 　　C．過敏性肺炎 D．支氣管內(nèi)膜結(jié)核　　E．腸結(jié)核　　8．女性，45歲，午后低熱27月，咳嗽，少量白痰，痰結(jié)核菌陽性，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺結(jié)核，用鏈霉素＋乙胺丁醇＋對氨基水楊酸治療1個月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形成。胸片示：兩肺邊緣有多發(fā)的邊緣紋整齊的球型病灶，其間可見液平。胸片示左下肺淡片狀影。發(fā)熱37．5攝氏度，伴干咳4天來診。查體：左上肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音及濕性啰音。突起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。診斷為右下肺炎。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。慢性支氣管炎20余年?？赡苄宰畲蟮牟≡w為：　　A．支原體 ．葡萄球菌 D．結(jié)核菌E．厭氧菌　　11. 男性，48歲，突然高熱寒戰(zhàn)6天，胸片為左上大片致密陰影，1天來少尿；查體口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。4天前淋雨，2天前突然高熱40度，伴寒熱，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影，查體口周存在皰疹。血氣分析示pH 7．PaCO29．33kPa(70mmHg)、PaO2 6．67kPa(50mmHg)、AB 35mmol／L、SB 29mmol／L、BE＋10mmol／L。此患者最可能并發(fā)：　　A．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)B．肺部感染　　C．支氣管哮喘D．張力性氣胸　　E.Ⅱ型呼吸衰竭　　9．女性，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，活動后氣短12年，吸煙史35年，每天10支。血氣分析示PaO2 5．33kPa(40mmHg)，PaCO2 4. 0kPa(30mmHg)。因飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺彌漫性增大，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎。最可能的診斷是：　　A．支氣管擴張癥 ．肺炎 D．肺結(jié)核E．慢性支氣管炎　　答案　　1．E 2．D 3．D 4．B 5．D．　　6．C 7．C 8．A　　第六章呼吸衰竭　　1．下列何種血氣分析變化屬于I型呼吸衰竭：　　A．PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHgB．PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg　　C．PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHgD．PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHg　　E．Pa02 75mmHg PCO2 30mmHg　　2．可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：　　A．呼吸肌麻痹 ．室間隔缺損 D．肺間質(zhì)纖維化