醫(yī)藥肝硬化ppt課件-文庫吧資料
2025-02-27 16:09本頁面
【正文】 黏膜改變 ? 判明上消化道出血的部位和病因 食管曲張靜脈 (重度 ) 胃底曲張靜脈 Endoscopy Endoscopy Endoscopy 輔助檢查（ 6） ? 腹腔鏡檢查 – 直接觀察肝臟外形等改變 ， 還可穿刺活組織檢查 ? 肝穿刺活組織活檢 – 假小葉形成，確診肝硬化 ? 門靜脈測壓 – 門脈高壓的金標準 臨床病例 ? 男， 42歲，無肝炎病史、無飲酒史 ? 近一月食欲不振，上腹飽脹，發(fā)熱，腹痛，牙齦易出血 ? 體檢 :神清，面色晦暗，鞏膜黃染，面頸部有蜘蛛痣，肝臟肋下未及，脾肋下 2cm，全腹輕度壓痛，移動性濁音陽性，雙下肢輕度浮腫 臨床病例 ? 該病人給你的第一印象是何種疾?。? ? 入院后應做哪幾項重要的輔助檢查？ 臨床病例 ? 乙肝大三陽 ? 血清白蛋白 24g/L，膽紅素 50umol/L ? 凝血酶原時間延長 6秒 ? 腹水檢查 ? 李凡他試驗（ ＋ ）白細胞數(shù) 600 106/L，多形核細胞70%，白蛋白定量 10g/L ? 胃鏡 食道胃底靜脈曲張 ? 肝脾超聲 脾大、腹水 1. 病史 病毒性肝炎 、 飲酒史 ， 可提供病因根據(jù) 2. 肝臟質(zhì)地硬度 是診斷重要依據(jù)之一 3. 肝功能減退的表現(xiàn) 肝病面容 蜘蛛痣 ， 肝掌 ， 面部毛細血管擴張 4. 肝功能損害的指標 主要是血清白蛋白降低 ， 白 /球倒置 5. 門脈高壓的表現(xiàn) 脾大 ， 腹水 ， 側(cè)枝循環(huán)的建立 6. 肝組織活檢 假小葉形成 完整診斷 ?病因 ?病理 ?肝功能分級 ?并發(fā)癥 診 斷 項目 分級 1 2 3 肝性腦病 無 12 34 腹水 無 易消退 難消退 膽紅素（ umol/L） 〈 34 3451 〉 51 白蛋白 (g/L) ?35 2835 ?28 凝血酶原時間 或凝血酶原時間較正常延長（秒 ） ＜ 1～ 3 ～ 4～ 6 ＞ ＞ 6 ChildPugh分級 總分判斷分級， A級 ≤ ６ 分， B級 911分， C級 ≥ １０ 分 臨床病例 ? 請判斷此病人的預后并說出理由？ ? 該病人最后診斷是什么？診斷依據(jù)？ 臨床病例 ? 男， 42歲，無肝炎病史、無飲酒史 ? 近一月食欲不振，上腹飽脹，發(fā)熱，腹痛，牙齦易出血 ? 體檢 :神清，面色晦暗，鞏膜黃染，面頸部有蜘蛛痣，肝臟肋下未及，脾肋下 2cm，全腹輕度壓痛，移動性濁音陽性，雙下肢輕度浮腫 臨床病例 ? 乙肝大三陽 ? 血清白蛋白 24g/L，膽紅素 50umol/L ? 凝血酶原時間延長 6秒 ? 腹水檢查 ? 李凡他試驗（ ＋ ）白細胞數(shù) 600 106/L，多形核細胞70%，白蛋白定量 10g/L ? 胃鏡 食道胃底靜脈曲張 ? 肝脾超聲 脾大、腹水 臨床病例 臨床診斷 ?乙肝后肝硬化（失代償期） ?并發(fā)自發(fā)性腹膜炎 ?肝功能 C級 治 療
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