抗心力衰竭藥ppt課件-文庫吧資料
2025-02-27 12:08本頁面
【正文】 an lead to ischemic changes, impairment of diastolic filling, and myocytes apoptosis. Angiotensin II and aldosterone can cause myocardial remodeling during CHF. ? CHF發(fā)病的內(nèi)源性機(jī)制 基本病理生理學(xué) Pathophysiology ? 神經(jīng)內(nèi)分泌變化 – 交感神經(jīng)系統(tǒng)激活 – RAAS系統(tǒng)激活 ? 心肌 β受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)下調(diào) ? 心臟構(gòu)型重建 (remodeling) afterload cardiac output ? Sympathetic system vascular tone RAAS Sodium and water retention Cardiac hypertrophy and remodeling HR CHF ? cardiac contractility preload AngⅡ aldosterone Downregulation of β1Gs system positive inotropic agents: Cardiac glycosides RAAS inhibitors diuretics β blockers vasodilators RAAS inhibitors β blockers 治療 CHF藥物分類 Classification ? 作用于 ?受體的藥物 – β受體阻斷藥：拉貝洛爾，卡維地洛 – ?受體激動劑：多巴酚丁胺，扎莫特羅 ? 減負(fù)荷藥 – RAAS抑制藥 ? 血管緊張素 Ⅰ 轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利、依那普利 ? 血管緊張素 Ⅱ （ AT1）受體阻斷藥：氯沙坦 – 利尿藥：氫氯噻嗪，呋噻米 – 擴(kuò)血管藥：硝普鈉，硝酸酯，肼屈嗪，哌唑嗪 ? 強(qiáng)心苷（甙）類：地高辛 ? 非苷類正性肌力藥：氨力農(nóng)，左西孟旦 強(qiáng)心苷類 (cardiac glycosides) ? 又稱洋地黃類 (digitalis)藥物 ? 來源于玄參科和夾竹桃科植物如紫花洋地黃，毛花洋地黃，黃花夾竹桃等 強(qiáng)心苷類 (cardiac glycosides) CH 3HOOOHOH3CH 3HHHOHCH 3OHOOH內(nèi)酯環(huán) 甾核 苷元 Sugar 常用藥 ? 洋地黃毒苷（ digitoxin） 長效 ? 地高辛 （ digoxin） 中效 ? 毛花苷丙 (cedilanide) ? 去乙酰毛花苷（ deslanoside） 短效 ? 毒毛花苷 K（ strophanthin K） 脂溶性，口服吸收，血漿蛋白結(jié)合率， t1/2及消除不同 d 藥理作用 Pharmacological action ? 正性肌力作用 ? 負(fù)性頻率作用 ? 負(fù)性傳導(dǎo)作用 ? 對心電圖的影響 ? 其他 – 對神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 ? 治療量增強(qiáng)迷走，抑制交感 ? 大劑量激活交感 – 直接收縮血管作用，降低 CHF外周阻力 – 利尿作用 迷走作用 正性肌力作用特點(diǎn) Positive inotropic action ? 使心肌收縮增強(qiáng)而敏捷，舒張期相對延長 ? 增加衰竭心臟心輸出量，不增加正常人心輸出量 Molecular structure of Na+K+ ATPase Na+Ca2+ exchanger SR 0 1 2 3 4 3Na+ 2K+ Na+ Na+ Ca2+ contractility [Ca2+]i [Na+]i [K+]i () Digoxin Ca2+ Mechanisms of action: Inhibition of Na+K+ ATPase Na+K+ ATP ase [Ca2+]i 總結(jié) Digoxin ↓抑制 心肌細(xì)胞膜 Na+K+ATP 酶 (強(qiáng)心苷受體 ) ↓ [Na+]i ↓ Na+Ca2+交換機(jī)制 ↓ 細(xì)胞內(nèi)可利用 [Ca2+] ↓ 心肌收縮力 ↓ [Ca2+]i 肌漿網(wǎng)釋放 Ca2+
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1