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膽管損傷的診斷和治療(紀(jì)宗正)-文庫吧資料

2025-02-27 09:46本頁面

　　

【正文】膽囊炎 ? 膽囊內(nèi)瘺 ? 穿透性或胼骶性十二指腸球部潰瘍技術(shù)因素 ? 良好的顯露 ? 滿意的腹肌松弛 ? 正確辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)和病理變化 ? 心理因素醫(yī)源性膽總管損傷 – 膽總管下端浮游性或嵌頓性結(jié)石和 /或膽總管 `括約肌狹窄行手術(shù)探查時可能發(fā)生 – 慢性膽囊炎 2次手術(shù)誤切十二指腸醫(yī)源性膽總管損傷 ? 操作不當(dāng)，用力過猛，致管壁穿破，腹膜后假道形成血腫， ? 膽汁外漏，感染化膿 ? 腹膜后蜂窩織炎敗血癥腹腔鏡手術(shù)時的膽管損傷 ? 將膽總管當(dāng)作膽囊管 ? 肝門部出血 ? 電灼傷、壞死、穿孔、漏膽汁其它治療致膽管損傷 ? 肝癌經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)、肝血管瘤經(jīng)動脈栓塞術(shù)及肝包蟲囊腫囊腔內(nèi)注入腐蝕性藥物等治療可招致膽管損傷 ? 可發(fā)生區(qū)域性膽管壞死、肝外膽道壞死及肝內(nèi)、外膽管廣泛壞死 ? 治療方法是引流膽汁、控制膽道感染、改善肝功能 ? 后期行肝葉切除、肝內(nèi)膽管空腸 RouxY吻合、肝移植等臨床事例 ? 膽總管前壁鈣化斑切除 ? 萎縮性膽囊炎切除時損傷右肝管 ? 肝硬化術(shù)中切膽囊大出血 ? 急性發(fā)作搶先手術(shù) ? 膽囊部分切除膽瘺 ? 膽總管橫

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