【正文】 班前，做好交班工作。 4. 當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名。遇有特殊情況，及時向總值班報告。 2. 值班人員要急病人所急，及時、快速、準(zhǔn)確地進行檢驗并報告結(jié)果。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 14 頁 共 33 頁 值班制度 1. 值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時間離開值班室時，務(wù)必標(biāo)明去向。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。 7. 使用煤氣的實驗室，要防止中毒或失火事件的發(fā)生。 5. 各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于 保險箱內(nèi)。 2. 專人保管和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。 10. 實驗動物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。在 進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并將污染情況向上級報告。 8. 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。 6. 報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。 3. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或手消毒。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 12 頁 共 33 頁 預(yù)防院內(nèi)感染制度 1. 工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。未經(jīng)允許，不得任意打開。 6. 外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。 3. 所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 11 頁 共 33 頁 檢驗科檔案管理制度 1. 檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。進修實習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認真工作，不斷提高自己的水平。 4. 對進修、實習(xí)生要有進修、實習(xí)計劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。必要時 ，選派專業(yè)人員外出進修、學(xué)習(xí)。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 10 頁 共 33 頁 教育培訓(xùn)制度 1. 全科人員必須認真學(xué)習(xí)政治時事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政治水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 5. 對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，盡力配合。 3. 要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。 2. 科主任指定專人負責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。屬于嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時報告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。 （ 3） 要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。 （ 2） 無論發(fā)生一般差錯、嚴(yán)重差錯或檢驗事故均應(yīng)由實驗室及時登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動向科主任報告，不得隱瞞。 （２） 重要標(biāo)本漏查或做錯項目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗者。 （ 7） 其他不屬于嚴(yán)重差錯和事故的差錯者。 （ 5） 計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。 一 般差錯 （ 3） 違反操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時破損，或工作中不慎打破，損壞標(biāo)本，影響檢驗者。 （ 2） 由于責(zé)任性不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗錯誤，對病人未造成嚴(yán)重后果的，稱為差錯。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 8 頁 共 33 頁 差錯事故登記報告制度 （ 1） 全體檢驗人員要以對病人高度負責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止差錯事故的發(fā)生。 6. 檢測后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時間。 4. 向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專人負責(zé)并 有專門記錄。不合要求者退回重送。 2. 檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。 6. 確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。 4. 各專業(yè)實驗室負責(zé)人要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費，如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時處理。試劑進貨時有驗收人簽字。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。請購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。 9. 科主任要以常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 7. 選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進貨，組織驗收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入帳。 6. 做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。 5. 進修、實習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維修記錄。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應(yīng)及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動、亂修。 2. 檢驗人員必須具有高度責(zé)任心，上機前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。 7. 其它項目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。 5. 生化檢驗： *鉀、 *鈉 、 *氯、 *鈣、糖、肌酐、尿素氮、 *淀粉酶、膽堿脂酶測定，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損害標(biāo)志物測定，肝功能試驗，以及其他臨床特需的檢驗項目。 3. 大便常規(guī)檢驗：涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。 急診檢驗的基本項目 1. 血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、 DIC 診斷項目、瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗項目。 3. 急診室觀察病人病情突然變化者。 急診 檢驗范圍 1. 急診病人。 3. 檢驗人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進行檢驗，準(zhǔn)確、及時地報告檢驗結(jié)果。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 4 頁 共 33 頁 急診檢驗制度與范圍 急診檢驗制度 1. 全科人員要十分重視急診檢驗，經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗。 8. 積極參加室間質(zhì) 量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。 6. 建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。新引進或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標(biāo)本。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、 效果評價及反饋信息，定期向一級報告。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ＩＳＯ）