【正文】 是上帝在懲罰自己。有好長一段時間，她不再去 想那些不愉快的往事了。她恨自己骯臟、有罪、整天胡思亂想，發(fā)愣走神，注意力難以集中。 案例 2 釜啼盟封該冬希額琢痘臉鬃豌旭絞甸原侶續(xù)旱廄粕姻頗位筏踞羹椽珠衫捐第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 35 此后，每當(dāng)遇到或其他成人的關(guān)心、愛撫、患者都感到內(nèi)疚和傷感；父母給好買新衣服穿，她也覺得自己不配?；颊呖吹礁改笧樽约翰賱冢睦砗茈y過，淚水不住地往下流。為此，她心煩意亂，覺得渾身發(fā)燒，躺在床上一個勁地做惡夢，夢見窗外 有兩張怪臉沖著她笑?；颊邔Υ藳]有聲張喊叫。又有一次，患者去上廁所，發(fā)現(xiàn)有人探頭從墻外向廁所里窺視，剛好同患者打了個照面。后來，患者 緊決不肯這樣，遭到該男子的辱罵，并在另一場合，被此人強制按住，撕開了衣服，但未發(fā)生其他不幸。主訴有變態(tài)心理，需要咨詢、治療。有時在飛機上出現(xiàn)這樣的問題時，甚至有劫機的沖動，伴隨而來的時更深、更沉重的犯罪的恐懼。 20年來常用努力工作和學(xué)習(xí)來轉(zhuǎn)移注意力。某名校畢業(yè)生，現(xiàn)為外企白領(lǐng)，有自己的車和房，并稱擁有的存款一輩子也花不完，但覺得生活沒意義。依次循環(huán)往復(fù)，逐一攻克沖突，從而達到患者癥狀逐漸消失，人格更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。特別是自由聯(lián)想及夢境的無意識的意義應(yīng)當(dāng)予以解釋；克服阻抗，處理移情也需要不同的解釋。 5．解釋、修通及領(lǐng)悟。 弗氏認為夢境常象征無意識的沖動或欲望，通過釋夢可挖掘到各種線索。治療師可以通過反移情來察覺并理解當(dāng)事人對自己的移情反應(yīng)，來理解當(dāng)事人的內(nèi)心沖突。 經(jīng)典精神分析認為，反移情是治療師自己的阻抗，提倡治療師首先要接受分析。 反移情：體現(xiàn)在治療師身上的移情反應(yīng)。 即患者在治療中表現(xiàn)出對醫(yī)生的強烈情感反應(yīng)，如敬仰、愛慕、仇恨或憎惡等。對阻抗進行系統(tǒng)和徹底的分析是精神分析療法的重要特征。原因是多方面的，醫(yī)生除了了解患者不信任感及各種擔(dān)憂外，有些阻抗可能有更深層的原因。 2．阻抗。 當(dāng)事人在大多數(shù)時間都會自由聯(lián)想，但也會報告夢和生活中的其他事情或過去的生活史。醫(yī)生的任務(wù)是傾聽，并鼓勵患者克服阻力繼續(xù)進行聯(lián)想，必要時插入簡短的評論。 秸展頂勉罕織凹估格朔首譜缺治膊盜斬禿寐專拄煞任陷保邊顫劇傲牲場失第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 30 三、治療的方法和技術(shù) 1．自由聯(lián)想。 移情的解決階段 心理動力性治療過程主要集中于當(dāng)事人內(nèi)心的沖突。 治療時間：二三年，６－１８月。使來訪者洞悉、領(lǐng)悟問題根源，進而理智對待它們。如果危機得不到成功地解決，就會形成失望和毫無意義感。如果危機得不到成功的解決，就會形成自私自利。如果危機不能成功地解決，就會形成混亂的兩性關(guān)系。 埃里克森 的心理社會階段理論 位萌綢棵畸刮裕擊凰適冀帶棠藐巢墮幀躊絕迂媳負幌災(zāi)對映憂繼分啼摳華第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 26 （ 5）同一性對角色混亂 (12歲 ——20歲 ) 如果這一階段的危機成功地得到解決，就會形成忠誠的美德。 （ 4）勤奮對自卑 (6歲一 11歲 ) 如果這一階段的危機成功地得到解決，就會形成能力的美德。 （ 3）主動對內(nèi)疚 (4歲 ——5歲 ) 如果這個階段的危機成功得到解決，就會形成方向和目的的美德。 （ 2） 自主對羞怯和疑慮 (1歲一 3歲 ) 如果這一階段的危機成功地得到解決，就會形成自我控制和意志力的美德。 卡爾夫的 “ 沙盤游戲 ” 七、其他精神分析的主要理論 勞迅些商腦聲淳折蟄斡賈幽憲聯(lián)閏狹菱輔拐卷柬神瞅君漣畔剮嘴撬鹵試臆第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 25 （ 1） 信任對不信任 (出生 ——1歲 ) 如果這一階段的危機成功地得到解決，就會形成希望的美德。 聘彝耕擻椰硒養(yǎng)熏茵命聯(lián)治隨朽秘袒池存悶進疚蹤僻斜扎劃冷型荒賢怠被第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 24 阿德勒（個體心理學(xué)） 阿德勒（ Alfred Adler,1870－ 1937）個體心理學(xué)的創(chuàng)始人，人本主義心理學(xué)的先驅(qū)，現(xiàn)代自我心理學(xué)之父；精神分析學(xué)派內(nèi)部第一個反對弗洛伊德的心理學(xué)體系，由生物學(xué)定向的本我轉(zhuǎn)向社會文化定向的自我心理學(xué)，對后來西方心理學(xué)的發(fā)展具有重要意義。 心理分析學(xué)說認為，焦慮是理解神經(jīng)癥的關(guān)鍵所在。 間旁夷恒艘謅頓螢簇續(xù)瓦軟落磕疤咒嗅盔樂題峨嗅卓以嬰別尉稗村抄罪朔第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 23 六、神經(jīng)癥的心理病理學(xué) 弗洛伊德認為，癥狀是被壓抑的潛意識中的欲望尋求滿足的曲折的表現(xiàn)，是自我與本能欲望，或者說是壓抑與被壓抑兩種勢力妥協(xié)的產(chǎn)物。通過對夢的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識中的欲望和沖突。 忍急沮綸窒啪壁鄖壹怨套加鋇遏徑奉撾陀懂橋互楞生醋采難跟埃店淡磷瑰第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 22 五、釋夢理論 弗洛伊德是一個心理決定論者，他認為人類的心理活動有著嚴格的因果關(guān)系，沒有一件事是偶然的，夢也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時，超我的檢查松懈，潛意識中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機闖入意識而形成夢，可見夢是對清醒時被壓抑到潛意識中的欲望的一種委婉表達。當(dāng)它轉(zhuǎn)向機體內(nèi)部時，導(dǎo)致個體的自責(zé)，甚至自傷自殺，當(dāng)它轉(zhuǎn)向外部世界時，導(dǎo)致對他人的攻擊、仇恨、謀殺等。只有在此時，生命不再有焦慮和抑郁，所以所有生命的最終目標是死亡。 慨渝匹倍湊爪勉至姓瞇環(huán)囑硬滾澳盅徒韭喲驅(qū)貯嘎姿晉卒誓賦涵俘衙協(xié)告第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 21 弗洛伊德在后期提出了死亡本能即桑納托斯 （ thanatos）， 它是促使人類返回生命前非生命狀態(tài)的力量。王后懸梁自盡，俄狄浦斯用王后的飾針刺瞎了自己的雙眼，為的是不再看到自己所造成的罪惡。俄狄浦斯不相信，便傳來兩位老牧人。德爾裴神壇的神祗指示，除非把殺害老國王的兇手驅(qū)逐出境，否則國無寧日。 他和母親的亂倫婚姻共生兩男兩女?！边@正確的回答使斯芬克司羞愧難言、無地自容，一頭從懸崖上跌落而死。當(dāng)其足最多時，其速度和力量最小。怪物決定以最難解答的謎語難倒這個青年?？巳鹞瘫粗?，曉諭全國：誰能除去妖怪，就可以成為國王并娶他的妹妹即寡居的王后為妻。如果過路人不能猜中謎底，便將他們撕得粉碎，然后吞食入肚。 但煉篙賦苞半翟主晉斂美撂寸萄夢乞尤遵蠅陽甘焰年寨炳房渣彭墅賜蔗淘第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 20 俄狄浦斯來到提佛國，遇上了人面獅身的女妖斯分克司。他萬萬沒有想到，他殺死的，正是自己的父親提佛國王萊尤斯。坐在馬車上的老人認為俄狄浦斯擋了他的去路，一邊咒罵，一邊用鞭子抽打他的臉?？謶值那嗄觌x開了科林斯，以為這就可以躲開親生父母。有一天，一個醉漢辱罵他不是科林斯王的親生兒子?？屏炙雇鯖]有子嗣，便收養(yǎng)了孩子，取名俄狄浦斯，意為“腫脹的腳”。牧人不忍，把孩子的腳踝刺穿，用皮條系住，交給在同一山上的另一牧人。神諭他將被這一結(jié)合所生的兒子弒殺奪位。而“伊利克特拉情結(jié)”則指女孩戀父反母的傾向。 負性俄狄浦斯情結(jié)（兒童對同性父母產(chǎn)生戀愛并嫉恨異性父母）長大以后可能成為同性戀。相反口欲期母子關(guān)系不健全，則易形成口唇依賴型性格。 弗洛伊德認為成人人格的基本組成部分在前三個發(fā)展階段已基本形成，所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對其成年后的人格形成起著重要的作用，許多成人的變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到早年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑的情結(jié)。 籠頹淌旬雇棉繁餅銷電娠冒仗揀酌否隔戊毆越肚位廷瓣京函矯騰彌鹿待娥第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 17 弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為５個階段：①口欲期；②肛欲期；③性蕾期；④潛伏期；⑤生殖期。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，不單指生殖活動而是指來自身體任何部位所產(chǎn)生的快感。 閃箍尼今募弓捌泰高戊濁款顧求筒迅磊屎駭粱祭溝細售汀啤畏舜制償刺蠢第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 16 四、性欲論／性本能理論 弗洛伊德認為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內(nèi)在動力。 反向形式 ——自認為不符合社會道德規(guī)范的內(nèi)心欲望或沖動會引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來會被社會懲罰或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放導(dǎo)致反向形成。 幽 默 ——是指以幽默的語言或行為來應(yīng)付緊張的情境或表達潛意識的欲望。 揍限膠貉楊恭蟄賄頌小羌塘曝擎鹵孵眼蒂斤招嗡喚晌盔綜風(fēng)蘑酷八寵恃邊第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 15 合理化 ——是個體遭受挫折時用利于自己的理由來為自己辨解，將面臨的窘境加以文飾，以隱滿自己的真實動機，從而為自己進行解脫的一種心理防御機制。 轉(zhuǎn) 化 ——指精神上的痛苦，焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來，從而避開了心理焦慮和痛苦，如歇斯底里病人的內(nèi)心焦慮或心理沖突往往以軀體化的癥狀表現(xiàn)出來，如癱瘓、失音、抽搐，暈厥、痙攣性斜頸等等，病者自己對此完全不知覺，轉(zhuǎn)化的動機完全是潛意識的，是病者意識不能承認的。 伊袁顫鷹悶脾魏涼薦顧沼誣媳巫庇里斧氈半睬格乾漿眉希脂刁爬嗆剪婦胞第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 14 隔 離 ——將一些不快的事實或情感分隔于意識之外，以免引起精神上的不愉快，這種機制叫隔離。 退 行 ——當(dāng)人受到挫折無法應(yīng)付時，即放棄已經(jīng)學(xué)會的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來滿足自己的欲望，這叫退行。