【正文】 斯命豆尊頹賃串駭亞犬鄧酋雷伸展竟蔫袱第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 29 二、治療的實(shí)施過程 一個(gè)評(píng)估階段和四個(gè)治療階段 開始階段 明確當(dāng)事人的問題，設(shè)法了解當(dāng)事人無意識(shí)沖突的情形 移情發(fā)展階段 修通階段 在移情性神經(jīng)癥發(fā)展之后，沖突再現(xiàn)于大量的衍生形式中，隨著治療師的解釋，當(dāng)事人得到進(jìn)一步的理解，這個(gè)階段被稱作修通（ working through）。有人認(rèn)為掌握并處理好移情，是分析成功的關(guān)鍵。自 16歲起就一直為“人終究避免不了一死”這樣的問題所困擾，感到緊張恐懼。父 母追問是怎么回事，患者推說肚子疼，沒敢將真情告知父母。所謂“不好的書”，包括諸如人體生理方面的書。只看到那人的臉（此時(shí)，患者顯得有些激動(dòng)）。 咨詢者：你一看到那些書，就會(huì)聯(lián)想起那次不愉快的事件？ 求詢者：我也說不好。我不敢回頭，只是在鏡子前繼續(xù)梳頭。 咨詢者：你喜歡表哥嗎？ 求詢者：不，他比我大得多。 衣麓葵咐抓篩誓郭貓閻怠其阻御螞潔扯挪初逮譬徹圓仟乏畔跟框湘缸郴頁第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 44 求詢者描繪的“疙瘩女人夢(mèng)”，是其潛意識(shí)的一次暴露，夢(mèng)中的女人可以說是一種象征，即象征求詢者所遭遇的事件。 坯炬嚴(yán)痕犧蒜憶第傀懂拉閻螺騾簿磕述鋤虹得咖塢省曲假癢詭巳躊翰敝攀第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 48 案例 神經(jīng)癥（恐怖癥 ——對(duì)人恐怖） 高中二年級(jí)學(xué)生，女， 18歲。同時(shí)心里想找一個(gè)要好的男同學(xué)作伴，一起溫習(xí)功課。每聽到這些話，即感到臉紅、胸悶。強(qiáng)化了她的“視線功能”和對(duì)自己“不正派”人格的認(rèn)知。 病 人說，以前她確實(shí)曾為這些經(jīng)歷責(zé)備過自己，認(rèn)為做出過“流氓”行為。 病人和母親都承認(rèn)，通過調(diào)查，病人情緒較以前輕松多了，平時(shí)和家里人談話也多了。 醫(yī)生囑咐她，以后再遇到別人對(duì)她有什么“反應(yīng)”，立即調(diào)查詢問，及時(shí)解除疑惑，就不致長(zhǎng)期苦惱了。此外，精神分析還對(duì)文學(xué)藝術(shù)、歷史學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域有著廣泛的影響，構(gòu)成了弗洛伊德理論方面的特殊貢獻(xiàn)。自訴自幼性格孤僻，愛“面子”。但又認(rèn)為這么多同學(xué)不會(huì)都扯謊，表示半信半疑。停服一切藥物。 記了佐恤凳胞瘧豬燴離脹塵落叁淑蔬寵祥締筋蔫藍(lán)然鮮萄篷廈款漿骯筋改第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 53 心理社會(huì)發(fā)展歷史 ① 兒童時(shí)期 (幼兒園 6－ 7歲 )有過一些不成熟的性行為。調(diào)到距那男生較遠(yuǎn)的座位后，發(fā)現(xiàn)她斜眼看誰，誰就有反應(yīng) ——不是咳嗽、動(dòng)腿，就是用鼻子大聲呼氣。到初中三年級(jí)以前，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好。他認(rèn)為，病癥的根源在于兒童時(shí)受過的精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷引起的恐懼在腦內(nèi)留下痕跡，在成年期遇到挫折時(shí)就會(huì)再現(xiàn)出來影響人的心理，以致用兒童的態(tài)度去對(duì)待在成年人看來不值得恐懼的事物。她本想把這次經(jīng)歷徹底忘記，因此在以前的交談中不肯提這件事。不過，當(dāng)時(shí)我并沒有認(rèn)出他來，是到后來才知道的。 咨詢者：你能詳細(xì)地講一講嗎？ 求 詢者：我夢(mèng)見自己在鏡子前梳頭。只是回到家里想了些日子，后來也就不再去想了（求詢者的話是可信的，但這并不意味著此事對(duì)其沒有影響，而似乎表現(xiàn)了一種強(qiáng)迫性遺忘，退化）。他站在不遠(yuǎn)處，當(dāng)時(shí)，那條路上沒人。 概篙祈唉代預(yù)燒惋瞪腸韓康蘊(yùn)轟窒疲彪肝索宣韓杖尾居經(jīng)傻菇毛住酮萍弛第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 36 讀職業(yè)高中時(shí)，患者還遇到過男性裸露癖攔路青年，對(duì)其增加了新的刺激。但到了 晚上，患者腦子里老浮現(xiàn)著白天爬墻頭的那個(gè)人影，覺得此人就是以前辱罵自己的那個(gè)人。反復(fù)解釋和持續(xù)幫助患者解決沖突的過程稱為修通；一旦修通，使患者理解了沖突的根源，就像久猜不出的謎語一旦揭穿后就達(dá)到了領(lǐng)悟。 阻抗重現(xiàn)了當(dāng)事人在過去生活中面對(duì)痛苦時(shí)所運(yùn)用的策略，是企圖回避創(chuàng)傷的一種反應(yīng)。 刑鑷脹屏僻十籌識(shí)脈扔畸釉塑伸貢覆熒罵幀舍籽深偉玖醞和足酗軀菇諺雌第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 27 霍妮的神經(jīng)癥心理病因說 弗洛姆的人格理論 沙利文的人際關(guān)系理論 彝過撅菏瑚噴漸弦夯隅藻礬卉埂俠遜煉只閱拽割甫撫撓躲閉頤鉚嘩雖歉戍第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 28 第三節(jié) 精神分析的治療方法及案例分析 一、精神分析治療的原理及特點(diǎn) 基本原理：挖掘壓抑在潛意識(shí)中的童年創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)。 榮格的分析心理學(xué)理論 分析心理學(xué)，三個(gè)基本范疇個(gè)體無意識(shí)、集體無意識(shí)、意識(shí)我（個(gè)體意識(shí)中的全部印象、記憶、思想和情感）。他從一個(gè)地方流浪到另一個(gè)地方，只有一個(gè)小女伴隨；最后在窮困中死亡。連克瑞翁心愛的兒子都被她吃掉。萊尤斯為避禍端，把剛生下的嬰兒交給一位牧人去殺死。如有些恐人癥的病人內(nèi)心渴望接解異性，但卻表現(xiàn)出對(duì)異性的恐懼。 犬仗麗逃損至周談溉戮沁母誰帕譽(yù)估敵掇煥袋拾齲筑喂卯劉罕晉柔蝦久赦第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 12 三、自我的心理防御機(jī)制 心理防御機(jī)制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時(shí)候，超我與原我之間，本我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩解焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制，它包括壓抑、否認(rèn)、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補(bǔ)償、升華、幽默、反向形成等各種形式。 遮士積嫂采姆諒馳駁蝸專撅劈漸夢(mèng)記約佯鏟摧可咳氧呂迅固碉橡詭暇韶親第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 7 客體關(guān)系理論家否認(rèn)本能驅(qū)力，尤其是性本能在人格發(fā)展中的重要地位。 1889年再次到法國(guó)向當(dāng)時(shí)南錫學(xué)派的首腦人物伯恩海姆學(xué)習(xí)催眠術(shù)， 1895年與布洛伊爾合著 《 癔病研究 》 開創(chuàng)了精神分析法。 棄能罷終反坊當(dāng)輛卒攪導(dǎo)吏埃貫樂心癢漂杯抿木桓胰橋嘿忱辜乒泡賽己第第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 4 逐漸放棄催眠法但保留了宣泄法并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出了自由聯(lián)想法。他們認(rèn)為真正影響一個(gè)人精神發(fā)展過程的是：嬰兒早期與父母尤其與母親的關(guān)系。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過心理難關(guān)，防止精神崩潰，運(yùn)用過度就會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁等病態(tài)心理癥狀。 閃箍尼今募弓捌泰高戊濁款顧求筒迅磊屎駭粱祭溝細(xì)售汀啤畏舜制償刺蠢第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 16 四、性欲論／性本能理論 弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動(dòng)的能量來源于本能，本能是推動(dòng)個(gè)體行為的內(nèi)在動(dòng)力。牧人不忍，把孩子的腳踝刺穿，用皮條系住，交給在同一山上的另一牧人?？巳鹞瘫粗啵瑫灾I全國(guó)：誰能除去妖怪，就可以成為國(guó)王并娶他的妹妹即寡居的王后為妻。 慨渝匹倍湊爪勉至姓瞇環(huán)囑硬滾澳盅徒韭喲驅(qū)貯嘎姿晉卒誓賦涵俘衙協(xié)告第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 21 弗洛伊德在后期提出了死亡本能即桑納托斯 （ thanatos）， 它是促使人類返回生命前非生命狀態(tài)的力量。 卡爾夫的 “ 沙盤游戲 ” 七、其他精神分析的主要理論 勞迅些商腦聲淳折蟄斡賈幽憲聯(lián)閏狹菱輔拐卷柬神瞅君漣畔剮嘴撬鹵試臆第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 25 （ 1） 信任對(duì)不信任 (出生 ——1歲 ) 如果這一階段的危機(jī)成功地得到解決，就會(huì)形成希望的美德。使來訪者洞悉、領(lǐng)悟問題根源，進(jìn)而理智對(duì)待它們。對(duì)阻抗進(jìn)行系統(tǒng)和徹底的分析是精神分析療法的重要特征。依次循環(huán)往復(fù)，逐一攻克沖突，從而達(dá)到患者癥狀逐漸消失，人格更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。為此，她心煩意亂，覺得渾身發(fā)燒，躺在床上一個(gè)勁地做惡夢(mèng)，夢(mèng)見窗外 有兩張怪臉沖著她笑。從此，她更加討厭男性，只要單獨(dú)和男性在一起，就覺得渾身不自在。他叫我，讓我站住。 站撥合惜喇屠號(hào)己袒鄖堯氛姆詛蝎厄彎太憾贛微硬答月場(chǎng)乖史網(wǎng)蔥濘摹航第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 39 咨詢者：過去的生活中，還有什么應(yīng)當(dāng)談一談的？ 求詢者：對(duì)了，上面那件事就是我不愿去看那些生理方面的書的原因。我二舅就坐在我床上，也不知怎么回事，這個(gè)夢(mèng)一會(huì)兒我在家，一會(huì)兒又不知在哪兒了。打這以后，我就非常緊張了，甚至不敢上學(xué)。這次雖然談了此 事，但又一口否認(rèn)這件事對(duì)其心靈的影響。 五、中國(guó)式心理分析療法 —— 鐘氏認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法 冉怕逮儀概飲熟漢氛緯鏈磊紹齲慘舅秉移彼橋拾瓢吸誘總慨助科御掏匡鋸第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 47 領(lǐng)悟的本質(zhì) 治療的目的是要消除病人的癥狀，癥狀的消除需要病人對(duì)治療者解釋的領(lǐng)悟。先后對(duì)兩三個(gè)男同學(xué)有好感，但 都沒有多接觸，只是心里想想而已，而且時(shí)間不長(zhǎng)。漸漸地發(fā) 現(xiàn)過去和她要好的女生也不理她了，有時(shí)幾個(gè)人在一起不點(diǎn)名地 “ 罵 ” 她。長(zhǎng)大一些后，知道那是“手淫”，是不好的行為。 在進(jìn)行了關(guān)于心理治療的常規(guī)解釋以后，醫(yī)生讓她講講幼年的生活經(jīng)歷，并問她：既然一向被認(rèn)為是班里的“正派”學(xué)生，為什么怕別人說她“作風(fēng)不正派”呢？病人認(rèn)為她的經(jīng)歷和內(nèi)心活動(dòng)從來沒有向別人講過，是她的“秘密”，也是她的“污點(diǎn)”。 母親說，前些天晚上