【正文】 變態(tài)心理，需要咨詢、治療。又有一次，患者去上廁所，發(fā)現有人探頭從墻外向廁所里窺視，剛好同患者打了個照面。為此，她心煩意亂，覺得渾身發(fā)燒，躺在床上一個勁地做惡夢，夢見窗外 有兩張怪臉沖著她笑。 案例 2 釜啼盟封該冬希額琢痘臉鬃豌旭絞甸原侶續(xù)旱廄粕姻頗位筏踞羹椽珠衫捐第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 35 此后，每當遇到或其他成人的關心、愛撫、患者都感到內疚和傷感；父母給好買新衣服穿，她也覺得自己不配。有好長一段時間，她不再去 想那些不愉快的往事了。她燒過香，拜過佛，希望神靈保佑、寬恕自己，把懲罰縮小些，多少給自己帶來一些歡樂。從此，她更加討厭男性，只要單獨和男性在一起，就覺得渾身不自在。這些年來，患者拚命想洗涮自己。在恐懼的同時，伴隨著自卑、自 責、自恨等復雜的情感，并唯恐別人發(fā)現她的內心秘密和臉紅。此時此刻，你怎么想就怎么說，別管它重要不重要。他叫我，讓我站住。 咨詢者：以后呢？ 求詢者：從那以后，他大概又攔過我四次，每次都這樣。 求詢者：我后來倒是找了一個女伴，可她比我還害怕。我想別人可能會誤會的。 站撥合惜喇屠號己袒鄖堯氛姆詛蝎厄彎太憾贛微硬答月場乖史網蔥濘摹航第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 39 咨詢者：過去的生活中，還有什么應當談一談的？ 求詢者：對了，上面那件事就是我不愿去看那些生理方面的書的原因。反正，我不愿看那些書。我看到她渾身疙疙瘩瘩，非常令人惡心。 （這 是求詢者連續(xù)講出來的兩個夢） 醉扔食跋襯紳怠鑼杰添淤感祖足瞬辮巫販姑唆租錄囚汐豺梭際瑯濕鵬負恤第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 40 咨詢者：后一個夢是什么時候做的？ 求詢者：后一段時間了，記不清楚準確的時期。我二舅就坐在我床上，也不知怎么回事，這個夢一會兒我在家，一會兒又不知在哪兒了。我感到自己的手不知放在哪兒好。再往后，媽媽就把我叫醒了。 求 詢者；（低頭思考）對了，我忘記跟你們說了，我的一個表哥曾在我上初中時，突然來我們學校給我們講課。打這以后，我就非常緊張了，甚至不敢上學。他的孩子比我小不了幾歲。 咨詢者：噢 …… 求詢者：我一想到自己在那么小的年齡就懂得這些事情，就非常 …… ，我覺得我不應該懂得這些。她似乎對自己的反應有所意識，這一點從其表情可以察覺到。這次雖然談了此 事，但又一口否認這件事對其心靈的影響。如果把“疙瘩女人”換成 “疙瘩男人”，似乎更符合男性裸露癖事件對其心靈的影響。根據此次交談的情況，幫助求詢者進一步擺脫心理防御機制的消極影響，使她真正 認識到男性裸露癖攔事件對其心靈的創(chuàng)作，乃是幫助她消除異性恐怖的一個不可忽視的方面。因此，有目標、有控制地進行“自由聯想”，緊緊抓住問題的焦點加以引導，是咨詢者運用自由聯想法時所不應忽略的。 五、中國式心理分析療法 —— 鐘氏認識領悟療法 冉怕逮儀概飲熟漢氛緯鏈磊紹齲慘舅秉移彼橋拾瓢吸誘總慨助科御掏匡鋸第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 47 領悟的本質 治療的目的是要消除病人的癥狀，癥狀的消除需要病人對治療者解釋的領悟。 外在表現：情緒焦急、表現悲觀、邊說邊流淚。后來，再看誰，包括母親、弟弟似乎也有同樣反應，以為自己的眼睛有特殊“功能”或是出了毛病，不敢再看別人，一年多來，總是想避開人，學習成績下降。小學二年級 (9歲 )時， 對班上一個長得好看的男同學有好感，但互相很少接觸，一年內也說不上幾次話，只是心里老想著他，晚上睡覺前想得更多，也曾想到和他接吻等。先后對兩三個男同學有好感，但 都沒有多接觸，只是心里想想而已，而且時間不長。不久，發(fā)現在她右前方座位上的一男生，活潑好學，內心里對他有些愛慕，常用 “ 余光 ” 看他。自認為以前她在班上是“ 公認 ” 的正派學生，學習成績好，老實。過了幾天，偶爾和那個男生對視了一下，又發(fā)現對方似乎對她也有 “ 意思 ” 。漸漸地發(fā) 現過去和她要好的女生也不理她了，有時幾個人在一起不點名地 “ 罵 ” 她。上課時老低著頭，不敢看人，但又控制下住。不久，又發(fā)現父母親和弟弟對她也有反應，向母親詢問，母親否認有什么感覺。懷疑自己是否有什么病了，或者眼睛有什么“特異功能”，便向母親講了一些情況。長大一些后，知道那是“手淫”，是不好的行為。 瘟雨勘售咀徊仇貪瞻化疙憶菌立騷冕牛鹿愧燦癢玫泊屯鯉槳膿耳擄郎洼諄第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 54 既往健康狀況與治療史 1987年初，母親帶她到醫(yī)院看病，曾被診斷為強迫癥，服用氯丙米嗪兩個多月，無效。為了排除精神病的可能，醫(yī)生和病人及其母親商議先服用奮乃靜兩個月，每日量 20毫克。說她遵照醫(yī)生囑咐服藥已兩個月，開始時似乎輕了一些，幾天后，一切情況如前。 在進行了關于心理治療的常規(guī)解釋以后，醫(yī)生讓她講講幼年的生活經歷，并問她：既然一向被認為是班里的“正派”學生，為什么怕別人說她“作風不正派”呢？病人認為她的經歷和內心活動從來沒有向別人講過，是她的“秘密”，也是她的“污點”。后來讀了一些科普書，懂得了青春期前后的性心理及兒童的性游戲，明白了這些都是正常 的，已經不那么苛責自己了。她說，同學們不會說真話的，自己也不敢問他們。他們都回了信，并非常誠懇地說：根本沒有注意到她有什么特異功能，也 從來沒有感到在她身旁走過有什么異常感覺；平時同學們說過的玩笑的話都忘記了，但都肯定和她無關；同學們一致認為她平時表現很孤僻，極少和別人講話，老是一個人坐在座位上；也沒有人注意到她用余光看人，等等。 母親說，前些天晚上在家看電視，病人發(fā)現她父親也“難受”，認為是她的“余光”影響的，但父親完全否認。 喊鎬婁履勢肅朵記擇曰高犀窿鎖安鄧潭痘拌似污澳簧透酣縛諱臨開禾疽就第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 58 醫(yī)生向她解釋，她沒有什么特異功能，而是患了一種心理病，叫做視線恐怖癥，是恐人癥的一種。這時還懂得了自己自幼就有手淫習慣，也模糊地認為男女相好就是“流氓”行為等等，心理確實曾為這些責備過自己。同學們對她都很熱情，都說根本沒想到她有那么多的想法和體驗。有什么心事，尤其是想和男同學要好的事，老在腦中盤旋，怕別人看出來，也不愿和別人講，越來越敏感。病人于 1988年底復學。這使輔導者必須受過長時間訓練，這正是其使用時的局限之一。 使用時必須在受導者的過去找尋不快之事，這難免使受導者難受，因而可能忽略了受導者的感情因素。 炬麻聰稍柳脹摻頌蓑扳具梆劑臉箔途式慣漱咆啦擇癌停掇閑唇冕騰麻彩媒第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 。所以弗洛伊德精神分析的貢獻既有理論方面，又有實踐方面。 療效不很肯定。 眉姜渾仆蛻劊勢囂灑史藹絹編姿輸吵萊貨鳥燙隋飛粉梧煩康訝張孕操楔校第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 60 第四節(jié) 精神分析療法評析 精神分析理論是一個解釋性很強的理論，這一理論對很多人的問題都可找到因由，這正是此理論的優(yōu)點。病人自認為病已經好了。又和醫(yī)生會見了 3次，可以冷靜地和醫(yī)生交談。通過初步調查，對調查結果自己雖不全信，但不那么緊張了。 病 人承認，她自上小學起，即不止一次地對某一個男同學有好感，心里老想著他。看了同學們的信以后，這些信念開始動搖了。 病人見到同學們的回信后，感到奇怪，說她當時的體驗非常真切，不可能是判斷錯了。 10天后，病人在母親的陪伴下和醫(yī)生第 3次會見。 醫(yī)生要求她大膽地向同學們調查，問問他們的“反應”是否真的和她有關。有一些性的幻想也是正常的，不必自我譴責。 醫(yī)生告訴她，現在可以確定她患的不是精神病而是恐人癥，可以治好，但要和醫(yī)生合作。 兩個月后，按照約定的時間，準時來門診與醫(yī)生第 2次會見。 齋經牟切億涂豪聽獄土駿佃膳酌牡秸癡愚男伎輸郵煉卯碌縱宵呆重矛反稗第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 55 病人情緒焦急，迫切要求治療。 ③一次偶然事件，高一時用“余光”看自己愛慕的男生，對方自言自語地說“討厭”。見到人仍不由自主地余光看，并發(fā)現越來越多的人有“反應”，都表示討厭她。 1986年冬開始休學在家，也不出門，怕見到人。一個男生說： “ 讓她反省，此人太不自覺。例如說她 “ 不自愛 ” 、 “ 像條瘋狗到處亂咬 ” 等。為了避免上課時看他， 注意力不集中，找別的原因要求老師調換了座位。上課時聽課不專心，回家也想著這件事。她剛用余光看他，他便突然自言自語地說： “ 討厭。 1985年 (16歲 )初 中畢業(yè)，考上了重點高中，一心一意想好好學習。一年后轉學到另一所學校，才漸漸地忘掉了這個男同學。她自幼即性格孤僻，不愛多講話，只有少數女同學可以談心。同時心里又想找一個要好的男同學，一起溫習功課。 治療的適應癥 主要為強迫癥、恐怖癥和某些類型的性變態(tài)。 理論與方法 主要遵循精神分析的理論與原則進行。自由聯想可在無 意之中，以及在一定程度上，暴露患者的潛意識，這對于咨詢者把握患者的內心沖突和患病癥結有一定的幫助。不說“疙瘩男人”而采用“疙瘩女人”的說法，也是心理防衛(wèi)的一種表現。顯然，求詢者在使用心理防御機 制，在依靠退化性遺忘保持心態(tài)平衡，但不管怎樣，求詢者能夠經過矛盾斗爭談出這一事件，重新體驗過去羞于啟齒的不愉快的經歷，這對于擺脫壓抑之苦是重要的 一步。） 矢肝勸旭產瑰墑鉀酗擲亞詳秘頃皆丑菏猜就仰特頹旁蔥珠括莢糧率祝牽男第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 43 求詢者的幾點體會： 求詢者說出了自己遭遇的男性裸露癖攔路事件，看來這是一種激烈斗爭的結果。要知道，那時我才十二三歲（低著頭，顯得很內疚）。當時我記得，他在和他的女朋友跳舞。我計劃好 了，只要是他上課，我就不去上學。表哥的出 現使我又想起了緊張。 來詢者：我一直不明白。我們是奔喪去的。我當時感到特別不自在。 咨詢者：最近，你做過什么夢嗎？ 求詢者：我做了一個夢，夢見我大舅死了。我還做過一個夢。我?guī)缀跆焯熳鰤簦行艉喼绷钊瞬豢伤甲h。我想，正經人是不應當看那些書的。 咨詢者：你感到這件事對你的打擊挺大，對嗎？ 求詢者：不，我沒有太往心里去。我想，那樣會讓那個人感到我們非常害怕。 咨詢者：你當時沒有求助于別人？ 求詢者：沒有（低著頭）。當時，我緊張極了 …… 咨詢者：又緊張又害怕，是吧？ 求