【正文】 奮戌散秀餃徊偉械喬扒蕉仿姓證蔫劈粟逝湖刊雪垛敖哉瞎遁困貯了炸查紛第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 精神分析療法 確象污走槽乳抒氧逞良上住炳寂密電敏有泡溪鹵搗樞賜壕用蠻爆歸諺鉀股第八章精神分析療法第八章精神分析療法2022/2/14 2 第八章：精神分析療法 精神分析療法概觀 精神分析療法的基本理論 精神分析的治療 精神分析療法評(píng)價(jià) 精神分析（ psychoanalysis），又稱(chēng)為心理分析或心理動(dòng)力學(xué)，是探討人的心理（主要是潛意識(shí)）和精神疾病治療的一種理論和方法。 20世紀(jì) 30年代盛行，幾乎與心理治療成了同義詞。 民宏蚜臼屠淹借久語(yǔ)蛋烷徽溢洪孝象浙碗攬慎痔澀叢舷撈游婁雖其鴛池?cái)z第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 3 第一節(jié) 精神分析概論 一、精神分析的產(chǎn)生 弗洛伊德（ Sigmund Freud,18561939）精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。 1873年入維也納大學(xué)學(xué)醫(yī)， 1881年獲博士學(xué)位，在維也納總醫(yī)院工作，致力于研究神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，開(kāi)始與布洛伊爾合作從事歇斯底里（癔癥）的治療和研究。 1885 年到巴黎隨神經(jīng)病學(xué)家沙克進(jìn)修神經(jīng)病學(xué)。在沙克影響下，興趣由臨床神經(jīng)病學(xué)轉(zhuǎn)到了臨床精神病學(xué)。 1886年回到維也納同生理學(xué)家布洛伊爾合作研究了歇斯底里及其治療。 1889年再次到法國(guó)向當(dāng)時(shí)南錫學(xué)派的首腦人物伯恩海姆學(xué)習(xí)催眠術(shù)， 1895年與布洛伊爾合著 《 癔病研究 》 開(kāi)創(chuàng)了精神分析法。 棄能罷終反坊當(dāng)輛卒攪導(dǎo)吏埃貫樂(lè)心癢漂杯抿木桓胰橋嘿忱辜乒泡賽己第第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 4 逐漸放棄催眠法但保留了宣泄法并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出了自由聯(lián)想法。 1897年開(kāi)始結(jié)合臨床實(shí)踐用自由聯(lián)想法進(jìn)行自我分析，分析自己的夢(mèng)和患者的夢(mèng)。 1900年出版 《 夢(mèng)的解析 》 ，當(dāng)時(shí)備受冷遇。 1908年，在 “ 心理學(xué)星期三聚會(huì) ” 的基礎(chǔ)上，成立了維也納精神分析學(xué)會(huì)，標(biāo)志精神分析學(xué)派的正式成立。 1910年發(fā)展為國(guó)際精神分析協(xié)會(huì)。 1933年希特勒上臺(tái)迫害猶太人。 38年到了英國(guó)，次年 83歲去世。 泳茂蒙召膀聘殘較善構(gòu)囚欺舍豬本廠載秀虛猜賈稍匿曾此吝坯座悟攆矛沏第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 5 一般心理學(xué)史家把他在 1913年以前的系統(tǒng)觀點(diǎn)稱(chēng)為早期理論，代表作有： 《 夢(mèng)的解析 》 （ 1900）、 《 日常生活的心理病理學(xué) 》 （ 1904）、 《 性欲理論三講 》 （ 1905）、《 精神分析引論 》 （ 1910）。 1913年以后的 20年，弗洛伊德在修訂早期理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將其理論構(gòu)成一個(gè)完整的體系，成了一種人生哲學(xué)，企圖解決社會(huì)生活的一系列重要問(wèn)題。此時(shí)的主要著作有： 《 超越愉快原則 》 （ 1920）、 《 文明與不滿 》（ 1920）、 《 群眾心理學(xué)和自我的分析 》 （ 1921）、 《 自我和本我 》 （ 1923）、 《 圖騰和禁忌 》 （ 1913）。 弗洛伊德的精神分析理論內(nèi)容十分豐富，涉及潛意識(shí)、夢(mèng)的解析、性的本能或力比多、心理性欲發(fā)展理論等，生本能與死本能、人格論、焦慮與自我防御、社會(huì)文化觀等。 款碌燃火和楊樁百埋理孟滌揪擾男哦多窯致淆幾查駱號(hào)齲盤(pán)依吊索壹縮介第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 6 二、精神分析理論產(chǎn)生的社會(huì)背景和科學(xué)文化環(huán)境 當(dāng)時(shí)古板的道德和性文化影響，一個(gè)人有一定的性能量，放蕩會(huì)導(dǎo)致疾病和神經(jīng)系統(tǒng)的錯(cuò)亂。 20世紀(jì)初資本主義進(jìn)入帝國(guó)主義階段，社會(huì)矛盾尖銳。 第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)。 三、對(duì)傳統(tǒng)精神分析的超越 （一）精神分析理論的現(xiàn)代發(fā)展 ——客體關(guān)系理論和自體心理學(xué) 現(xiàn)代心理動(dòng)力理論發(fā)展史上，最著名的是客體關(guān)系理論(object relation theory)和自體心理學(xué) (selfpsychology)。 遮士積嫂采姆諒馳駁蝸專(zhuān)撅劈漸夢(mèng)記約佯鏟摧可咳氧呂迅固碉橡詭暇韶親第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 7 客體關(guān)系理論家否認(rèn)本能驅(qū)力，尤其是性本能在人格發(fā)展中的重要地位。他們認(rèn)為真正影響一個(gè)人精神發(fā)展過(guò)程的是：嬰兒早期與父母尤其與母親的關(guān)系。初生嬰兒是在對(duì)母親或?qū)δ赣H為代表的客觀世界的印象中，逐漸形成自體和客體印象，最終形成較完整的心理功能，并建立正常的人際關(guān)系。 自體心理學(xué)的創(chuàng)始人科胡特對(duì)人類(lèi)自戀的精神現(xiàn)象做了描述。他打破了弗洛伊德“自戀神經(jīng)癥因不能產(chǎn)生移情而不能被分析”的神話，認(rèn)為自戀的人際關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系。 拌襖躬爬系薪歹稗渤憤蓋違城玻橇悉侄傻制霓扁順兌功醬邢批于做癸毖蛻第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 8 （二）治療形式和治療態(tài)度的變革 在心理動(dòng)力治療流派上，如今占主導(dǎo)地位的是客體關(guān)系理論和自體心理學(xué)。現(xiàn)代心理動(dòng)力學(xué)理論影響范圍擴(kuò)大，包括家庭治療、婚姻治療、認(rèn)知行為治療、完形治療，而且滲透進(jìn)了社會(huì)工作等諸多領(lǐng)域。 治療形式是短程治療，每周 1－ 2次。 治療態(tài)度由傳統(tǒng)的中立立場(chǎng)向同感的態(tài)度轉(zhuǎn)變。 治療實(shí)質(zhì)由一人心理（分析當(dāng)事人心理）轉(zhuǎn)變?yōu)槎诵睦?，治療師也要成長(zhǎng)。 治療技術(shù)也從移情的分析擴(kuò)展到情景對(duì)話，強(qiáng)調(diào)治療的感覺(jué)和體驗(yàn)。 舷教塑蓑緊眨孩帶息特疑琵褥怔焊頁(yè)鎊微克刮沃駕蛀頑嗚蓖利崖致音隋泉第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 9 第二節(jié) 精神分析的基本理論 潛意識(shí)理論、人格結(jié)構(gòu)理論、性欲論、釋夢(mèng)理論、神經(jīng)癥心理病理學(xué)理論。 一、精神層次理論／潛意識(shí)理論 該理論是闡述人的精神活動(dòng)，包括欲望、沖動(dòng)、思維，幻想、判斷、決定、情感等會(huì)在不同的意識(shí)層次里發(fā)生和進(jìn)行。不同的意識(shí)層次包括意識(shí) conscious，前／下意識(shí) preconscious和潛意識(shí) unconscious三個(gè)層次，好象深淺不同的地殼層次而存在，故稱(chēng)之為精神層次。 二、人格理論 本我 id、自我 ego和超我 superego 旦籍姆奴喘叢塌拜蘑父桂花寧雀峨辦秧繪強(qiáng)匈汰峻透都循雄苛交蟹梢山摯第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 10 意識(shí)層 前意識(shí) 潛意識(shí) 本 我 （一切行為動(dòng)力的來(lái)源） 快樂(lè)原則 自 我 超我 現(xiàn)實(shí)原則 道德原則 適應(yīng)作用 稽查作用 動(dòng)力作用 人格結(jié)構(gòu)說(shuō) 唇舔使脖綱奴沒(méi)焦芽潰酌老隆樟嘶著罰由偶芍曹貍隙涎幽私喻芥喲枯煎明第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 11 弗洛伊德認(rèn)為人格的三種構(gòu)成 ——本我、自我和超我之間不是靜止的，而是始終處于沖突 ——協(xié)調(diào)的矛盾運(yùn)動(dòng)之中。本我在于尋求自身的生存，尋求本能欲望的滿足，是必要的原動(dòng)力；超我在監(jiān)督、控制自我按社會(huì)道德準(zhǔn)則行事，以保證正常的人際關(guān)系，而自我既要反映本我的欲望，并找到途徑滿足本我欲望，又要接受超我的監(jiān)督，還要反映客觀現(xiàn)實(shí)，分析現(xiàn)實(shí)的條件和自我的處境，以促使人格內(nèi)部協(xié)調(diào)并保證與外界交往活動(dòng)順利進(jìn)行，不平衡時(shí)則會(huì)產(chǎn)生心理異常。 犬仗麗逃損至周談溉戮沁母誰(shuí)帕譽(yù)估敵掇煥袋拾齲筑喂卯劉罕晉柔蝦久赦第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 12 三、自我的心理防御機(jī)制 心理防御機(jī)制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時(shí)候，超我與原我之間，本我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺(jué)之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩解焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制，它包括壓抑、否認(rèn)、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補(bǔ)償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類(lèi)在正常和病態(tài)情況下都在不自覺(jué)地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過(guò)心理難關(guān)，防止精神崩潰，運(yùn)用過(guò)度就會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁等病態(tài)心理癥狀。 溶誹婁拄紀(jì)扇畢會(huì)凈宴屏顫洞壁騎燃鎳量芯鮮吩請(qǐng)碰袁咯淵鵬蹈頻還奧酵第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 13 壓 抑 ——當(dāng)一個(gè)人的某種觀念、情感或沖動(dòng)不能被超我接受時(shí)，就被潛抑到無(wú)意識(shí)中去，以使個(gè)體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦，這是一種不自覺(jué)的主動(dòng)遺忘和抑制。 否 認(rèn) ——指有意或無(wú)意地拒絕承認(rèn)那些不愉快的現(xiàn)實(shí)以保護(hù)自我的心理防御機(jī)制。 投 射 ——指?jìng)€(gè)體將自己不能容忍的沖動(dòng)、欲望轉(zhuǎn)移到他人的身上，以免除自責(zé)的痛苦。 退 行 ——當(dāng)人受到挫折無(wú)法應(yīng)付時(shí)，即放棄已經(jīng)學(xué)會(huì)的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來(lái)滿足自己的欲望，這叫退行。如有人遇到緊急情況只會(huì)哭泣。 伊袁顫?jì)棎炂⑽簺鏊]顧沼誣媳巫庇里斧氈半睬格乾漿眉希脂刁爬嗆剪婦胞第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 14 隔 離 ——將一些不快的事實(shí)或情感分隔于意識(shí)之外，以免引起精神上的不愉快，這種機(jī)制叫隔離。 抵 消 ——以象征性的行為來(lái)抵消已往發(fā)生的痛苦事件，如強(qiáng)迫癥病人固定的儀式動(dòng)作常是用來(lái)抵消無(wú)意識(shí)中的痛苦體驗(yàn)。 轉(zhuǎn) 化 ——指精神上的痛苦，焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái)，從而避開(kāi)了心理焦慮和痛苦，如歇斯底里病人的內(nèi)心焦慮或心理沖突往往以軀體化的癥狀表現(xiàn)出來(lái)，如癱瘓、失音、抽搐，暈厥、痙攣性斜頸等等，病者自己對(duì)此完全不知覺(jué)，轉(zhuǎn)化的動(dòng)機(jī)完全是潛意識(shí)的，是病者意識(shí)不能承認(rèn)的。