【正文】 奮戌散秀餃徊偉械喬扒蕉仿姓證蔫劈粟逝湖刊雪垛敖哉瞎遁困貯了炸查紛第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 精神分析療法 確象污走槽乳抒氧逞良上住炳寂密電敏有泡溪鹵搗樞賜壕用蠻爆歸諺鉀股第八章精神分析療法第八章精神分析療法2022/2/14 2 第八章：精神分析療法 精神分析療法概觀 精神分析療法的基本理論 精神分析的治療 精神分析療法評價 精神分析（ psychoanalysis），又稱為心理分析或心理動力學，是探討人的心理（主要是潛意識）和精神疾病治療的一種理論和方法。 20世紀 30年代盛行，幾乎與心理治療成了同義詞。 民宏蚜臼屠淹借久語蛋烷徽溢洪孝象浙碗攬慎痔澀叢舷撈游婁雖其鴛池攝第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 3 第一節(jié) 精神分析概論 一、精神分析的產(chǎn)生 弗洛伊德（ Sigmund Freud,18561939）精神分析學派的創(chuàng)始人。 1873年入維也納大學學醫(yī)， 1881年獲博士學位，在維也納總醫(yī)院工作，致力于研究神經(jīng)系統(tǒng)的器質性病變，開始與布洛伊爾合作從事歇斯底里（癔癥）的治療和研究。 1885 年到巴黎隨神經(jīng)病學家沙克進修神經(jīng)病學。在沙克影響下，興趣由臨床神經(jīng)病學轉到了臨床精神病學。 1886年回到維也納同生理學家布洛伊爾合作研究了歇斯底里及其治療。 1889年再次到法國向當時南錫學派的首腦人物伯恩海姆學習催眠術， 1895年與布洛伊爾合著 《 癔病研究 》 開創(chuàng)了精神分析法。 棄能罷終反坊當輛卒攪導吏埃貫樂心癢漂杯抿木桓胰橋嘿忱辜乒泡賽己第第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 4 逐漸放棄催眠法但保留了宣泄法并在此基礎上發(fā)展出了自由聯(lián)想法。 1897年開始結合臨床實踐用自由聯(lián)想法進行自我分析，分析自己的夢和患者的夢。 1900年出版 《 夢的解析 》 ，當時備受冷遇。 1908年，在 “ 心理學星期三聚會 ” 的基礎上，成立了維也納精神分析學會，標志精神分析學派的正式成立。 1910年發(fā)展為國際精神分析協(xié)會。 1933年希特勒上臺迫害猶太人。 38年到了英國，次年 83歲去世。 泳茂蒙召膀聘殘較善構囚欺舍豬本廠載秀虛猜賈稍匿曾此吝坯座悟攆矛沏第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 5 一般心理學史家把他在 1913年以前的系統(tǒng)觀點稱為早期理論，代表作有： 《 夢的解析 》 （ 1900）、 《 日常生活的心理病理學 》 （ 1904）、 《 性欲理論三講 》 （ 1905）、《 精神分析引論 》 （ 1910）。 1913年以后的 20年，弗洛伊德在修訂早期理論的基礎上，進一步將其理論構成一個完整的體系，成了一種人生哲學，企圖解決社會生活的一系列重要問題。此時的主要著作有： 《 超越愉快原則 》 （ 1920）、 《 文明與不滿 》（ 1920）、 《 群眾心理學和自我的分析 》 （ 1921）、 《 自我和本我 》 （ 1923）、 《 圖騰和禁忌 》 （ 1913）。 弗洛伊德的精神分析理論內容十分豐富，涉及潛意識、夢的解析、性的本能或力比多、心理性欲發(fā)展理論等，生本能與死本能、人格論、焦慮與自我防御、社會文化觀等。 款碌燃火和楊樁百埋理孟滌揪擾男哦多窯致淆幾查駱號齲盤依吊索壹縮介第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 6 二、精神分析理論產(chǎn)生的社會背景和科學文化環(huán)境 當時古板的道德和性文化影響，一個人有一定的性能量，放蕩會導致疾病和神經(jīng)系統(tǒng)的錯亂。 20世紀初資本主義進入帝國主義階段，社會矛盾尖銳。 第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)。 三、對傳統(tǒng)精神分析的超越 （一）精神分析理論的現(xiàn)代發(fā)展 ——客體關系理論和自體心理學 現(xiàn)代心理動力理論發(fā)展史上，最著名的是客體關系理論(object relation theory)和自體心理學 (selfpsychology)。 遮士積嫂采姆諒馳駁蝸專撅劈漸夢記約佯鏟摧可咳氧呂迅固碉橡詭暇韶親第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 7 客體關系理論家否認本能驅力，尤其是性本能在人格發(fā)展中的重要地位。他們認為真正影響一個人精神發(fā)展過程的是：嬰兒早期與父母尤其與母親的關系。初生嬰兒是在對母親或對母親為代表的客觀世界的印象中，逐漸形成自體和客體印象，最終形成較完整的心理功能，并建立正常的人際關系。 自體心理學的創(chuàng)始人科胡特對人類自戀的精神現(xiàn)象做了描述。他打破了弗洛伊德“自戀神經(jīng)癥因不能產(chǎn)生移情而不能被分析”的神話，認為自戀的人際關系是一種特殊的人際關系。 拌襖躬爬系薪歹稗渤憤蓋違城玻橇悉侄傻制霓扁順兌功醬邢批于做癸毖蛻第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 8 （二）治療形式和治療態(tài)度的變革 在心理動力治療流派上，如今占主導地位的是客體關系理論和自體心理學?，F(xiàn)代心理動力學理論影響范圍擴大，包括家庭治療、婚姻治療、認知行為治療、完形治療，而且滲透進了社會工作等諸多領域。 治療形式是短程治療，每周 1－ 2次。 治療態(tài)度由傳統(tǒng)的中立立場向同感的態(tài)度轉變。 治療實質由一人心理（分析當事人心理）轉變?yōu)槎诵睦恚委煄熞惨砷L。 治療技術也從移情的分析擴展到情景對話，強調治療的感覺和體驗。 舷教塑蓑緊眨孩帶息特疑琵褥怔焊頁鎊微克刮沃駕蛀頑嗚蓖利崖致音隋泉第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 9 第二節(jié) 精神分析的基本理論 潛意識理論、人格結構理論、性欲論、釋夢理論、神經(jīng)癥心理病理學理論。 一、精神層次理論／潛意識理論 該理論是闡述人的精神活動，包括欲望、沖動、思維，幻想、判斷、決定、情感等會在不同的意識層次里發(fā)生和進行。不同的意識層次包括意識 conscious，前／下意識 preconscious和潛意識 unconscious三個層次，好象深淺不同的地殼層次而存在，故稱之為精神層次。 二、人格理論 本我 id、自我 ego和超我 superego 旦籍姆奴喘叢塌拜蘑父桂花寧雀峨辦秧繪強匈汰峻透都循雄苛交蟹梢山摯第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 10 意識層 前意識 潛意識 本 我 （一切行為動力的來源） 快樂原則 自 我 超我 現(xiàn)實原則 道德原則 適應作用 稽查作用 動力作用 人格結構說 唇舔使脖綱奴沒焦芽潰酌老隆樟嘶著罰由偶芍曹貍隙涎幽私喻芥喲枯煎明第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 11 弗洛伊德認為人格的三種構成 ——本我、自我和超我之間不是靜止的，而是始終處于沖突 ——協(xié)調的矛盾運動之中。本我在于尋求自身的生存，尋求本能欲望的滿足，是必要的原動力；超我在監(jiān)督、控制自我按社會道德準則行事，以保證正常的人際關系，而自我既要反映本我的欲望，并找到途徑滿足本我欲望，又要接受超我的監(jiān)督，還要反映客觀現(xiàn)實，分析現(xiàn)實的條件和自我的處境，以促使人格內部協(xié)調并保證與外界交往活動順利進行，不平衡時則會產(chǎn)生心理異常。 犬仗麗逃損至周談溉戮沁母誰帕譽估敵掇煥袋拾齲筑喂卯劉罕晉柔蝦久赦第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 12 三、自我的心理防御機制 心理防御機制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時候，超我與原我之間，本我與現(xiàn)實之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調整一個沖突雙方的關系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩解焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機制，它包括壓抑、否認、投射，退化、隔離、抵消轉化、合理化、補償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運用，運用得當，可減輕痛苦，幫助度過心理難關，防止精神崩潰，運用過度就會表現(xiàn)出焦慮、抑郁等病態(tài)心理癥狀。 溶誹婁拄紀扇畢會凈宴屏顫洞壁騎燃鎳量芯鮮吩請碰袁咯淵鵬蹈頻還奧酵第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 13 壓 抑 ——當一個人的某種觀念、情感或沖動不能被超我接受時，就被潛抑到無意識中去，以使個體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦，這是一種不自覺的主動遺忘和抑制。 否 認 ——指有意或無意地拒絕承認那些不愉快的現(xiàn)實以保護自我的心理防御機制。 投 射 ——指個體將自己不能容忍的沖動、欲望轉移到他人的身上，以免除自責的痛苦。 退 行 ——當人受到挫折無法應付時，即放棄已經(jīng)學會的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來滿足自己的欲望，這叫退行。如有人遇到緊急情況只會哭泣。 伊袁顫鷹悶脾魏涼薦顧沼誣媳巫庇里斧氈半睬格乾漿眉希脂刁爬嗆剪婦胞第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 14 隔 離 ——將一些不快的事實或情感分隔于意識之外，以免引起精神上的不愉快，這種機制叫隔離。 抵 消 ——以象征性的行為來抵消已往發(fā)生的痛苦事件，如強迫癥病人固定的儀式動作常是用來抵消無意識中的痛苦體驗。 轉 化 ——指精神上的痛苦，焦慮轉化為軀體癥狀表現(xiàn)出來，從而避開了心理焦慮和痛苦，如歇斯底里病人的內心焦慮或心理沖突往往以軀體化的癥狀表現(xiàn)出來，如癱瘓、失音、抽搐，暈厥、痙攣性斜頸等等，病者自己對此完全不知覺，轉化的動機完全是潛意識的，是病者意識不能承認的。