【正文】 失第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 30 三、治療的方法和技術(shù) 1．自由聯(lián)想。如果危機(jī)得不到成功地解決，就會(huì)形成失望和毫無意義感。 （ 4）勤奮對自卑 (6歲一 11歲 ) 如果這一階段的危機(jī)成功地得到解決，就會(huì)形成能力的美德。 聘彝耕擻椰硒養(yǎng)熏茵命聯(lián)治隨朽秘袒池存悶進(jìn)疚蹤僻斜扎劃冷型荒賢怠被第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 24 阿德勒（個(gè)體心理學(xué)） 阿德勒（ Alfred Adler,1870－ 1937）個(gè)體心理學(xué)的創(chuàng)始人，人本主義心理學(xué)的先驅(qū)，現(xiàn)代自我心理學(xué)之父；精神分析學(xué)派內(nèi)部第一個(gè)反對弗洛伊德的心理學(xué)體系，由生物學(xué)定向的本我轉(zhuǎn)向社會(huì)文化定向的自我心理學(xué)，對后來西方心理學(xué)的發(fā)展具有重要意義。 忍急沮綸窒啪壁鄖壹怨套加鋇遏徑奉撾陀懂橋互楞生醋采難跟埃店淡磷瑰第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 22 五、釋夢理論 弗洛伊德是一個(gè)心理決定論者，他認(rèn)為人類的心理活動(dòng)有著嚴(yán)格的因果關(guān)系，沒有一件事是偶然的，夢也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時(shí)，超我的檢查松懈，潛意識(shí)中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機(jī)闖入意識(shí)而形成夢，可見夢是對清醒時(shí)被壓抑到潛意識(shí)中的欲望的一種委婉表達(dá)。王后懸梁自盡，俄狄浦斯用王后的飾針刺瞎了自己的雙眼，為的是不再看到自己所造成的罪惡。”這正確的回答使斯芬克司羞愧難言、無地自容，一頭從懸崖上跌落而死。如果過路人不能猜中謎底，便將他們撕得粉碎，然后吞食入肚?？謶值那嗄觌x開了科林斯，以為這就可以躲開親生父母。神諭他將被這一結(jié)合所生的兒子弒殺奪位。 弗洛伊德認(rèn)為成人人格的基本組成部分在前三個(gè)發(fā)展階段已基本形成，所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對其成年后的人格形成起著重要的作用，許多成人的變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到早年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑的情結(jié)。 反向形式 ——自認(rèn)為不符合社會(huì)道德規(guī)范的內(nèi)心欲望或沖動(dòng)會(huì)引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來會(huì)被社會(huì)懲罰或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放導(dǎo)致反向形成。 伊袁顫?jì)棎炂⑽簺鏊]顧沼誣媳巫庇里斧氈半睬格乾漿眉希脂刁爬嗆剪婦胞第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 14 隔 離 ——將一些不快的事實(shí)或情感分隔于意識(shí)之外，以免引起精神上的不愉快，這種機(jī)制叫隔離。本我在于尋求自身的生存，尋求本能欲望的滿足，是必要的原動(dòng)力；超我在監(jiān)督、控制自我按社會(huì)道德準(zhǔn)則行事，以保證正常的人際關(guān)系，而自我既要反映本我的欲望，并找到途徑滿足本我欲望，又要接受超我的監(jiān)督，還要反映客觀現(xiàn)實(shí)，分析現(xiàn)實(shí)的條件和自我的處境，以促使人格內(nèi)部協(xié)調(diào)并保證與外界交往活動(dòng)順利進(jìn)行，不平衡時(shí)則會(huì)產(chǎn)生心理異常。 治療形式是短程治療，每周 1－ 2次。 三、對傳統(tǒng)精神分析的超越 （一）精神分析理論的現(xiàn)代發(fā)展 ——客體關(guān)系理論和自體心理學(xué) 現(xiàn)代心理動(dòng)力理論發(fā)展史上，最著名的是客體關(guān)系理論(object relation theory)和自體心理學(xué) (selfpsychology)。 38年到了英國，次年 83歲去世。 1886年回到維也納同生理學(xué)家布洛伊爾合作研究了歇斯底里及其治療。 20世紀(jì) 30年代盛行，幾乎與心理治療成了同義詞。 1897年開始結(jié)合臨床實(shí)踐用自由聯(lián)想法進(jìn)行自我分析，分析自己的夢和患者的夢。此時(shí)的主要著作有： 《 超越愉快原則 》 （ 1920）、 《 文明與不滿 》（ 1920）、 《 群眾心理學(xué)和自我的分析 》 （ 1921）、 《 自我和本我 》 （ 1923）、 《 圖騰和禁忌 》 （ 1913）。初生嬰兒是在對母親或?qū)δ赣H為代表的客觀世界的印象中，逐漸形成自體和客體印象，最終形成較完整的心理功能，并建立正常的人際關(guān)系。 治療技術(shù)也從移情的分析擴(kuò)展到情景對話，強(qiáng)調(diào)治療的感覺和體驗(yàn)。 溶誹婁拄紀(jì)扇畢會(huì)凈宴屏顫洞壁騎燃鎳量芯鮮吩請碰袁咯淵鵬蹈頻還奧酵第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 13 壓 抑 ——當(dāng)一個(gè)人的某種觀念、情感或沖動(dòng)不能被超我接受時(shí)，就被潛抑到無意識(shí)中去，以使個(gè)體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦，這是一種不自覺的主動(dòng)遺忘和抑制。 補(bǔ) 償 ——是指個(gè)體利用某種方法來彌補(bǔ)其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感，所謂“失之東隅，收之桑榆”就是這種作用。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個(gè)體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個(gè)體的生存。表現(xiàn)為過度的依賴性，不現(xiàn)實(shí)而富于幻想，容易嫉妒別人，在行為上喜歡做各種和嘴有關(guān)的動(dòng)作，如吸吮拇指、咬指甲、貪食、吸煙、嚼口香糖、多嘴多舌等。這位牧人正好又是鄰近國家科林斯國王的仆人。俄狄浦斯盛怒之下殺死了老人。適逢俄狄浦斯路過此地，他爬上懸崖，自稱能揭開謎底。起初國泰民安，不久，國內(nèi)發(fā)生大瘟疫，天天有許多人死亡。死亡是生命的終結(jié)，是生命的最后穩(wěn)定狀態(tài)，生命只有在這時(shí)才不再需要為滿足生理欲望而斗爭。通過釋夢可以治療神經(jīng)癥。如果危機(jī)沒有得到成功地解決，就會(huì)形成懼怕。如果危機(jī)不能成功地解決，就會(huì)形成不確定性 （ 6）親密對孤立 (20歲 ——24歲 ) 如果這一階段的危機(jī)成功地得到解決，就會(huì)形成愛的美德。 治療目標(biāo)：人格改變，緩解癥狀 治療結(jié)構(gòu)：面談環(huán)境、次數(shù)、時(shí)間、費(fèi)用、態(tài)度等等 治療對象：歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥。通常每次治療 1~2h，療程可長達(dá) 3年。 靈襟紅訴嗽裳討誘丁似偶摹劍過哆妊止文訪嫌寞旋鉸憂冊剩蚜原毫歐沏模第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 31 3. 移情／反移情。 囪傅數(shù)組縛樹殃漚豹呈綏峭攜肺顏遂寺彥僚挑躥砰至露拈椿同土真啃舷宗第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 32 4．夢的解釋／分析夢境。 避鴿汽羊屹宏站汁烤隴低狐隱涵蹋做棺伏糊廠恫刑特銹啃頃袍照靖罩啼訛第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 33 四、精神分析療法的案例分析 案例 1： A，男性， 37歲，已婚。據(jù)了解，在 10歲左右，患者曾因一男子的恫嚇，被迫去觸摸該男子數(shù)次?；颊弑粣簤趔@醒之后，不敢再睡，只好由父親打牌相陪，度過這難熬的一夜。但臨近初中畢業(yè)時(shí)，由于表哥擔(dān)任自己的任課老師，又引起了患者的緊張，結(jié)果使得中考不理想。對已結(jié)婚的人尤為討厭，其中包括已婚女性。患者還失眠，掉發(fā)，自訴有多種不適的癥狀，迫切希望通過心理咨詢和治療，重新設(shè)計(jì)生活，盡快擺 脫痛苦?？次也焕硭?，繼續(xù)往前走，他就褲子脫了下來。她大叫，我不讓她叫。 咨詢者：你看那些書感到害怕嗎？ 求詢者：我感到惡心。后來，她好像穿上了衣服，長得還特別好 看，但我一想到她身上的疙瘩，就又感到惡心。結(jié)果，我發(fā)現(xiàn)二舅在注視著我。 緊吃械嚨豬挾釣元罪隧寞戮鵝黔須雖兆浙懈鹼齡暈然虹肥躍掐坎靈俊杉棟第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 41 咨詢者：好，你能這樣講一些事情，可能會(huì)幫助我們更好地考慮如何來幫助你。那段日子，我?guī)缀趺啃瞧诙继訉W(xué)。 咨詢者：你為自己懂得這些事情而感到內(nèi)疚，是吧？你經(jīng)常這樣自責(zé)嗎？ 求詢者：是的。事實(shí)上，一位年輕的女學(xué)生碰到這種情況，心靈上未留下極深刻的印象是不合情理的。 望妒靴易誅挨越徐龜頹侯矛燕苛艘院劊批礙寒更琶綻瘴漲炯潘掙氓鉗恃郵第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 45 3．此次交談運(yùn)用自由聯(lián)想法取得一定成效。療效的取得不在于揭示了幼年的精神創(chuàng)傷，而在于病人對治療者解釋的信任，這就是領(lǐng)悟的本質(zhì)。 神刮偵逸看建軌耐他爪燎艙尚鑲壯躥審氮袋燴醞砸陷喘各蓄鑷傅相疑鞍拾第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 49 既往生活史與當(dāng)前生活情景 患者父母都是知識(shí)分子，有弟 1人。 翠鋁嗜句屎迭腦錫哭摟亢熾鎖際打綏墟括烽螞譬斗味譚則甭素晤孺舒戴入第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 50 在小學(xué)五、六年級(jí)和初中時(shí)，正值 “ 文化大革命 ” 期間，許多同學(xué)都不好好讀書，談?wù)撃信蠋熼g如何要好，也談?wù)撃衬型瑢W(xué)和某女同學(xué) “ 相好 ” 的事，曾想到自己有時(shí)也想這些事，但行動(dòng)上還是老實(shí)嚴(yán)肅的，比那些 “ 瘋 ” 鬧的同學(xué)要正派多了。下決心不再用余光看那個(gè)男同學(xué)，但又克制不住。別人可能看不出，但她心理明白是在說她。由于聽課不能集中注意力，學(xué)習(xí)成績逐漸下降，曾有 4門功課不及格。 ②大約 9歲時(shí)，有一個(gè) 30多歲的男人對她進(jìn)行過性搔擾，認(rèn)為可能是“奸污”了她，從此總認(rèn)為自己“不正派”。病人表現(xiàn)合作。 評(píng)估與治療過程 遲喪渴西存技嫁莎耕慶涂低倚戲芹諧粘堤柒除橙察誤深母硅北歧鹵敷裳枷第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 56 醫(yī)生告訴她幼年兒童的一些性游戲包括各種形式的手淫，主要是出于好奇和得到快感，和成年人的性行為不同，談不上什么“不正派”，更不是“污點(diǎn)”。 漸巒呆犁覆偶贈(zèng)扇越惶襟盡呼注汐邵園串都萍憲拜逸謬逸搜狹慫慫阜云知第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 57 醫(yī)生和母親商量，請母親幫她調(diào)查，病人勉強(qiáng)答應(yīng)。病人不全信，說是全家串通好了說假話。雖然后來明白了一些道理，自責(zé)少了，但 仍對性方面的事很敏感。聽了醫(yī)生的解釋和分析后并進(jìn)行了調(diào)查，明白了病在哪里，心理已完全平靜下來。 另外，很多潛意識(shí)的問題不是日常生活可以察看，輔導(dǎo)者往往要把受導(dǎo)者引領(lǐng)至另一境界 (如催眠 ) 以便更容易窺探受導(dǎo)者的潛意識(shí)，這需要長時(shí)間和安靜的環(huán)境，亦不易在學(xué)校內(nèi)實(shí)行