課件)-麻醉風險及相關事故的防范-文庫吧資料
2025-01-27 15:31本頁面
【正文】 （ 4） 麻醉意外： 在診療過程中 ， 因目前 醫(yī)療技術水平有限 ， 導致病人出現(xiàn) 難以預料和防范的不良后果 。 （ 3）麻醉并發(fā)癥： 麻醉中發(fā)生了可能預料 的，卻難以避免的另一種癥狀的不良 后果，與麻醉醫(yī)師的責任心和技術無 關。 （ 2） 麻醉失誤： 圍手術期由于疏忽大意 或技術水平不高而造成的差錯 。 （ 7） 醫(yī)務人員責任增加： 特別強調了重在 預防 、 高度責任心 、 麻醉醫(yī)師必須保 持高度警惕 。 （ 4）賠償范圍擴大： 包括醫(yī)療費用、殘疾 補助、生活費、住院補助及精神損失 等。 （ 2） 鑒定程序的變化： 由衛(wèi)生行政部門 改為學術機構醫(yī)學會 。 四級： 造成患者明顯人身損害或其它后果的 。 二級： 造成患者中度殘疾 ， 器官組織損傷導致嚴重功能障礙的 ， 分為甲 、 乙 、丙 、 丁四等 。 醫(yī)療事故的分級： 共四級 一級醫(yī)療事故 ：造成患者死亡 、 重度殘疾的 。 四、麻醉相關醫(yī)療事故 隨著 2022年 9月 1日國務院 《 醫(yī)療事故處理條例 》 的頒布與實施，臨床醫(yī)療工作面臨著新的挑戰(zhàn)。 遵章守規(guī)加強協(xié)作：制定和完善各種規(guī)章制度及診療常規(guī)，并應嚴格遵照執(zhí)行，尤其強調工作中應堅守崗位，嚴密監(jiān)測病情變化，如確需離開，應由勝任者接替且詳細交待病人情況。因此，我們除了要彌補外科醫(yī)師知識局限化的缺陷外，還應有必要的機械和儀器設備，如此才能保證病人的安全。 三、風險防范 除了應針對以上各風險因素采取相應的預防及處理措施外 ， 尚應重視以下幾點： 麻醉專業(yè)人員應認識自我 ， 正視現(xiàn)實 ， 努力提高自身的的技術水平 ，同時應熱愛本職工作 ， 克服一些不良情緒 ， 積極調整自我感覺 ， 全身心的對待這項工作 。 另需了解，選成麻醉死亡的常見原因為： 低氧血癥、低血容量、低血壓、嚴重心律失常、用藥過量、誤吸、準備不足、觀察不細和處理不當。 在以上諸多風險原因中： ? 病人因素占 83%， ? 手術因素占 10%， ? 麻醉因素占 4%， ? 術后處理不當占 3%。 ? 不良習慣： 未插管前進行腹部觸診致反流誤吸 助手以肘部或器械壓迫病人胸部而影響呼吸與循環(huán)功能等。 手術時機不當： 嚴重貧血 、 高血壓 、 甲狀腺機能亢進 、糖尿病 、 嚴重心律失常 、 電解質紊亂等未糾正或改善； 上呼吸道感染 、 痰多 、 哮喘 、 低氧血癥未予治療； 心梗未超過 6個月即行擇期手術等 。 （ 三 ） 手術因素： 手術危險性： 麻醉風險程度同樣取決于手術種類和創(chuàng)傷大小。 麻醉管理不當： 椎管內麻醉平面過高 鈉石灰失效 氣管導管或呼吸管路扭折、阻塞、滑脫或漏氣 通氣不足或過度 輸液輸血不足或過量 嘔吐誤吸 空氣檢塞 等 無基本生命指征監(jiān)測條件 機械故障： 麻醉呼吸機失常 活瓣失靈 呼吸容量計不準 氣體流量計不準 揮發(fā)鑵刻度不準 監(jiān)測儀參數(shù)錯誤 電器設備漏電 等 。 因此強調切忌倉促上陣。 如： 休克或低血容量未糾正而行椎管內麻醉 氣道不暢未作氣管插管而行全麻 高血壓患者用氯胺酮 凝血障礙者行硬膜外麻醉 截癱 、 大面積燒傷 、 嚴重創(chuàng)傷或高鉀血癥 者應用琥珀酰膽堿等 。 理論知識 、 臨床經驗 、 操作技巧 、 工作作風和態(tài)度 、
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